[User] 新生儿全身水肿的诊断是什么？

[Assistant] 1.生理性 正常新生儿的体液总量占体重的80%，高于其他年龄组，增加的部分主要在细胞外液，因此正常新生儿具有一定程度的水肿，早产儿尤为明显，甚至可出现指压痕，以手背、足背及眼睑等处明显。与新生儿尤其早产儿血循环中的心利钠素水平较低有关，影响肾脏排钠的作用和水分的排出。随着生理性体重下降，多余的液体排出后，水肿自然消失。2.贫血性 各种原因引起的严重贫血可在新生儿出生后出现水肿，且水肿和贫血程度不一定完全平行。新生儿尤其体重<1500g早产儿，维生素E贮存少，生后生长发育快，维生素E需要量大，缺乏时在新生儿后期出现水肿，以下腹部、外阴及大腿较明显，至生后6～8周贫血方更明显，此时网织红细胞增高，血小板增加或出现固缩红细胞。用维生素E治疗后，尿量增多、水肿很快消失。3.心源性 各种严重心律失常、心肌炎、先天性心脏病和弹力纤维增生症均可在新生儿期发生心功能不全，而出现水肿。表现为喂养困难，体重增加(每天增加80～100g)，吃奶时面部多汗，呼吸急促，心率加快，心音低钝，可有奔马律，脉搏减弱，心脏大。先天性心脏病可有发绀、心脏杂音。两肺吸气末可闻及细湿啰音。肝进行性肿大。水肿开始位于眼睑和胫骨前，严重时水肿加重，并有少尿或无尿。四肢张力低。肢体末端凉。X线检查显示心脏增大，心搏动减弱，肺纹理增多增粗，心电图往往有各种心律失常(如期前收缩、心动过速)，并伴有房内或室内传导延迟，QRS低电压，ST段下移，T波低平或倒置，在V4RV1导联可出现异常Q波。超声心动图可提示左室扩大和心室功能损害。血清学检查显示天门冬氨酸转移酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶和磷酸肌酸激酶及其同工酶可有不同程度升高。 4.肾源性 新生儿尤其早产儿肾功能发育不成熟，肾小球滤过率低.如钠摄入量或静脉输液量过多易发生水肿。其他如先天性肾病、泌尿系统各种畸形及肾静脉血栓形成也均可引起水肿。先天性肾病多数有宫内窒息，生后可有苍白、异常哭声、呼吸困难、水肿，水肿为凹陷性。严重时，胸腔、腹腔可产生积液。尿液检查除大量蛋白尿外，常见镜下红细胞，也可见轻度氨基酸尿和糖尿。低蛋白血症，血清白蛋白及丙种球蛋白降低。2-脂蛋白上升。胆固醇可升高或不增加。 晚期可出现尿毒症，血压不高。母孕期常合并妊娠中毒症，早产。胎盘大，常超过婴儿体重的25%，可达40%，绝大多数于生后1年内死于感染。也有肾移植成功的报道。5.低蛋白血症 当血浆蛋白低于40g/L或白蛋白低于20g/L时可引起水肿。见于肝、肾等疾病。其临床表现是水肿多见于颜面、眼睑、下肢、上肢及颈、骶部，为凹陷性水肿，水肿可随体位改变而加重。皮肤发凉、苍白，心率较慢，尿量减少等。血浆总蛋白及白蛋白降低。血红蛋白及红细胞减少，尿正常或轻微异常。6.新生儿硬肿症 在寒冷季节多见，与冻伤、感染、低氧血症等因素有关，可因毛细血管渗透性增加，间质液增多，呈可凹性水肿。又可因皮下组织饱和脂肪酸凝固，是非可凹性水肿。硬肿始于小腿，以后波及臀部、躯干、面部。硬肿处伴有凹陷性水肿，皮肤发凉，呈暗红色，严重者呈青紫色。体温低，哭声弱，吸吮力弱或拒食。肢体活动少。早产儿发病率较正常新生儿高。7.内分泌 先天性甲状腺功能低下患儿有黏液水肿，皮肤粗厚，为非可凹性水肿，常伴反应低下、生理性黄疸延长及便秘等症状。肾上腺皮质功能亢进、神经垂体抗利尿激素或肾上腺皮质醛固酮代谢障碍均可发生新生儿水肿。散发性呆小病于新生儿后期出现，眼睑周围可有黏液性水肿，压之无凹陷。皮肤可呈花纹状。体温低、嗜睡、少哭、喂养困难、吸吮缓慢，甚至拒食、腹胀、便秘。呼吸不畅。有鼾声。生理性黄疸延长。腱反射肌收缩正常而舒张较慢。X线检查可见股骨远端和胫骨近端骨骼发育障碍。血清蛋白结合碘降低，无甲状腺者更低。血清促甲状腺素放射免疫法测定，若出生72h血清促甲状腺素浓度高于每毫升单位，便可确诊。血清T3、T4浓度降低或在边缘水平。甲状腺吸碘率明显降低。血糖及血清碱性磷酸酶降低。8.低钙血症 可导致新生儿全身性或仅两下肢水肿，发病机制尚未完全阐明，可能与钙离子参与调节肾小管上皮细胞膜的渗透性有关，如钙离子减少，渗透性增高。钙离子与血管的通透性也密切相关，也可致毛细血管通透性增加，液体进入皮下组织间隙。补充钙剂后水肿可迅速消失。本病多见于早产儿、足月小样儿或母亲有糖尿病或妊娠高血压综合征所生的新生儿。常于生后3～5天发生症状，其特点是两腿伸侧面有不同程度水肿,压之为凹陷性。水肿也可发生于四肢伸侧，呈局限性。同时伴有低钙性惊厥，血钙一般低于7.5mg/dl，血磷正常或升高，血清碱性磷酸酶正常。白蛋白量偏高，及球蛋白偏低。心电图检查可有Q-T间期延长，有时偶见传导阻滞、心动过缓。本症预后良好，病程为3～7天，可自然恢复。9.特发性水肿 原因不明，小儿一般状况好，水肿可自然消退，称为特发性水肿。根据病史、症状、体征及血尿化验等可对新生儿水肿的病因做出诊断。对某些罕见的病因则需进一步行特殊的免疫、内分泌、染色体等检查。胎儿水肿应在产前即做出诊断，可从B超测出胎儿皮肤厚度，如5mm或有胎盘增大、浆膜腔积液可得出初步诊断。也可通过B超发现心脏畸形，或通过羊水检查胎儿血型、血型免疫物质、胆红素、染色体核型或DNA以及血红蛋白电泳等，有助于病因诊断和治疗。


[User] 原发性那个高血压的辅助检查有些什么？

[Assistant] 24h动态血压监测；血压监测


[User] 血红蛋白H病的发病年龄是多少？

[Assistant] 6～26岁


[User] 临床上不出现发绀的疾病是，无

[Assistant] 你的这种情况可能是气血两虚，进补宜采用益气生血、培补气血、气血并补。 建议用十全大补膏治疗，同时多吃一些猪肝，菠菜一类的食物，有补气血作用


[User] 肢端发绀的诊断是什么？

[Assistant] 病变常累及双手，表现为四肢末端，持续的、均匀的发绀可出现于整个手部与腕部甚至背部、寒冷，暴露于冷空气中可使症状加重，但温暖环境常不能使之减轻或消失，伴手指肿胀、僵硬感、手心多汗。未见有溃疡或坏疽形成。


[User] 紫绀和血缺氧的鉴别诊断

[Assistant] 许多发绀型先天性心脏病需与法乐四联症鉴别。在婴儿时期与四联症相鉴别的发绀型心脏畸形有：大动脉错位，出生后即出现发绀，大血管蒂变窄，心脏较大和肺部血管增多或减少;三尖瓣闭锁，有特征性心电图，电轴偏左一30°以上和左心室肥厚;单心室合并肺动脉狭窄;永存动脉干有小的肺动脉或无肺动脉;右心室双出口合并肺动脉狭窄。【临床表现】四联症最常见的主要临床症状是紫绀和血缺氧。呈现临床症状的时间和轻重程度取决于右心室流出道梗阻的程度和肺循环血流量的多寡。出生后短期内由于动脉导管尚未闭合，肺循环血流可来自未闭的动脉导管，因此临床上常不呈现紫绀。绝大多数病例在出生后数周或数月动脉导管闭合后才开始出现紫绀，并逐渐加重。但如右心室流出道梗阻病变程度严重，如肺动脉闭锁、流出道弥漫性发育不良，以及漏斗部、肺动脉瓣环、肺动脉瓣膜多处重度狭窄，则出生后即可呈现紫绀。右心室流出道梗阻程度轻，右至左血液分流量少的病例，紫绀程度轻，如心室水平血液分流以左至右为主则可不呈现紫绀。进食、哭闹，活动时紫绀加重，并出现呼吸困难。儿童病人喜采取蹲踞体位。蹲踞可减少下肢静脉回流量，增高体循环阻力，从而使肺部血流量增多，动脉血氧饱和度升高，紫绀和呼吸困难得到减轻。漏斗部狭窄病例发生漏斗部痉挛时，狭窄加重，肺血流量突然减少可引致缺氧性发作，呈现呼吸困难、昏厥和抽搐，严重者可以致死。气候炎热和体温升高时更易发作。发作时喷射性收缩期杂音常减弱或消失。吗啡0.2mg/kg肌肉注射，或心得安每日mg/kg可缓解缺氧性发作。少数病例因心室间隔缺损较大，出生后1～2月肺血管阻力降低时，左至右分流量增多导致肺循环充血，临床上可呈现心力衰竭症状。但出生6个月后紫绀即逐渐加重。紫绀程度重，红细胞显著增多的病例，脑血管可能形成血栓引致偏瘫或脑脓肿。在身体失水的情况下脑血栓更易发生。年龄较大紫绀严重的病例，支气管动脉侧支循环丰富，一旦发生破裂可引致大量咯血。【体征】体格生长发育较慢。面、唇、舌、眼睑结合膜等处明显紫绀。儿童病人杵状指(趾)很常见。心浊音区不扩大，左前胸可隆起。胸骨左缘第2、3肋间可听到右心室流出道狭窄产生的喷射性收缩期杂音，可伴有震颤。狭窄程度重，右心室排送入主动脉的血流量增多，肺动脉血流量相应减少则杂音响度减轻，历时短。肺动脉闭锁病例收缩期杂音可能消失而被侧支循环或动脉导管未闭产生的连续性杂音所替代。肺动脉瓣区第2心音减弱或正常，有时可为主动脉瓣第2心音传导来的单一响亮的心音。


[User] 小腿红绀病的诊断是什么？

[Assistant] 组织病理：轻者真皮内仅有少许较急性的炎性细胞或少许淋巴细胞浸润;严重者真皮内血管扩张，血管内皮细胞肿胀，真皮内水肿，还可有少数红细胞溢出，偶有血栓形成引起梗死。


[User] 血红蛋白的正常值，无

[Assistant] 你好，血红蛋白参考值是:男120--160g/L；女110--150 。如果偏离这个范围的话，可能是饮水不足或贫血的缘故。


[User] 血红蛋白病的临床表现有些什么？

[Assistant] 血清铁蛋白升高；异常血红蛋白带


[User] 血红蛋白E病的简介是？

[Assistant] 血红蛋白E病亦是由于珠蛋白基因发生点突变，β-珠蛋白链上某种氨基酸被另一种氨基酸取代，使血红蛋白的性质和功能发生变化而引起的疾病。


[User] 血红蛋白H病的临床表现有些什么？

[Assistant] 黄疸；眼距增宽；脾肿大；发育不良；鼻梁扁平


[User] 中毒性高铁血红蛋白血症的检查有些什么？

[Assistant] 心电图；高铁血红蛋白还原试验；血常规；血液电解质检查；血液生化六项检查


[User] 中毒性高铁血红蛋白血症的发病原因？

[Assistant] (一)发病原因1.药物及化学制品(1)硝酸及亚硝酸类：亚硝酸盐(NO2-)在体内或体外(试管中)均可直接使红细胞中的Hb转变成MHb，例如，饮用经污染的储水或井水，食用腐烂变质的蔬菜(所谓“白菜中毒”)，菜汁，腌制食品，甚至直接误服亚硝酸钠所引起的中毒性MHb血症，均有不少文献报道，一些药品如亚硝酸乙酯，亚硝酸丙酯，亚硝酸异戊酯及硝酸甘油等均可引起中毒性MHb血症。(2)退热消炎药：芳香胺或硝基苯类药物在试管中并不能使Hb氧化，但食入人体后可以诱发MHb血症，常用的退热消炎药如乙酰苯胺，非那西丁，磺胺噻唑属于此类。(3)局部麻醉药：某些局部麻醉药可以诱发MHb血症，文献报道，静脉点滴普鲁卡因，会使全部病人发生程度不等的暂时性MHb血症，咽部麻醉，喷雾1次丙胺卡因即有可能诱发严重的MHb血症，苯佐卡因(氨基苯甲酸乙酯)也属于此类。(4)其他药物：如乙酰苯肼，伯氨喹，间苯二酚(雷琐辛)等均可引起MHb血症，一种抗麻风药物氨苯砜(dapsone)，近年来用于治疗艾滋病并发症——卡氏肺囊虫肺炎，常会诱发MHb血症。(5)其他化工产品：生产苯胺，硝基苯及其衍生物的工厂，可通过皮肤或呼吸道侵入人体，苯胺类染料，如墨水，蜡笔，鞋油等均应避免婴幼儿接触及误服。2.环境污染除了化工厂排出的废物和废气中含有的苯胺及硝基苯的衍生物外，农药中的杀虫剂(苯甲酰苯基脲)，芳香胺类除草剂(propanile)等均会诱发MHb血症，曾经报道，工业污染的小镇及废物垃圾场附近的居民，血中MHb含量增高。3.年龄因素由于婴儿期酶系统发育不成熟，特别是早产儿，红细胞中b5R酶活性明显低于成年人，此外，婴儿肠道pH值偏高.有利于肠道细菌繁殖，使NO3-更多地转变成N02-，因此，婴儿更容易发生中毒性MHb血症，而且病情较重，病死率较高，文献报道，婴儿腹泻会引起约半数患儿血中MHb明显增加。4.个体差异 对同样的诱因，不同人之间的反应相差较大，特别是对非直接作用的药物，由于药物的吸收，代谢，转化程度不同，加上细胞内还原能力的差别，临床表现是不一致的，人类对疾病的易感性，主要是由遗传因素决定的，有人发现，先天性MHb血症的杂合子虽不发病，但接触诱因后，较正常人更易发生中毒性MHb血症。(二)发病机制正常情况下血红蛋白(Hb)含2价铁，在肺中与氧结合，至组织中释放氧，在氧合过程中一小部分血红蛋白的铁被氧化成3价铁，叫做高铁血红蛋白(MetHb)，为棕褐色色素，正常人血中所含的高铁血红蛋白相当于血红蛋白总量的0.4%～1.7%，高铁血红蛋白不能携氧，但仍可被还原为血红蛋白，当血中高铁血红蛋白增多时称为高铁血红蛋白血症，红细胞内的还原系统有三：一是烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADH)MetHb还原酶，为NADH-细胞色素b5还原酶，该酶能利用糖醛酸途径及糖酵解过程中生成的NADH，经辅基黄素腺嘌呤二核苷酸(flavin adenine dinucleotide，FAD)将电子传递给细胞色素b5，还原型b5直接作用于MetHb，使之还原为Hb，二是还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)还原酶，该酶利用磷酸戊糖通路所生的NADP，使MetHb还原为Hb，但是由于缺乏天然的电子传递体，需某些人工染料，为美蓝，才能激活此系统，三是其他非酶还原物，如维生素C，谷胱甘肽等，Hb氧化为MetHb和MetHb还原为Hb(图1,2)。


[User] 血红蛋白的病因是什么？

[Assistant] 间(P ＜0.001)


[User] 硫血红蛋白是什么?

[Assistant] 硫血红蛋白为一种血红蛋白的变体，本身呈绿色，当它形成后便不能转回正常的血红蛋白。即使很少份量的硫血红蛋白在血液中存在，亦会造成发绀。其出现是罕见的现象，硫化氢和Fe3+在血液中结合，使其无法输送氧气。


[User] 药物引起的紫绀能自行修复吗，无

[Assistant] 面部紫绀原因为缺氧，在缺氧情况得到改善的时候，血流恢复正常，氧供正常，是可以恢复原状的。放心吧，只要改善缺氧情况，肯定可以恢复正常。无需过虑，增加心理负担，


[User] 血红蛋白纽约的多发群体是什么？

[Assistant] 中国人


[User] 异常血红蛋白病的患病比例是多少？

[Assistant] 0.33%


[User] 血红蛋白病会导致什么样的结果？

[Assistant] 溶血性贫血


[User] 急性失血所致贫血的诊断是什么？

[Assistant] 在急性出血期间和出血后即刻，由于血管收缩，红细胞计数，血红蛋白和血细胞比容反见增高，但在几小时内组织液进入血循环而使血液稀释，红细胞计数和血红蛋白的降低与出血的严重程度一致，所产生的贫血是正常红细胞性的，在最初几小时内可能出现多核粒细胞和血小板计数增高。出血后几天可出现再生迹象（网织红细胞增多），血涂片上可能出现中幼粒细胞增多和轻度大红细胞增多；如果出血量大而急骤，偶尔可出现幼红细胞和未成熟的白细胞。


[User] 高血氮的诊断是什么？

[Assistant] 验血可发现血液中氮成分比例升高。


[User] 血红蛋白M病的患病比例是多少？

[Assistant] 0.00017%--0.00028%


[User] 儿童低血色素贫血的发病率是多少？

[Assistant] 6.9%及7.5%


[User] 血红蛋白病的多发地区是哪里？

[Assistant] 四川简阳；武威；酒泉；天水；张掖；河西走廊沿线；甘肃河西走廊沿线


[User] 血红蛋白异常的多发地区是哪里？

[Assistant] 云南德宏


[User] 溶血过度所致贫血的治疗周期多长？

[Assistant] 3个月


[User] 血斑的临床表现有些什么？

[Assistant] 血斑直径较小


[User] 继发贫血的临床表现有些什么？

[Assistant] 月经过多


[User] 遗传性高铁血红蛋白血症的诊断是什么？

[Assistant] 多数患者红细胞不增多，少数患者骨髓红系统增生。血中红细胞增多，网织红细胞增多，但MCV、MCH、MCHC正常。红细胞盐水脆性正常，表明红细胞厚径正常。红细胞寿命多正常。少数病例有合并黄疸(溶血)者。1.肉眼观察 取肝素抗凝血于中号试管，血液呈巧克力样棕褐色，空气中振摇1min后颜色不变。或取外周血1滴于滤纸上，空气中晃动30s后，颜色仍显棕褐色，必要时以正常血对照。以上试验可以排除因呼吸或循环衰竭引起的缺氧性发绀。2.MHb的吸收光谱 血液用蒸馏水稀释5～20倍，用分光镜直接观察，在红色区有1条暗带，加入10%氰化钾(钠)或连二亚硫酸钠(dithionke)1滴，此带消失。或用记录式分光光度计波长扫描，观察加入氰化钾前后在630nm附近吸收光谱的变化。试验时应有正常血对照。3.MHb定量测定 按Evelyn和Malloy分光光度法测定MetHb含量。4.MHb还原试验 将患者或正常人红细胞经亚硝酸盐处理，于乳酸一磷酸盐缓冲液中温育数小时(或过夜)，正常人和中毒性MetHb血症红细胞颜色由巧克力色变为鲜红色，先天性MetHb血症红细胞颜色仍为巧克力色，杂合子红细胞呈褐红色。5.酶活性测定 以氰化高铁血红蛋白为底物测定NADH-MetHb还原酶活性，或以二氯酚靛酚为底物测定黄递酶活性，或以细胞色素b5为底物测定b5R活性。不同方法测得的结果，尽管不完全平行，但与正常人比较，均有明显减低，杂合子居中。需强调指出的是，由于不同遗传变异型的作用机制不同，试管中(高底物浓度下)测定的结果并不能确切地反映在活细胞内(低底物浓度下)催化效率减低的程度。因为，如果酶分子结构的改变使其与底物NADH的亲和力减低(Km值增大)，在生理情况下，细胞内的NADH浓度很低，酶活性几乎完全丧失;但在试管中测定酶活力时，加入的NADH相当于生理浓度的几十倍甚至上百倍，完全可以测出酶的活性。若在低底物浓度下测定酶活性，必须用时间扫描记录其瞬时初速度，否则误差太大。其他遗传性酶缺陷病也都有类似问题。6.酶抗原测定 用Western blot或ELISA双抗体夹心法可以测定b5R抗原量。一般酶抗原量多数偏低。但有些b5R变异型，酶活性减低并不一定同时伴有酶抗原量减少，两者不完全平行。但同时测定酶抗原量对鉴别不同变异型和解释其发病机制有重要意义。7.分子生物学实验技术 为进一步确定变异型、检出杂合子、进行家系调查及产前诊断，可选用各种分子生物学实验技术。根据临床表现、症状、体征选择做心电图、胸片、B超、等检查。


[User] 中央性紫绀是什么？

[Assistant] 中央性紫绀（中心性发绀）由于心脏、呼吸系统疾病，导致血氧饱和度降低，临床表现为弥漫性发绀。周围型紫绀（周围性发绀）由于周围循环障碍所致。其临床表现特点是发绀常出现于肢体的末端，比如耳垂、颜面等。混合型紫绀（混合性发绀）较为容易理解，即中央型紫绀和周围型紫绀同时存在。比如心功能不全时，因为肺淤血可使血红蛋白氧合不足，同时血流缓慢、周围组织耗氧过多，导致还原血红蛋白增加而出现紫绀。


[User] 血红蛋白M病的简介是？

[Assistant] 血红蛋白M病是由于珠蛋白链氨基酸组成改变导致的高铁血红蛋白，血红蛋白M病患者的血呈深棕色，患者无先天性心脏病，但自幼发绀，此种发绀与自身劳累无关。


[User] 继发性血色病的临床表现有些什么？

[Assistant] 皮肤超微变化


[User] 请描述亚急性感染性心内膜炎的辅助检查方法

[Assistant] 一、血培养 阳性可确定诊断，并为选择抗生素提供依据。为了提供培养的阳性率，需注意以下几点：抗生素应用前，连续培养4-6次。每次抽血量10ml，同时作需氧及厌氧培养。培养时间要长，不少于三周。培养结果阳性，应作药敏试验。二、血象 有进行性贫血，白细胞计数正常或增高。三、血沉增快四、尿常规 有蛋白尿及血尿，约1/3晚期病人有肾功能不全。五、超声心动图 心瓣膜或心内膜壁有赘生物，及固有心脏病的异常表现。


[User] 请描述亚急性感染性心内膜炎的诊断及鉴别诊断方法

[Assistant] 早期诊断主要靠提高对本病的警惕，凡有器质性心脏病病人有不明原因发热持续一周以上，需考虑本病的可能。并应立即连续送血培养及药敏试验。血培养阳性可确诊本病及其病原。若多次血培养阴性，需注意风湿热复发或左心房粘液瘤，非细菌性心内膜炎进行鉴别。只有心脏杂音，发热，而血培养阴性，也需与长期发热病如结核、布氏杆菌瘤、淋巴瘤、肝脓肿等鉴别。若出现出血点或栓塞现象虽对诊断本病有帮助，但多数已进入病的较晚期。


[User] 感染性心内膜炎的病理变化是什么?

[Assistant] 本病的基本病理变化为在心瓣膜表面附着由血小板、纤维蛋白、红细胞、白细胞和感染病原体沉着而组成的赘生物。后者可延伸至腱索、乳头肌和室壁内膜。赘生物底下的心内膜可有炎症反应和灶性坏死。以后感染病原体被吞噬细胞吞噬，赘生物被纤维组织包绕，发生机化、玻璃样变或钙化，最后被内皮上皮化。但心脏各部分的赘生物愈合程度不一，某处可能被愈合，而他处的炎症却处于活跃期，有些愈合后还可复发，重新形成病灶。当病变严重时，心瓣膜可形成深度溃疡，甚至发生穿孔。偶见乳头肌和腱索断裂。本病的赘生物较风湿性心内膜炎所产生者大而脆，容易碎落成感染栓子，随大循环血流播散到身体各部产生栓塞，尤以脑、脾、肾和肢体动脉为多，引起相应脏器的梗塞或脓肿。栓塞阻碍血流，或使血管壁破坏，管壁囊性扩张形成细菌性动脉瘤，常为致命的并发症。如脑部的动脉滋养血管栓塞而产生动脉瘤，往往可突然破裂而引起脑室内或蛛网膜下腔出血导致死亡。弥漫性脑膜炎较脑脓肿为多见。 本病常有微栓或免疫机制引起的小血管炎，如皮肤粘膜瘀点，指甲下出血，Osler结和Janeway损害等。感染病原体和体内产生相应的抗体结合成免疫复合物，沉着于肾小球的基底膜上，引起局灶性肾小球肾炎或弥漫性或膜型增殖性肾小球肾炎，后者可引起肾功能衰竭。


[User] 感染性心内膜炎的内窥镜检查有些什么？

[Assistant] 光镜


[User] 急性感染性心内膜炎的治疗方式是什么？

[Assistant] 药物治疗；支持治疗；手术治疗


[User] 感染性心内膜炎的预防措施有哪些？

[Assistant] 有心瓣膜病或心血管畸形及人造瓣膜的患者应增强体质，注意卫生，及时清除感染病灶，在作牙科和上呼吸道手术或机械操作，低位胃肠道，胆囊，泌尿生殖道的手术或操作，以及涉及到感染性的其他外科手术，都应预防性应用抗生素。在牙科和上呼吸道手术和机械操作时，一般术前半小时至1小时给予青霉素G100～120万u静脉滴注及普鲁卡因青霉素80万u肌注，必要时加用链霉素1g/d，术后再给予2～3天，作胃肠道，泌尿生殖系统手术或机械操作时，术前后可选用氨苄青霉素与庆大联合应用。


[User] 感染性心内膜炎的简介是？

[Assistant] 感染性心内膜炎(infectiveendocarditis)，指心脏内膜表面的微生物感染，件赘生物形成，根据病程分为急性和亚急性，急性感染性心内膜炎，致命菌主要是金黄色葡萄球菌，亚急性感染性心内膜炎病原体以草绿色链球菌多见，其次为肠球菌。主要临床表现为发热，心脏杂音，动脉栓塞，此外尚可出现，脾大，贫血，口腔粘膜，眼睑淤点等非特异性症状。多数患者伴有肾脏损害，最常见的并发症为心力衰竭。未治疗的急性患者，几乎均在四周内死亡，因此对于有易患因素的患者，应积极预防感染性心内膜炎。


[User] 重症感染性心内膜炎的影像学检查有些什么？

[Assistant] 大容量平衡超滤


[User] 右心感染性心内膜炎的辅助检查有些什么？

[Assistant] 超声心动图


[User] 急性感染性心内膜炎的多发群体是？

[Assistant] 无特定人群


[User] 心内膜炎的组织学检查有些什么？

[Assistant] 肾活检病理检查


[User] 感染性心内膜炎肾损害的多发群体是？

[Assistant] 无特定人群


[User] 细菌性心内膜炎的影像学检查有些什么？

[Assistant] 超声


[User] 请描述亚急性感染性心内膜炎的治疗方法

[Assistant] 一、抗生素的应用 选择抗生素要根据致病菌培养结果或对抗生素的敏感性。由于细菌多被纤维蛋白，血小板所掩盖，细菌位于赘生物的深层，抗生素只能通过血浆渗透进入赘生物。应用抗生素的原则：选用杀菌剂，如青霉素、链霉素、先锋霉素、万古霉素等。剂量要大。按体外杀菌浓度的4-8倍给药。若作杀菌滴价测定，以患者血清二乘积稀释加入血培养出来细菌，如1:8或更高滴价无菌生长，表示抗生素有效和剂量已足。疗程要够。一般需4-6周，对抗生素敏感性差的细菌或有并发症的顽固病例可延长至8周。尽早治疗。在连续血培养4-6次后即开始试验治疗，根据临床特点及可能的感染途径，致病菌可选用两种不同抗菌谱的抗生素联合应用。二、药物选择(一)致病菌不明确者 -内酰胺环类抗生素(青霉素、头孢霉素)和氨基甙类抗菌素(链霉素、卡那霉素、庆大霉素)联合应用对大多数细菌有杀灭作用，故可首先选用，先以青霉素G1000-2000万单位静脉滴注，链霉素每日g肌注，有效时，可连续应用6周左右。若上述治疗无效时，可改用苯甲异恶唑青霉素，每日-12g或二甲氧苯青霉素，每日-12g，静脉滴注，亦可用万古霉素每日-3g，分-6次静脉注射，或静脉滴注 。头孢霉素抗菌范围较广，对青霉素有耐药性者亦可选用此类抗生素。第一代头孢霉素对革兰氏阳性球菌作用较强，第二、三代头孢霉素除前述作用外对革兰氏阴性杆菌也有较强的抗菌作用。如环乙烯胺头孢霉素(先锋霉素)，复达新(头孢它定)等，每日-8g，分-4次静脉注射，西力欣(头孢呋新)，每日-4.5g，分-4次，静脉注射。若血培养阳性，可根据药敏情况调整抗生素种类和剂量。(二)致病菌为革兰氏阳性球菌时 ，可选用前述药物联合治疗，在应用大剂量青霉素G时需注意可加用丙磺舒以减慢青霉素由肾脏排泄，可使青霉素浓度提高4倍，对无明显肾功能损害者，可予以丙磺舒每次g，口服，每日-4次。青霉素G钾盐，每100万单位含钾离子39.1mg，大剂量应用时，需注意高血钾。(三)革兰氏阴性杆菌感染，可参考表，亦可选用头孢霉素。(四)霉菌感染可用二性霉素，首次10mg加入液体中静滴，后每次增加5-10mg/d，直到0.5-1mg/kg/d，总剂量达3.0g,共6周。大蒜液，5-氟胞嘧啶，密康唑或酮康唑均有一定作用，但疗效均不如二性霉素。革兰氏阴性杆菌心内膜炎的抗生素治疗致病菌抗生素(每日剂量，分-3次静注)疗程(周)(1)大肠杆菌氨苄青霉素6～8g+卡那霉素1～1.5g氨苄青霉素6～8g +庆大霉素24～32万u4～64～6(2)变形杆菌氨苄青霉素6～8g+卡那霉素1～1.5g4～6(3)肺炎杆菌先锋霉素4～6g+庆大霉素24～32万u4～6(4)绿脓杆菌羧苄青霉素20～40g+庆大霉素24～32万u羧苄青霉素20～40g妥布霉素150～250mg4～64～6(5)产硷杆菌链霉素1.5～2g+氯霉素2g肌注6(6)厌氧杆菌林可霉素1.8～2.4g+氯霉素2g红霉素1～1.5g+氯霉素2g4～64～6(7)沙门氏菌属氯霉素2g+增效磺胺*2g口服氨苄青霉素6g+增效磺胺*2g口服4～64～6一般用药3-5天后，若体温有下降，白细胞下降，心率减慢，说明治疗有效，如经充分剂量抗生素治疗仍无效果，则需停药数天观察，再送血培养。赘生物存在是抗生素彻底控制本病的难点，但抗凝治疗不能抑制赘生物形成，且疗效也难上肯定，并有导致脏器出血的危险。三、治愈标准及复发 治疗后体温恢复正常，脾脏缩小，症状消失者，在抗生素疗程结束后的第一、第二及第六周分别作血培养，如临床未见复发，血培养阴性，则可认为治愈。本病复发率约5-10%，多在停药后6周复发，复发多与下列情况有关：治疗前病程长，抗生素不敏感，剂量或疗程不足，有严重肺、脑或心内膜的损害。有上述情况者治疗时抗生素剂量应增大，疗程应延长，复发病例再治疗时，应采取联合用药，加大剂量和延长疗程。四、手术治疗 下述情况需考虑手术治疗：瓣膜穿孔，破裂，腱索离断，发生难治性急性心力衰竭。工人瓣膜置换术后感染，内科治疗不能控制。并发细菌性动脉瘤破裂或四肢大动脉栓塞。先天性心脏病发生感染性心内膜炎，经系统治疗，仍不能控制时，手术应在加强支持疗法和抗生素控制下尽早进行。


[User] 感染性心内膜炎的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 心理干预；调整饮食；低温体外循环；瓣膜置换围术期护理；抗生素预处理；抗菌治疗；心肺转流(CPB)；病情观察；营养支持；合理矫正病变；健康教育；抗生素联合外科干预；合理矫治原有病变；足部清创换药；调整干体重；肾脏替代治疗；内科结合积极的外科治疗；集束化护理干预；术中彻底清除病灶；综合护理措施；内科治疗；临床护理路径方法；一般治疗；矫治先天性心脏畸形；内、外科的联合治疗；应用体外膜肺氧合；抗感染治疗；临床护理路径；围术期护理；病情观察与护理；饮食护理；置换主动脉根部；永久心外膜起搏；维持性血液透析；围手术期处理；综合护理；对症护理；良好的围手术期处理；一般护理；一般常规护理；围手术期管理；围术期处理；积极抗感染；内外科联合治疗；体外循环；综合护理模式；内、外科联合治疗；拔除起搏器；抗凝治疗；良好的围术期处理


[User] AIDS合并感染性心内膜炎的辅助检查有些什么？

[Assistant] 超声心动图


[User] 妊娠伴感染性心内膜炎的影像学检查有些什么？

[Assistant] 胸超声心动图


[User] 急性细菌性心内膜炎的影像学检查有些什么？

[Assistant] 胸部CT


[User] 小儿感染性心内膜炎的症状是什么？

[Assistant] 不明原因发热；脾肿大；心脏杂音；新生儿贫血；心肺栓塞


[User] 感染性心内膜抗感染的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 抗感染治疗；精准、高强度、全覆盖式抗感染治疗


[User] 请描述心内膜弹性纤维增生症的诊断方法

[Assistant] 本病的特征为：1岁以内婴儿多数于2～6月时突然出现心力衰竭；X线胸片心脏扩大以左室为主，心搏减弱；心脏无明显杂音；心电图表现为左室肥厚，或V5、6导联T波倒置。超声心动图表现为左室扩大，心内膜回声增粗，收缩功能降低。组织学上确诊须行心内膜心肌活栓。


[User] 小儿感染性心内膜炎的发病原因？

[Assistant] (一)发病原因1.心脏的原发病变 92%的感染性心内膜炎患者均有原发心脏病变，其中以先天性心脏病最为多见，约占78%，室间隔缺损最易合并感染性心内膜炎，其他依次为法洛四联症，动脉导管未闭，肺动脉瓣狭窄，主动脉瓣狭窄，主动脉瓣二叶畸形，房间隔缺损等;后天性心脏病如风湿性瓣膜病，二尖瓣脱垂综合征等也可并发感染性心内膜炎，随着小儿心脏外科技术的发展，越来越多的小儿心脏病得以纠正，根治，但因此而留置在心腔内的装置或材料(如心内补片，人造心脏瓣等)是近年来感染性心内膜炎常见的易患因素。2.病原体 几乎所有种类的细菌均可导致感染性心内膜炎，草绿色链球菌仍为最常见的致病菌，但所占比例已显著下降，近年来金黄色葡萄球菌，白色葡萄球菌，肠球菌，产气杆菌等革兰阴性杆菌引起的感染性心内膜炎显著增多，真菌性心内膜炎极少见，立克次体及病毒感染所致的心内膜炎甚罕见，少数情况下，感染性心内膜炎由一种以上的病原体引起，常见于人工瓣膜手术者，其他致病因素如长期应用抗生素，皮质激素或免疫抑制药等。3.诱发因素 约1/3的患儿在病史中可找到诱发因素，常见的诱发因素为矫治牙病和扁桃体摘除术，近年来心导管检查和介入性治疗，人工瓣膜置换，心内直视手术的广泛开展，也是感染性心内膜炎的重要诱发因素之一，其他诱发因素如长期使用抗生素，肾上腺皮质激素，免疫抑制药等。(二)发病机制1.发病机制 血流动力学改变造成的内皮损伤和菌血症的发生，是形成感染性心内膜炎最重要的机制，在正常情况下，如有少数病原体由口腔，鼻，咽部以及皮肤等部位进入血流后即被迅速消灭，当有器质性心血管病变时，病原体可在受损的心瓣膜，心内膜或血管内膜栖居，周围有附着的血小板血栓及红细胞和白细胞，并被纤维素所包裹而形成赘生物，形成心内膜炎症，心脏结构异常(如瓣膜狭窄或关闭不全，心内分流)引起的血流动力学改变是内皮损伤的基础，机制为：高速喷射性血流冲击内膜;瓣膜口狭窄形成压力阶差，大多数情况下内皮损伤发生在压力阶差的低压侧，菌血症的发生常由侵入性医疗操作引起，如牙周病手术后菌血症的发生率高达88%，内皮损伤后血小板与纤维蛋白聚集在损伤处，形成无菌性赘生物，如有菌血症发生，则形成感染性赘生物，赘生物一旦形成，在血流的持续冲击下，将导致赘生物破碎和体内器官的栓塞。2.病理变化(1)心脏及血管：本病的基本病理改变是心瓣膜，心内膜及大血管内膜表面附着疣状感染性赘生物，活动期赘生物分3层：最里层主要由血小板，纤维素，红细胞，胶原纤维，坏死组织及细菌组成;中层由细菌组成;外层由纤维素与细菌组成，愈合期最外层被纤维素所覆盖，中层及内层发生玻璃样变与钙化，心瓣膜的赘生物可造成瓣膜溃疡及穿孔等，还可累及腱索及乳头肌，使腱索缩短或断裂，动脉瘤，巨大的赘生物可堵塞瓣膜口，导致急性循环障碍，赘生物受血流冲击常有细微栓子脱落，由于栓子的大小及栓塞部位的不同，可发生不同的器官栓塞症状并引起不同的后果，左心脱落的栓子引起肾，脑，脾，肢体和肠系膜动脉栓塞;右室的栓子引起肺栓塞，其中肺栓塞的发生率最高，微小栓子栓塞毛细血管产生皮肤瘀点，在小动脉引起内皮细胞增生及血管周围炎症反应，形成皮肤的欧氏小结(Oslers nodes)，感染性栓子栓塞后可发生以下变化：①栓塞部位远端组织发生缺血性梗死;②栓塞部位附近炎症扩散;③栓塞部位的动脉内膜炎破坏了动脉的弹力层及肌层或微小的栓子栓塞了大动脉壁的营养血管，使大动脉壁坏死形成感染性动脉瘤，就目前研究认为欧氏小结有可能是组织针对感染所产生的免疫性血管炎表现，詹韦斑(Janeways lesion)是含有细菌和中性粒细胞的感染性栓子导致的栓塞，并继发皮下出血坏死，视网膜可见视丘附近小而苍白的罗特斑(Roths spots)，常伴有出血灶。(2)肾脏：肾脏是体循环栓塞的最常见器官，其病理改变为：①肾动脉栓塞引起梗死病灶;②局灶性肾小球肾炎;③弥漫性肾小球肾炎，后两种可能是微小栓塞或肾小球免疫性损伤所致。(3)中枢神经系统：病变广泛可涉及脑动脉，脑膜，脑室膜，脑实质，脑神经及脊髓，主要病理改变为血管损伤，微小血管栓塞可造成精神异常或弥漫性脑膜脑炎，发生出血，水肿，脑软化及脑脓肿，大脑动脉感染性动脉瘤破裂后发生脑出血，脑室内或蜘蛛膜下腔出血。(4)免疫机制：在发病过程中，细胞介导免疫及体液免疫系统活性增强，多克隆B细胞和抗原特异性B细胞的激活导致高γ-球蛋白血症，肾脏病理表现为有免疫复合物沉积的局灶性和弥漫性肾小球肾炎，类风湿因子和循环免疫复合物见于感染性心内膜炎，在治理有效时其血浆水平降低，另外，抗心内膜抗体，抗内膜(Antisarcolemmal)抗体，抗肌纤维膜(Antimyolemmal)抗体和抗核抗体等自身抗体水平也增高。


[User] 感染性心内膜炎肾损害的病因是什么？

[Assistant] (一)发病原因感染性心内膜炎的发生与以下因素有关：1.基础疾病 感染性心内膜炎患者常有基础心血管疾病。风湿性心脏病占发病总数的60%～80%，其中以二尖瓣(尤其是二尖瓣脱垂)和主动脉瓣关闭不全最常见，三尖瓣或肺动脉瓣病变较少。先天性心脏病中以室间隔缺损及动脉导管未闭为最常见，其次为二叶主动脉瓣、法洛四联症和主动脉窦瘤破裂等。其他疾病如马方综合征、梅毒性心脏病和肥厚型心肌病等也可引起。易患感染性心内膜炎的原因，可能是因为血流从压力高的心腔或血管经狭窄空道流向低压的心腔或管腔，产生虹吸压力效应(venturi pressure effect)而形成涡流，或由于射流损伤(MacCallum斑)，造成心内膜或心脏瓣膜损害，使胶原组织暴露导致血小板、纤维蛋白原在瓣膜上聚集，在此基础上微生物能轻易的种植在无菌性赘生物上，造成感染性心内膜炎。感染性心内膜炎也可由于医源性因素引起，包括心血管介入性诊治和心脏或非心脏手术、心内压力监测插管、房室分流、高能营养、活检、起搏器、动静脉插管、导尿管、气管插管(特别是在烧伤患者，抵抗力减低时)。2%～6%长期血液透析患者发生感染性心内膜炎。恶性肿瘤接受化疗、骨髓或器官移植后免疫抑制治疗者，以及吸毒和艾滋病患者，易患本病。2.病原体 急性感染性心内膜炎大多由毒性强烈的细菌侵入心内膜所致，金黄色葡萄球菌感染是引起急性感染性心内膜炎的主要原因，也是吸毒和人工瓣膜患者的主要致病菌。这些患者常有全身性细菌播散，包括皮肤、骨、关节、眼和脑等。5%～10%吸毒和人工瓣膜感染性心内膜炎患者由革兰阴性细菌所致。厌氧菌感染引起的感染性心内膜炎约占1%，可能是由于心内血液含氧量高而不利于厌氧菌的生长。亚急性感染性心内膜炎一般均为毒力较低的细菌引起，草绿色链球菌占多数，依次为肠球菌和隐球菌等。以往的报告指出，非人工瓣膜的感染性心内膜炎时，80%为链球菌或葡萄球菌所致。病原菌入侵途径系通过口腔、泌尿道、肺部和肠道感染灶进入血液。在正常人，这些病原菌能被机体随时消灭，而在心脏瓣膜有病变时，容易滞留细菌，引起感染性心内膜炎。微生物所侵犯的部位，常位于血流经过狭窄孔道前方，例如二尖瓣关闭不全时位于瓣叶的心房面;室间隔缺损时位于右心室内膜;动脉导管未闭时位于肺动脉内膜等。吸毒或艾滋病患者常有三尖瓣感染性心内膜炎伴反复肺梗死，二尖瓣和主动脉瓣真菌性感染性心内膜炎伴肢体动脉栓塞。脓肿形成是瓣膜感染的严重并发症之一，可因感染灶直接侵犯纤维性心脏骨架(即瓣膜周围结缔组织)所致，同时累及邻近心肌。偶尔血源性播散导致心外脓肿形成。脓肿形成多见于急性感染性心内膜炎，而亚急性感染性心内膜炎时少见。3.免疫学因素 心内膜赘生物中的细菌刺激免疫系统产生非特异性抗体，导致多株球蛋白增高，类风湿因子阳性，偶然梅毒血清试验侵阳性。类风湿因子阳性见于半数亚急性感染性心内膜炎患者，对血培养阴性患者诊断本病提供线索，且在细菌被杀灭后转为阴性。60%～100%感染性心内膜炎患者(尤其是亚急性感染性心内膜炎)存在抗心内膜和抗肌纤维膜抗体。在细菌感染之前，大多数患者已存在针对多种细菌的特异性抗体，后者在感染加重时进一步增高，经治疗后减低。显然，这种特异性抗体对预防心内膜感染和再感染无作用。约30%感染性心内膜炎患者血清溶血补体减低，经治疗后增高，并转为正常。免疫复合体肾小球肾炎患者溶血补体减低，82%～97%感染性心内膜炎患者存在循环免疫复合体，当后者浓度增高时，患者常有心外表现，例如关节炎、脾大、肾小球肾炎，病程延长，低补体血症。某些研究已肯定，感染性心内膜炎患者的肾小球肾炎由免疫复合体引起。同样，关节炎、滑膜炎、心包炎、Osler结节、Roth出血点也是免疫复合体所致的炎症反应。(二)发病机制感染性心内膜引起肾损害的发病机制，一般认为微栓塞是引起局灶性肾炎的原因，但免疫荧光和电子显微镜检查提供了免疫复合物发病机制的重要证据。弥漫性和局灶性肾小球肾炎的免疫荧光染色表现相似，主要表现为沿毛细血管壁有弥漫性颗粒状的C3沉积。毛细血管壁和系膜区尚有免疫球蛋白(主要是IgG)的沉积。有些局灶性肾炎中免疫荧光沉积物也可在似乎是正常的肾小球中见到。通常在局灶性肾小球肾炎中见不到电子密度增加的沉积物，而在弥漫性肾小球肾炎中则常发生，大多位于肾小球基膜和内皮细胞之间以及在系膜内。有些患者在肾小球基膜内以及与上皮细胞足突之间也可有沉积物。在凝固酶阳性的葡萄球菌所致的心内膜炎患者中，沉积物主要位于上皮细胞下，与急性链球菌感染后的肾小球肾炎表现相似。引起感染性心内膜炎的细菌或其产物作为抗原，产生相应抗体，两者组成循环免疫复合体。在肾小球内免疫复合体的沉积部位与细菌的类型、感染时期有关，但主要取决于抗原-抗体复合物的大小和溶解度。当抗原过剩时所形成的免疫复合物，体积较小而溶解度高，易在肾小球上皮细胞下沉积，多见于细菌性心内膜炎的败血症期，尤其是凝固酶阳性的葡萄球菌性心内膜炎，常伴有弥漫性增殖性肾小球肾炎。当抗体稍多于抗原时，所形成的免疫复合物呈中等度体积而溶解度差;当抗体明显多于抗原时，所产生的较大免疫复合体是不溶解的。这些中等度和大体积的免疫复合物常沉积于肾小球内皮下，引起局灶性或弥漫性肾小球肾炎，多见于草绿色链球菌所致的亚急性细菌性心内膜炎。此外，在血循环中可找到抗原-抗体复合物。本病尚有补体激活和利用，有人从病变的肾脏组织取得抗体，后者与同一患者血培养中获得细菌引起的阳性免疫反应。


[User] 早发性感染性心内膜炎的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 侵入性治疗


[User] 老年人心内膜炎的检查有些什么？

[Assistant] 多普勒超声心动图；补体结合试验


[User] 非细菌性血栓性心内膜炎的检查有些什么？

[Assistant] M型超声心动图（ME）；核磁共振成像(MRI)；多普勒超声心动图；CT检查


[User] 小儿心内膜弹力纤维增生症的诊断是什么？

[Assistant] 1、心导管检查 可显示左房、肺动脉平均压及左室舒张末压增高。左心室选择性造影可发现左心室增大、窒内造影剂排空延迟。二尖瓣及主动脉瓣关闭不全常见。2、超声心动图检查 可见左室腔扩大，左室后壁运动幅度减弱，左室心内膜回声增强。 左室收缩功能减退，短轴缩短率及射血分数均降低。3、 心电图检查 多数呈左心室肥大，ST段及T波改变。长期心力衰竭，致肺动脉压力增高时，可出现右心室肥大或左、右心室同时肥大。此外，偶见早搏及房室传导阻滞。缩窄型呈右室肥厚及心电轴右偏。4、X线检查 以左心室增大为明显，心影普遍增大，近似主动脉型心影，左心缘搏动减弱，特别在透视下左前斜位观察时左心室搏动消失而右心室搏正常者，更有诊断意义。左房常增大。肺纹理增多，肺瘀血明显。


[User] 左心感染性心内膜炎的并发症是什么？

[Assistant] 神经系统并发症


[User] 右心感染性内膜炎的影像学检查有些什么？

[Assistant] 超声；超声检查


[User] 亚急性感染性心内膜炎的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 血液透析


[User] 急性代谢性酸中毒的病因是什么？

[Assistant] 盐酸


[User] 代谢性酸中毒是由什么原因引起的

[Assistant] 同时，如果胸部和背部痤疮发生代谢性酸中毒，将对健康产生很大影响。因此，在日常生活中，你应该多吃新鲜的蔬菜和水果，同时，你应该多吃碱性食物，多吃高水分的食物，这样可以有效缓解自己的代谢性酸中毒问题，而且你还应该做好预防工作。一起来看看代谢性酸中毒的原因。1.假酒如果服用一些假酒，也会导致甲方中会导致，就转化成甲醇，最后转变成甲酸，引起代谢酸中毒，也会通过抑制颗粒呼吸链引起的乳酸中毒，那么一定要引起重视但是学生中毒一定要及早的治疗。2.血乳酸水平低代谢性酸中毒是属于一种比较常见的身体酸碱平衡紊乱而引起的。正常人的血乳酸水平比较的低，它引起的原因可能是由于酮症酸中毒而引起的，糖尿病是由于胰岛素相对缺乏加上高一道血糖水平而导致的肠炎，治疗中如果突然停止用糖雕塑就会导致各种应激症状，比如说感染手术，撞伤等，这些自己就会导致胰岛素不够放置的血糖酮明显增加，酮体的产生就会导致血容量下降，就会导致代谢酸中毒。3.药物引起代谢酸中毒也有可能是因为药物或者是毒物而导致的代谢酸中毒，主要是由于水杨酸类或者是有机化合物，甲醇乙醇丙，陈等等大量服用一些水杨酸类服用一些碱性药物，就会使水杨酸成分中大量失血造成酸中毒。出现酸中毒会导致心血管系统出现疾病，呼吸系统也会有表情，会导致呼吸加快加深呼吸，中秋兴奋会出现轻微的腹痛腹泻恶心呕吐，所以说还会出现一系列的肠胃症状。一定要引起重视。代谢性碱中毒是一种临床上以血液中某些元素含量高和ph值有明显变化为特征的疾病。在这方面，临床表现包括低血甲，这导致一些问题。由于这种疾病，可能会导致心脏骤停，主要是由于钾缺乏。这样，游离钙可能会减少，其他营养物质可能会流失，这会削弱心脏功能。如果非常严重，如果不注意，可能会导致心脏骤停，会影响生命安全。


[User] 持续性代谢性酸中毒的并发症是什么？

[Assistant] 高乳酸血症；高氨血症；低血糖；酮尿；高尿酸血症


[User] 进行性代谢性酸中毒的并发症是什么？

[Assistant] 休克


[User] 代谢性酸中毒会转化成什么？

[Assistant] 脓毒性休克；心脏瓣膜钙化


[User] 请描述代谢性酸中毒的病因学研究

[Assistant] 不外乎H+产生过多、排出受阻，或者HCO3-丢失过多。常见于a.腹膜炎、休克、高热等酸性代谢废物产生过多，或长期不能进食，脂肪分解过多，酮体积累；b.腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等，大量HCO3-由消化道中丢失；c.急性肾功能衰竭，排H+和再吸收HCO3-受阻。当体内H+升高后，除体液缓冲系统作用外，主要由肺和肾调节。H++ HCO3-H2CO3H2O+CO2。当HCO3-减少时，H2CO3相应增高，离解出CO2，使血PCO2升高，刺激呼吸中枢，引起呼吸深快，CO2排出增加，血中H2CO3相应减少以代偿；肾脏通过排出H+、NH4+和回收HCO3-，以提高血浆中HCO3-/H2CO3的比值，pH仍属正常，称为代偿性代谢性酸中毒，若两者比值不能维持正常，PH降至7.35以下则为失代偿性代谢性酸中毒。


[User] 高AG性代谢性酸中毒的并发症是什么？

[Assistant] 低白蛋白血症


[User] 呼吸性酸中毒的简介是？

[Assistant] 呼吸性酸中毒指各种原因引起的PaCO2升高而导致pH值下降的临床综合征。临床上本病可以单独存在，也可与其他酸碱平衡障碍合并存在。根据发病的快慢可又分为急性呼吸酸中毒及慢性呼吸酸中毒两大类。主要原因是肺的通气功能降低；可见于呼吸道梗阻，肺炎，肺不张，胸腹部手术，创伤等。治疗的根本方法是解除呼吸道梗阻，增加呼吸中枢驱动，改善肺通气功能。


[User] 代谢性酸中毒的患病比例是多少？

[Assistant] 0.021%


[User] 窒息伴代谢性酸中毒会转化成什么？

[Assistant] 缺氧缺血性脑损伤


[User] 请描述代谢性碱中毒的病因学研究

[Assistant] 代碱的基本原因是失酸（H+）或得碱（HCO3-）。常见于a. H+丢失过多，如持续呕吐（幽门梗阻），持续胃肠减压等；b. HCO3-摄入过多，如消化性溃疡时大量服用碳酸氢钠；c.利尿排氯过多，尿中Cl-与Na+的丢失过多，形成低氯性碱中毒。当血浆HCO3-升高后，血pH升高，抑制呼吸中枢，呼吸变慢变浅，以保留CO2，使血液H2CO3增加以代偿。同时肾小管减少H+、NH3的生成，HCO3-从尿排出增加，使得血浆中HCO3-/H2CO3的比值恢复201。


[User] 代谢性酸中毒的辅助检查有些什么？

[Assistant] 基因检查；基因测序


[User] 代谢性酸中毒的影像学检查有些什么？

[Assistant] 头颅磁共振成像；头颅CT


[User] 呼吸性碱中毒的多发群体是？

[Assistant] 无特定人群


[User] 代谢性碱中毒的临床表现有些什么？

[Assistant] 血浆肾素活性增高；乏力；血液pH升高；肾素及醛固酮增高；行走费力；上肢发抖；血浆HCO3-原发性增多


[User] 急性代谢性酸中毒的推荐药有些什么？

[Assistant] 肾上腺素；异丙酚；乙酰唑胺；脂肪乳


[User] 重度代谢性酸中毒的推荐药有些什么？

[Assistant] 碳酸氢钠；地西泮


[User] 近端肾小管性酸中毒的并发症

[Assistant] 营养障碍、代谢性酸中毒、低钾血症、软骨病，生长发育迟缓。


[User] 糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括

[Assistant] 酮体是肝脏中脂肪分解成脂肪酸的中间代谢产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种成分。正常情况下，机体产生少量酮体，随着血液运送到心脏、肾脏和骨骼肌等组织，作为能量来源被利用，血中酮体浓度很低，一般不超过1.0毫克/分升，尿中也测不到酮体。糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括有哪些，我们一起来看下面的文字。中、重度酮症酸中毒患者常有脱水症状，脱水达5%者可有脱水表现，如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。脱水超过体重15%时则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等，严重者可危及生命。糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括：一、糖尿病症状加重烦渴、尿量增多，疲倦乏力等，但无明显多食。二、消化系统症状食欲不振、恶心、呕吐、饮水后也可出现呕吐。三、呼吸系统症状酸中毒时呼吸深而快，呈Kussmonl呼吸。动脉血PH值低于7.0时，由于呼吸中枢麻痹和肌无力，呼吸渐浅而缓慢。呼出气体中可能有丙酮味（烂苹果味）。四、脱水脱水量超过体重5%时，尿量减少，皮肤粘膜干燥，眼球下陷等。如脱水量达到体重15%以上，由于血容量减少，出现循环衰竭、心率快、血压下降、四肢厥冷、即使合并感染体温多无明显升高。五、神志状态有明显个体差异，早期感头晕，头疼、精神萎糜。渐出现嗜睡、烦燥、迟钝、腱反射消失，至昏迷，经常出现病理反射。广泛剧烈腹痛，腹肌紧张，偶有反跳痛，常被误诊为急腹症。可因脱水而出现屈光不正。各种诱发病均有其自身的特殊表现，应予注意识别，避免与糖尿病相互混淆或相互掩盖而延误诊治。出现上面的情况时我们还是要选择正规的医院进行医治，希望可以帮助到您。


[User] 呼吸性酸中毒的病因及发病机制是什么?

[Assistant] 病因学 系肺泡通气功能障碍所致。常见于a.呼吸中枢抑制，如麻醉药使用过量；b.呼吸道梗阻，如喉痉挛、支气管痉挛、呼吸道烧伤及异物、溺水、颈部血肿或包块压迫气管等；c.肺部疾患，如休克肺、肺水肿、肺不张、肺炎等；d.胸部损伤：如手术、创伤、气胸、胸腔积液等。发病机理1.呼吸中枢抑制 一些中枢神经系统的病变如延脑肿瘤、延脑型脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、椎动脉栓塞或血栓形成、颅内压升高、颅脑外伤等时，呼吸中枢活动可受抑制，使通气减少而CO2蓄积。此外，一些药物如麻醉剂、镇静剂、镇静剂（吗啡、巴比妥钠等）均有抑制呼吸的作用，剂量过大亦可引起通气不足。碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺能引起代谢性酸中毒前已述及。它也能抑制红细胞中的碳酸酐酶而使CO2在肺内从红细胞中释放减少，从而引起动脉血Pco2升高。有酸中毒倾向的伤病员应慎用此药。2.呼吸神经、肌肉功能障碍 见于脊髓灰质炎、急性感染性多发性神经炎（Guillain-barre综合征）肉毒中毒，重症肌无力，低钾血症或家族性周期性麻痹，高位脊髓损伤等。严重者呼吸肌可麻痹。3.胸廓异常 胸廓异常影响呼吸运动常见的有脊柱后、侧凸，连枷胸（Flail Chest），关系强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis），心肺性肥胖综合征（Picwick综合征）等。4.气道阻塞 常见的有异物阻塞、喉头水肿和呕吐物的吸入等。5.广泛性肺疾病 是呼吸性酸中毒的最常见的原因。它包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、严重间质性肺疾病等。这些病变均能严重妨碍肺泡通气。6.CO2吸入过多 指吸入气中CO2浓度过高，如坑道、坦克等空间狭小通风不良之环境中。此时肺泡通气量并不减少。


[User] 小儿远端肾小管酸中毒的多发群体是？

[Assistant] 儿童


[User] II型肾小管性酸中毒的并发症是什么？

[Assistant] 肾功能衰竭


[User] 远端肾小管性酸中毒的并发症

[Assistant] 营养障碍、维生素C缺乏病或骨软化症，部分发生肾结石或肾钙化，晚期发展成尿毒症，少数有神经性耳聋等。


[User] 老年人代谢性碱中毒的症状是什么？

[Assistant] 代碱的症状有手指麻木、刺痛，腕足痉挛和心律失常。但常为原发病所掩盖。伴低钙者，可出现手足抽搐;伴低钾者，可出现多尿、多饮和麻痹;伴低容量者，可出现姿势性眩晕和肌肉无力。严重者，可出现神志模糊、反应迟钝、甚至谵妄。诊断主要根据血气分析和血尿电解质结果作出。根据病史、血浆pH值和PCO2，与呼吸性酸中毒不难鉴别。代碱时，HCO3-每上升10mmol，PCO2上升0.8kPa(6mmHg)。若测得的PCO2超出此范围，即提示可能合并存在呼吸性酸中毒。一旦确诊为代碱，即应根据尿氯(Cl-)浓度来确定是氯敏感性代碱还是氯抵抗性代碱。氯敏感性代碱尿氯浓度常明显下降，一般在25mmol/L以下(因利尿剂所致者除外);而氯抵抗性代碱氯浓度多在40mmol/L以上。若为氯抵抗性代碱，尚需测定血浆肾素活力和醛固酮水平以明确病因。肾素活力和醛固酮水平均高者，提示肾动脉狭窄、肾素瘤或恶性高血压;均低者则提示Cushing病、服用盐皮质激素者;肾素活力明显降低而醛固酮水平明显升高者，应考虑原发性醛固酮增多症。


[User] 老年人代谢性碱中毒的症状是什么？

[Assistant] 代谢性碱中毒；无力；谵妄；多饮；抽搐；心律失常；多尿；神志模糊；眩晕；反应迟钝


[User] 老年人呼吸性酸中毒的发病原因？

[Assistant] (一)发病原因1.呼吸中枢抑制：药物(各类镇静药或麻醉药)，中枢性疾病，极度肥胖症等。2.呼吸肌或胸壁障碍：如呼吸肌无力，麻痹或限制，使用呼吸机时的通气量不足或通气故障等。3.上气道阻塞：急性气管异物，急性咽喉痉挛等。4.肺部疾病：如慢性阻塞性肺病，肺水肿，肺不张，ARDS等。5.其他：如高热或甲状腺功能亢进症等。(二)发病机制CO2排出障碍包括CO2弥散障碍和通气不足是其主要发病机制，若肺功能正常，CO2生成增加(如高热或甲状腺功能亢进症等)常不会发生CO2潴留。


[User] 混合型肾小管性酸中毒的并发症是什么？

[Assistant] 代谢性酸中毒；低钾血症；维生素D缺乏病；肾结石；尿毒症；神经性耳聋


[User] 近端小管酸中毒的并发症是什么？

[Assistant] 低磷血症；低尿酸血症；糖尿


[User] 小儿全远端型肾小管酸中毒的多发群体是？

[Assistant] 儿童


[User] 老年人代谢性碱中毒的治疗方式是什么？

[Assistant] 药物治疗；康复治疗；支持性治疗


[User] 营养性缺钠会导致什么样的结果？

[Assistant] 低钠性意识障碍


[User] 中度低钠的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 限盐教育


[User] 中-重度低钠血症的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 限水


[User] 中度低钠血症的推荐药有些什么？

[Assistant] 维生素C；潘南金


[User] 中重度低钠血症会导致什么样的结果？

[Assistant] 死亡


[User] 失水多于失钠且血清钠浓度高的诊断是什么？

[Assistant] 病理生理变化：失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高。血清钠浓度>150mmol/L，正常血清钠浓度为135～145mmol/L，占血浆阳离子的92%，总渗透压的90%，故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。缺水程度不同，症状宜不同，一般将高渗性缺水分为三度：轻度缺水：除有口渴外，多无其它症状。缺水量为体重的2%～4%。中度缺水：有极度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷，常有烦躁。缺水量为体重的4%～6%。重度缺水：除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵语、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度，最后可导致脑细胞缺水这引起脑功能障碍。


[User] 失水多于失钠且血清钠浓度高的原因是什么？

[Assistant] 水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。


[User] 轻度、慢性低钠血症会导致什么样的结果？

[Assistant] 骨折；骨质疏松


[User] 缺水和缺钠的预防和治疗方法

[Assistant] 1.积极治疗原发病。2.补充钠和水份，补充血容量。能口服者尽量口服，不能口服静脉滴注。根据缺水的不同类型和程度，应用不同的药物。


[User] 轻度低钠血症的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 吸氧；保护脑代谢；电解质紊乱；补充钠盐治疗；限水；利尿


[User] 生理氯化钠液组的临床表现有些什么？

[Assistant] 毛细血管增生明显


[User] 缺水和缺钠的并发症

[Assistant] 水，电解质和酸堿平衡失调常继发于多种疾病的过程中，影响原发症的预后，甚至可直接致死。


[User] 为何低血钠症会导致意识障碍?如何补钠?，无

[Assistant]
低血钠症临床症状有时不具特异性，可以从没有任何症状，轻微的无力，食欲不佳，到恶心、呕吐，甚至是抽搐到昏迷。临床上低血钠症的定义为血清中钠离子的浓度低於每公升136毫当量，不过当其血清值小於125毫当量时，神经学症状的出现与否更是临床医师们治疗与观察的主要依据。急性严重的低血钠对於大脑会造成水肿甚至引起昏迷，更有可能造成不可逆神经伤害导致死亡。而相对上慢性轻微低血钠症在临床上的症状几乎微乎其微。对於有症状的低血钠症，临床上多半采取以适当的速度予以补充矫正，若矫正太快反而会造成渗透性去髓鞘性神经病变。
低血钠症是老年人常见的电解质异常，急性严重的低血钠症容易造成生命的危险。慢性的低血钠症也会使老年人的病情更加复杂甚至增加罹病率与死亡率。有研究显示，郁血性心衰竭病人若发生低血钠症，其预後变差甚至住院时间也延长。因此快速检查出并加以适当治疗可降低死亡率和症状严重度，也可以减少住院天数和花费。所以对於低血钠症的了解与重视是我们不应轻忽的！


[User] 小儿低钠血症的诊断是什么？

[Assistant] 1.血液检查：血清钠<130mmol/L。2. 根据临床需要选择胸部X线片、脑CT、心电图等检查。3.确定是否真正有低钠血症，低钠血症的患者需测定血渗透压。若渗透压正常，则可能为严重高脂血症或少见的异常高蛋白血症所致的假性低钠血症;渗透压增高则为高渗性低钠血症。4. 其他：视原发病因而异，与腹泻病有关者，大便检查有相应改变;有感染者外周血白细胞计数和中性粒细胞显著增高;有肾病综合征者，血胆固醇高，血浆蛋白低和有大量蛋白尿;脑炎者脑脊液检查有相应发现。


[User] 新生儿低钠血症的诊断是什么？

[Assistant] 血清钠<130mmol/L：1. 血糖增高，或高脂血症或高蛋白血症2. 血肌酐升高，低钾血症。尿钠<10～20mmol/L,也可>20mmol/L,如有肾脏损害可有尿蛋白或镜下血尿。根据临床需要，可做B超检查、X线检查、心电图及CT检查等。


[User] 低钠血症组的临床表现有些什么？

[Assistant] 右心房压更高


[User] 尿钠排出量极低的原因是什么？

[Assistant] 病因分类分类的方法很多，不考虑细胞外液容量的变化从低钠血症出发，较完整的病因分类为：(一)失钠性低钠血症失钠伴有失水，但通过水分的摄入或机体的代偿，使失盐大于失水，因此失钠性低钠血症属于低渗性，包括低渗性脱水即低钠血症伴有细胞外液容量减少。常见于呕吐、腹泻、胃肠引流使胃肠道消化液大量丢失，大量出汗，严重烧伤大量渗液，抽放胸水、腹水，肾功能障碍，肾上腺皮质功能减退，ADH分泌异常综合征，糖尿病酸中毒，利尿剂的大量应用等。(二)稀释性低钠血症指体内水分潴留过多，总体水量过多，体内钠的总量不变或稍有增加，由于血液稀释而表现低钠血症，此亦属低渗性。常见于精神性烦渴，患者大量饮水，肾脏来不及或不能全部排出;脑部的疾病、恶性肿瘤、肺部的病变以及手术、创伤等应激刺激，使ADH分泌异常增多;以及甲状腺功能减退等。稀释性低钠血症患者血容量可略有增加，所以尿钠多不降低，常>20mmol / L血浆渗透压可由正常的285 mmol / L降至240mmol/L左右，血清钠常在 130 ~ 140 mmol / L或更低。(三)低血钠性钠总量增高此原发因素是钠潴留，而水潴留>钠潴留，并导致血钠降低，又称膨胀性低钠血症。常见于充血性心力衰竭，肝硬化失偿期，肾病综合征和急性、慢性肾衰竭。此种低钠血症多为渐进性，常可在一定的低渗状态下维持新的平衡。患者常合并低血钾，低蛋白血症，尿量不多，尿钠常<20 mmol / L，尿钾高，尿相对密度高。(四)无症状性低钠血症主要见于慢性消耗性疾病如重度肺结核。晚期肿瘤、恶病质、营养不良等，此机理不太清楚，故有入称其为特发性低钠血症。无症状性低钠血症的命名欠妥，因为很多低钠血症的早期或进展缓慢的病例，亦无症状表现。(五)假性低钠血症高脂血症、高蛋白血症以致血液中有大量高渗透性物质如高血糖、甘露醇存在时。使血钠浓度降低，此称假性低钠血症。一般情况下血清总脂达60 g/L或血清总蛋白达140 g/L时，血钠浓度下降约5%。(六)脑性盐耗损综合征由下视丘或脑干损伤引起，导致肾脏的神经调节发生障碍，远端肾小管出现渗透性利尿，排出的尿中钠、氯、钾含量增高，而血液中降低。临床上出现的低钠血症，其原因有时是单一的，但常是复合性的，在分析低钠血症的病因和发病机理时，需作全面了解和考虑。缺钠性低钠血症和稀释住低钠血症的治疗参阅“低渗性失水”、“水过多和水中毒”。消耗性低钠血症主要是治疗原发病。机 理体液的丢失往往是水分伴有一定的溶质(电解质)一起丢失，如腹泻可致大量消化液丢失，消化液基本上是等渗的，等渗液丢失虽然不会直接造成低渗性或低钠血症，但血容量降低后可引起口渴，饮入或输注低渗液体后，就会产生低渗或低钠血症。首先引起的是细胞外液低渗，低渗时机体的主要反应是水利尿，以排出过多的水分，水的排出主要是通过肾脏来完成，其机制为：视上核渗透压感受器接受刺激，使垂体后叶的ADH释放减少。有足够的液体经肾小球滤出并到达肾小管的稀释段，即髓拌的升支和远曲小管。肾小管稀释段的功能正常，通过醛固酮的作用保证对钠的重吸收，由于ADH减少远端肾小管上皮细胞对水的通透性降低，使水分的回吸收减少。结果保证了大量水分的排出。肾脏的排水能力每天可达15-20L。肾脏对水、钠的调节至关重要，如果任何原因造成尿稀释障碍，如 ADH释放异常增多，肾小球滤过减少，肾稀释功能发生障碍，将造成水在体内储留。另一方面，细胞外液低渗还必将导致细胞内液与细胞外液之间液体的交换，并维持新的平衡。由于肾脏对水。盐代谢的调节和动员需要一定的时间，因此，细胞外液严重低渗或水储留的速度过快，将造成细胞外液的水分大量转移到细胞内，发生细胞内水肿(水中毒)。


[User] 中枢性低钠血症会导致什么样的结果？

[Assistant] 低钠血症


[User] 失钠多于失水且血清钠浓度低的鉴别诊断

[Assistant] 高渗性脱水(hypertonicdehydration)，又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度>150mmol/L，血浆渗透压>310mOsm/L。等渗性脱水( isotonic dehydration )又称混合性脱水或血钠浓度正常的细胞外液减少。其特征是水与钠成比例地丢失，血清钠浓度130～150mmol/I，血浆渗透压280～310mOsm/L。失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低，血清钠浓度下降。正常的血清钠浓度135mmol/L-145mmol/L. 低渗性脱水主要是以细胞外液明显减少为主，同时致血容量降低和周围循环衰竭，往往有静脉塌陷、动脉血压降低、脉搏细速。若低渗性脱水是经肾失钠，则病人尿钠含量增多(>20mmo1/L);若是由肾外原因引起，则因低血容量时肾血流量减少而激活RAA系统和血钠浓度降低直接刺激肾上腺皮质球状带，使ADS分泌增多，肾小管对钠重吸收增加，结果尿钠含量减少(<10mmo1/L)。由于细胞外液减少，血浆容量也就减少，使血液浓缩，血浆胶体渗透压升高，导致组织间液进入血管补充血容量，结果组织间液减少更为明显，故病人皮肤弹性丧失、眼窝及婴儿囟门凹陷，出现明显的脱水貌。


[User] 小儿低钠血症的治疗方式是什么？

[Assistant] 药物治疗；支持治疗


[User] 老年人低钠血症的病因是什么？

[Assistant] (一)发病原因低钠血症合并细胞外液减少者，其病因与脱水相同;而细胞外液正常或增加者，其病因有心力衰竭、肝硬化、肾病综合征、急性肾小管肾炎等。此外，抗利尿激素分泌失当综合征(syndrome of inappropriate ADH，SIADH)、甲状腺功能减退症等可能是易被忽略的引起老年人低钠血症的常见病因。(二)发病机制重要的机制有血容量过低、ADH分泌过多或作用过强、醛固酮分泌不足、肾脏排水功能严重下降、原发性饮水过多等。


[User] 失盐的诊断是什么？

[Assistant] 1.有典型的临床表现 多尿和夜尿，皮肤色素沉着呈青铜色，急性发作期常感明显无力，食欲不振，恶心呕吐，体重下降、脉细弱、血压低，易发生直立性低血压、虚脱与晕厥。有脱水表现，肌痉挛，严重时精神错乱、谵妄、昏迷及尿毒症酸中毒。2.实验室检查有血钠、血氯均降低、血钾增高(偶有降低)、氮质血症及代谢性酸中毒改变。3.摄入10g/d的食盐的情况下仍不能维持正常的钠平衡。4.去氧皮质酮治疗无效。5.肾上腺皮质功能正常而尿醛固酮含量增加。根据以上几条可作出诊断。


[User] 低钠血症的死亡率是多少？

[Assistant] 1. 297倍


[User] 高钠血症的简介是？

[Assistant] 血清钠浓度高于145mmol/L，称为高钠血症。常见于血液浓缩导致浓缩性高钠血症，在罕见的情况下，亦可由于肾排钠减少引起钠过多所致，此为潴留性高钠血症。


[User] 居民膳食钠的病因是什么？

[Assistant] 盐；酱油和蔬菜；蔬菜


[User] 低钠血症的患病比例是多少？

[Assistant] 0.021%


[User] 轻度脱水的临床表现有些什么？

[Assistant] 肌钙蛋白升高；心肌酶升高


[User] 新生儿低钠血症的治疗方式是什么？

[Assistant] 药物治疗；支持性治疗；对症治疗；病因治疗


[User] 失水多于失钠且可能是什么疾病的症状?

[Assistant] 血厥


[User] 中枢性低钠血症的推荐药有些什么？

[Assistant] 甲状腺激素；皮质激素；胰岛素


[User] 下肢深静脉血栓的多发群体是什么？

[Assistant] 肿瘤患者


[User] 下肢深静脉血栓形成的转移部位是什么？

[Assistant] 脑；肺、脑


[User] 下肢动静脉血栓的病因是什么？

[Assistant] D-二聚体


[User] 下肢深静脉血栓形成的病理改变是什么?

[Assistant] 静脉血栓可分为三种类型：红血栓或凝固血栓，组成比较均匀，血小板和白细胞散在分布在红细胞和纤维素的胶状块内；白血栓，包括纤维素、成层的血小板和白细胞，只有极少的红细胞；混合血栓，最常见，包含白血栓组成头部，板层状的红血栓和白血栓构成体部，红血栓或板层状的血栓构成尾部。下肢深静脉血栓形成有些病例起源于小腿静脉，另有些病例起源于股静脉、髂静脉。静脉血栓形成所引起的病理生理改变，主要是静脉回流障碍所发生的各种影响。静脉血液回流障碍的程度取决于受累血管的大小和部位，以及血栓形成的范围和性质。静脉血栓形成后，在血栓远侧静脉压力升高所引起的一系列病理生理变化，如小静脉甚至毛细静脉处于明显的郁血状态，毛细血管的渗透压因静脉压力改变而升高，血管内皮细胞内缺氧而渗透性增加，以致血管内液体成分向外渗出，移向组织间隙，往往造成肢体肿胀。如有红细胞渗出于血管外，其代谢产物含铁血黄素，形成皮肤色素沉着。在静脉血栓形成时，可伴有一定程度的动脉痉挛，在动脉搏动减弱的情况下，会引起淋巴郁滞，淋巴回流障碍，加重肢体的肿胀。此外，在静脉血栓形成过程中，所引起的静脉本身及其周围组织的炎症反应，血栓远侧静脉压迅速升高，使静脉骤然扩张，因淋巴回流障碍造成下肢水肿，因静脉血栓形成而造成的动脉痉挛，使肢体处于缺氧状态，这一系列病理生理的变化，都能引起程度不等的疼痛症状。在静脉血栓形成的急性期，当肢体六干静脉血液回流受到障碍时，血栓远侧的高压静脉血，将利用所有通常不起重要作用的交通支增加回流。如大腿上部和腹下部的浅静脉吻合支可通至对侧躯干，向上可通过腹壁至奇静脉和胸廓内静脉系统。在深部，吻合支可通过骨盆静脉丛抵达对侧的髂内静脉。这些静脉的适应性扩张，促使血栓远侧静脉血向心回流。血栓的蔓延可沿静脉血流方向，向近心端伸延，如小腿的血栓可以继续伸延至下腔静脉。当血栓完全阻塞静脉主干后，就可以逆行伸延。血栓的碎块还可以脱落，随血流经右心，继之栓塞于肺动脉，即并发肺栓塞。另一方面血栓可机化，再管化和再内膜化，使静脉腔恢复一定程度的通畅。血栓机化的过程，自外周开始，逐渐向中央进行。进行的程度参差不一。血栓退行性变化的发生，可能是血液内纤维蛋白溶酶发生作用的结果。也可能是细胞自溶作用和吞噬作用的结果。机化的另一重要过程，是内皮细胞的生长，并穿透入血栓，这是再管化的重要组成部分。在动物实验中，曾观察到2～5周即可导致静脉再通，但瓣膜已受损。临床观察中，发现再管化是一个漫长的病程，约需8～15年。机体的最后结果，将使静脉恢复一定程度的机能。但因管腔爱纤维组织收缩作用的影响，以及静脉瓣膜本身遭受破坏，使瓣膜消失，或呈肥厚状粘附于管壁，从而导致继发性深静脉瓣膜机能不全，产生静脉血栓形成后综合征。


[User] 下肢深静脉血栓的病因是什么？

[Assistant] 血管内皮损伤；血液高凝；静脉滴注速度过快；长期卧床不起；口服避孕药物；剖宫产；综合护理干预；血流滞缓；血液高凝状态；手术操作不当；肢体活动受限；偏瘫；外伤；手术和创伤本身；血管损伤；血管内膜损伤；血小板水平异常；下肢深静脉迂曲；患者体质因素；热；血栓性浅静脉炎；卧床时间过长；创伤；长期卧床；高龄；温度下降；遗传和血液状态；合并症多；气腹；高凝状态；血流速度缓慢；下肢深静脉置管；居家跌倒；手术后；反复静脉穿刺；血小板活化因子；静脉壁损伤；淋巴管损伤；创伤与骨折；硫化氢；血液淤滞；产妇下床时间晚；超敏C-反应蛋白；华法林；高血压；静脉血流滞缓；头低脚高位；恶性肿瘤；心肺功能衰竭；血流缓慢；腹腔镜手术；血管壁损伤；肝素；呼吸未正压机械通气；意识障碍；股静脉置管；静脉受损；产后；下肢静脉局部充血；感染；脱水治疗；长期卧床的慢性疾病


[User] 静脉血栓形成的简介是？

[Assistant] 静脉血栓形成(phlebothrombosis)是各种原因引起小腿静脉回流压力降低，导致血栓形成。


[User] 下肢深静脉血栓形成的并发症是什么？

[Assistant] 皮炎


[User] 下肢深静脉漂浮血栓的病因是什么？

[Assistant] 创伤


[User] 单侧下肢深静脉血栓的发病部位是什么？

[Assistant] 踝关节


[User] 下肢静脉血栓的临床表现有些什么？

[Assistant] 僵直膝；患肢冲胀疼痛；肢体轻中度肿胀；血管内膜毛糙；股青肿；静脉扩张；假体松动；下肢的血流回流障碍；疼痛；膝内侧疼痛消失；双下肢水肿；下肢胀痛；肢体肿胀；下肢肿胀；患肢肿胀


[User] 下肢深静脉血栓的发病率是多少？

[Assistant] 每年182／100000；47%左右；0和23.3%；1例(1.4%


[User] 静脉血栓栓塞的多发群体是什么？

[Assistant] 癌症患者；老年急症内科住院病人


[User] 下肢静脉血栓形成宜食什么？

[Assistant] 鸡蛋；鸽蛋；鸡肉；腰果


[User] 请描述下肢深静脉血栓形成的诊断方法

[Assistant] 1.多见于产后、盆腔术后、外伤、晚期癌肿、昏迷或长期卧床的患者。2.起病较急，患肢肿胀发硬、疼痛，活动后加重，常伴有发热、脉快。3.血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，血栓远侧肢体或全肢体肿胀，皮肤呈青紫色，皮温降低，足背、胫后动脉搏动减弱或消失，或出现静脉性坏疽。血栓伸延至下腔静脉时，则两下肢、臀部、下腹和外生殖器均明显水肿。血栓发生在小腿肌肉静脉丛时，Homans征和Neuhof征阳性。4.后期血栓吸收机化，常遗留静脉机能不全，出生浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等，称为深静脉血栓形成后综合征。分为：周围型。以血液倒灌为主。中央型。以血液回流障碍为主。混合型。既有血液倒灌，又有回流障碍。5.血栓脱落可致肺栓塞。6.放射性纤维蛋白原试验、多普勒超声及静脉血流图检查，有助于诊断。静脉造影可确定诊断。


[User] 脑静脉窦及静脉血栓形成的多发群体是什么？

[Assistant] 产褥期的孕产妇；妊娠期和产褥期的孕产妇


[User] 急性下肢动脉栓塞形成的发病部位是什么？

[Assistant] 髂股动脉


[User] 静脉血栓形成的病因病理是什么?

[Assistant] 19世纪中期，R.L.K.菲尔肖提出的深静脉血栓形成的三个要素静脉血流迟缓、血液高凝状态和静脉内膜损伤，至今仍为血管外科界所公认。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉，这与下肢静脉的解剖及功能有密切关系：下肢静脉具有较多的静脉瓣，人体站立或坐位时，下肢的静脉压远高出身体其他部位。下肢静脉回流端赖肌肉收缩时所产生的"泵"的作用，因此，站立和坐位时，下肢静脉血回流较缓慢。当无明显的静脉内膜损害时血栓形成常常发生在静脉瓣膜袋里。血栓与血管壁无紧密粘连，易于脱落并可导致肺栓塞。 70％的下肢血流经深静脉流回心脏，30％经浅静脉(大隐、小隐静脉)。浅静脉在大腿根部流入深静脉（股静脉）。因此，髂静脉、股静脉内血栓形成，深静脉血流阻塞后浅静脉将扩张，血流增加，以补偿深静脉的血流阻塞。于是出现大隐静脉曲张及患肢可凹性水肿。血栓形成在腘静脉者，小腿部肌肉压痛明显，前足急剧背屈时，诱发小腿肌肉深部疼痛（霍曼斯氏征）。


[User] 下肢深静脉血栓形成宜食什么？

[Assistant] 鸡蛋；腰果；南瓜子仁；莲子


[User] 下肢DVT形成的风险评估因素有些什么？

[Assistant] 术后卧床天数≥5d；术中输血


[User] 下肢静脉血栓是什么

[Assistant] 血管壁损伤、血流异常和血液成分改变是引起静脉血栓的3个主要因素。血液粘稠度高，内皮损伤，下肢静脉曲张或是长久卧床，都会诱发下肢深静脉血栓形成，若栓子脱落，则造成的后果较为严重。用药上可以选择抗血小板聚集的药物，同时避免长久卧床，下肢穿上弹力袜。下肢静脉血栓形成的原因是多的，在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，就可以继发血栓形成的疾病。静脉血栓急性期，即血栓发生一个月内，应用抗凝溶栓治疗，效果很好，但要注意预防肺栓子脱落引起栓塞的可能性，必要时应该进行血管内的介入治疗。医学其病因病机为气血瘀滞，阻滞于络脉及气血阴阳失其和调和湿热下注，内外二因合至而发为本病。临床治疗观察采用活血化瘀、温经通络、益气补血、消肿止痛，均取得满意疗效。各种手术是导致下肢深静脉血栓形成的主要原因，术后鼓励患者抬高下肢和早期下床活动，是预防下肢深静脉血栓形成的可靠措施，对于血液高凝状态的，要服用抗凝药物。饮食方面给予高维生素（芹菜、韭菜、粗粮、豆类）、高蛋白（肉类、鱼类、乳制品类）、高热量（牛奶、蛋糕、鸡蛋、甜食）、低脂（禁用肥肉、蛋黄、脑）饮食，忌食辛甘肥腻之品，以免增加血液粘稠度，加重病情。血流状态的改变及血液高凝状态等导致深部静脉血栓形成。患有静脉血栓的人也是适合做一些运动的，大多数运动都可以做，但是不要做剧烈的运动，一般散散步啦，做做操这些都不错的。


[User] 下肢深静脉血栓会导致什么样的结果？

[Assistant] 肺栓塞；致命性肺栓塞；肺炎；致死性肺栓塞；致命肺动脉栓塞；急性肺动脉栓塞；下腔静脉血栓；急性肺栓塞；组织坏死；肺部出现栓塞；肺动脉栓塞；左下肺栓塞；不典型肺栓塞


[User] 急性肠系膜上静脉血栓形成的多发群体是？

[Assistant] 无特定人群


[User] 下肢深静脉血栓形成原因是什么？，因为工作原因两条腿上的血管越来越明显，而且特别难受，都不敢穿裙子了，请问下肢深静脉血栓形成原因是什么？

[Assistant] 下肢静脉血栓形成的病因一些和长期缺少锻练，血液粘稠度高，血管壁的伤损，血小板下降，以及不良的生存行径方式都是有一定的关系，对健康的危害很大，早期行扩管，溶拴，防血栓再次构成等救治，必要的时候就要考虑插手救治，需到血管外科复诊，医生会根据具体的病情，采取相应的救治措施。


[User] 深静脉血栓的病因是什么？

[Assistant] 下肢静脉曲张；原发糖尿病；分娩；血液高凝状态；机体组织器官出现病变；外伤；心肺血管疾病；高龄(≥65岁)；内皮细胞损伤；糖尿病；出血；血流速度缓慢；血浆D-9二聚体；类风湿关节炎；静脉血流瘀滞；血小板激活；静脉血流滞缓；局部静脉管腔狭窄；青年；JAK2V617F突变；血流缓慢；品管圈；弹力袜；D-二聚体水平变化；C677T突变；抗心磷脂抗体；缺氧与损伤因素；PICC置管；强制性脊柱炎；MTHFR基因C677T突变；高龄；创伤骨折；高凝状态；复杂骨折；血液的流动缓慢；陈旧性脑梗死；D-二聚体；肿瘤；血液呈高凝状态；血管壁损伤；手术；管尖位置不当；接受放疗；使用骨水泥；手术治疗；血管内膜损伤；装置依从性降低；高同型半胱氨酸血症；载脂蛋白M；系统性红斑狼疮；多基因突变；静脉壁损伤；心血管病；功能锻炼没有到位；长期口服激素类药物；中心静脉置管；合并血管神经损伤；术中输血；血液高凝；静脉内膜的损伤；低蛋白血症；血管内膜受损；基因C677T突变；术后功能训练不良；手术时间长；长期卧床；创伤；局部血流缓慢；心脑血管疾病；代谢病；超重；炎症因子；肾病综合征；氧化应激损伤；血小板；血液黏滞度增高；静脉壁的损伤；妇科盆腔手术；血液的高凝状态；经外周至中心静脉置管；大剂量维生素C的使用


[User] 术后下肢深静脉血栓的高危因素有些什么？

[Assistant] 术前下肢病变；血液高凝；高血压病史；心房颤动病史；肺部感染；年龄


[User] 股静脉血栓的发病部位是什么？

[Assistant] 髂静脉；股静脉


[User] 深静脉血栓不良的发病部位是什么？

[Assistant] 膝关节


[User] 妇产科静脉血栓病的多发群体是？

[Assistant] 多发生于女性


[User] 陈旧性下肢深静脉血栓的临床表现有些什么？

[Assistant] 下肢沉重感


[User] 小腿肌肉静脉丛血栓的病因是什么？

[Assistant] 长腿石膏固定


[User] 呼吸肌疲劳症的多发群体是？

[Assistant] 无特定人群


[User] 呼吸性碱中毒的多发群体是？

[Assistant] 无特定人群


[User] 急性呼吸衰竭的多发群体是？

[Assistant] 无特定人群


[User] Kümmell 病的并发症是什么？

[Assistant] 骨水泥渗漏


[User] 小儿屏气发作的多发群体是？

[Assistant] 儿童


[User] 濒死呼吸的临床表现有些什么？

[Assistant] CPP升高


[User] 糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括

[Assistant] 酮体是肝脏中脂肪分解成脂肪酸的中间代谢产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种成分。正常情况下，机体产生少量酮体，随着血液运送到心脏、肾脏和骨骼肌等组织，作为能量来源被利用，血中酮体浓度很低，一般不超过1.0毫克/分升，尿中也测不到酮体。糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括有哪些，我们一起来看下面的文字。中、重度酮症酸中毒患者常有脱水症状，脱水达5%者可有脱水表现，如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。脱水超过体重15%时则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等，严重者可危及生命。糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括：一、糖尿病症状加重烦渴、尿量增多，疲倦乏力等，但无明显多食。二、消化系统症状食欲不振、恶心、呕吐、饮水后也可出现呕吐。三、呼吸系统症状酸中毒时呼吸深而快，呈Kussmonl呼吸。动脉血PH值低于7.0时，由于呼吸中枢麻痹和肌无力，呼吸渐浅而缓慢。呼出气体中可能有丙酮味（烂苹果味）。四、脱水脱水量超过体重5%时，尿量减少，皮肤粘膜干燥，眼球下陷等。如脱水量达到体重15%以上，由于血容量减少，出现循环衰竭、心率快、血压下降、四肢厥冷、即使合并感染体温多无明显升高。五、神志状态有明显个体差异，早期感头晕，头疼、精神萎糜。渐出现嗜睡、烦燥、迟钝、腱反射消失，至昏迷，经常出现病理反射。广泛剧烈腹痛，腹肌紧张，偶有反跳痛，常被误诊为急腹症。可因脱水而出现屈光不正。各种诱发病均有其自身的特殊表现，应予注意识别，避免与糖尿病相互混淆或相互掩盖而延误诊治。出现上面的情况时我们还是要选择正规的医院进行医治，希望可以帮助到您。


[User] 术中呼吸暂停的临床表现有些什么？

[Assistant] 唤醒后10分钟头晕；下腹痛；头晕


[User] 呼吸抑制的诊断是什么？

[Assistant] 1.有应用过量阿片类药物史2.临床表现：轻度中毒为头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑制。重度中毒时出现昏迷、瞳孔缩小如针尖大小和呼吸困难。慢性中毒主要表现为食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能减退。3.尿和胃内容物检测有阿片类药物存在。


[User] 吸气时出现连枷胸的诊断是什么？

[Assistant] 体格检查以及影像学检查即可诊断。


[User] 呼吸气为腐臭味的诊断是什么？

[Assistant] 一)鼻及鼻咽部干燥感：这是由于鼻粘膜的腺体萎缩，分泌物减少所致。(二)鼻塞：脓痂堵塞鼻腔可致鼻塞，或因鼻粘膜的神经感觉迟钝，即使取除脓痂，空气通过亦不易觉察，而误认为鼻塞。(三)鼻分泌物：常呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力擤出干痂时，有少量鼻出血。(四)嗅觉障碍：嗅觉多减退或消失。这是由于嗅区粘膜萎缩或干痂阻塞引起。(五)呼气恶臭：因脓痂下细菌繁殖生长，脓痂中的蛋白质腐败分解，产生恶臭气味，称臭鼻症。(六)头痛、头昏：由于鼻甲萎缩，鼻腔缺乏调温保温作用，吸入冷空气刺激鼻粘膜，以及脓痂的刺激，皆可致头痛头昏。


[User] 呼吸肌疲劳症的诊断是什么？

[Assistant] 1.最大吸气压(MIP) 是指在残气位(RV)或功能残气位(FRC)，气道阻断时，用最大努力吸气能产生的最大吸气口腔压。MIP测定的主要临床意义是：在神经肌肉疾病时对吸气肌的功能作出评价，为疾病的诊断和严重程度的判断提供参考，当MIP<正常预计值的30%时，易出现呼吸衰竭;评价肺部疾病(COPD)、胸廓畸形及药物中毒时患者的呼吸肌功能;用于预测撤机，一般认为MIP<-30cmH20时撤机成功的可能性大。但用MIP预测撤机时假阴性率很高，主要原因是测量时患者不能很好的配合。最大呼气压(MEP)是指在肺总量(TLC)位，气道阻断后，用最大努力呼气所能产生的最大口腔呼气压力。它们是反映全部呼吸肌力量的指标，不能完全代表膈肌的功能。对进行机械通气的患者可在气管插管的近口端用压力传感器测定MIP和MEP，反复测量数次，取重复性较好的数值作为测量值。当存在明显的气流阻塞时，这些指标的测量受到影响，每次测量的变异增大。此外，结果还受患者的主观努力影响。MIP的正常值目前无统一标准，各个实验室报道差异很大，东方人和西方人种之间肯定存在差别。2.跨膈压(Pdi) Pdi是指膈肌收缩时膈肌胸、腹侧的压力差，代表膈肌的收缩能力。最大跨膈压(Pdimax)是指在功能残气位(或残气位)，气道阻断状态下，以最大努力吸气时产生的Pdi最大值。Pdimax反映了膈肌作最大收缩时所产生的压力，是评价呼吸肌肌力的可靠指标。膈肌疲劳时Pdi与Pdimax均降低，当Pdi不能维持在40%的Pdimax水平时，即提示有膈肌疲劳。测定跨膈压的方法较复杂，需经食管气囊和胃内气囊分别测定食管内压和胃内压，吸气相时两者的差值即为Pdi。3.膈肌张力-时间指数(TTdi) 该指标是反映呼吸肌耐力的良好指标，对呼吸肌而言评价耐力比力量更重要。肌肉的耐力取决于能量供给、肌肉纤维的组成及其做功的大小。做功的大小又取决于肌肉收缩的力量和持续的时间。膈肌的力量个体差异很大，为减少个体差异，将膈肌收缩产生的Pdi的平均值和Pdimax的比值用来反映收缩强度，吸气时间(Ti)与呼吸周期总时间(Ttot)的比值反映膈肌收缩持续的时间，两者的乘积即为TTdi。用公式表示为：TTdi=Pdi/Pdimax×Ti/Ttot。在有吸气阻力负荷存在的情况下，当TTdi值<0.15时不容易发生膈肌疲劳，而当TTdi值>0.15时发生膈肌疲劳的时间将明显缩短。应注意的是，TTdi的测定是在人为设置阻力的情况下完成的，与自主呼吸可能有较大差距。因此如何确定各种不同疾病状态下呼吸肌疲劳的域值需进一步探讨。1.膈肌肌电图 EMG可用于检测膈肌、肋间肌及腹部肌肉的电生理活动。但在危重病患者实施机械通气期间进行肌电生理检查难以常规开展，且检查时干扰因素多，可重复性及结果准确性都较差。将细针穿过皮肤至膈肌的经皮穿刺电极较经皮电极获得的数据准确可靠。EMG由不同的频率组成，其频谱主要在20～250Hz之间，频谱分布的变化是疲劳过程的早期表现，先于肌力的降低。膈肌疲劳时EMG频谱的低频成分(L)增加，高频成分(H)降低，当H/L比基础值下降20%即表示频谱有显著性改变。高频成分是由肌肉内代谢毒性物质堆积造成的，恢复期短(数分钟)，而低频成分由肌肉结构改变引起，恢复需24h以上。动态观察EMG可早期发现呼吸肌疲劳的存在。临床上，在机械通气的撤离过程中，如低频成分增加，提示至少需要24～48h才能使疲劳呼吸肌的收缩功能得到恢复。2.膈神经电刺激法 膈神经刺激膈肌的收缩主要受膈神经的支配，用体表或针刺电极刺激膈神经后观察Pdi或EMG.可反映膈肌功能。该方法的优点是能客观地评价膈肌的收缩性能和胸壁的力学特征，不受自主努力程度或呼吸方式的影响。缺点是刺激局部疼痛、电极准确定位困难，特别是患者烦躁不安时，体位改变将影响测定的准确性。COPD及肥胖患者如果存在胸锁乳突肌增生肥大，也很难准确刺激膈神经。因此，膈肌刺激在危重病患者的应用中受到限制，主要用于病情稳定患者的研究。最近，有人利用电磁刺激膈神经的方法研究膈肌的功能，发现磁刺激与直接刺激膈神经的方法比较，都能有效地刺激膈肌收缩，能克服直接刺激法的缺点，将其用于危重病患者膈肌功能的研究也取得较好的效果。


[User] 4 组织性缺氧

[Assistant] 组织性缺氧（ histogenous hypoxia ）是指由于组织、细胞利用氧障碍所引起的缺氧。2.4.1 原因(1) 抑制细胞氧化磷酸化　细胞色素分子中的铁通过可逆性氧化还原反应进行电子传递，这是细胞氧化磷酸化的关键步骤。以氰化物（ cyanide ）为例，当各种无机或有机氰化物如： HCN 、 KCN 、 NaCN 、 NH4CN 和氢氰酸有机衍生物（多存在于杏、桃和李的核仁中）等经消化道、呼吸道、皮肤进入体内， CN- 可以迅速与细胞内氧化型细胞色素氧化酶三价铁结合形成氰化高铁细胞色素氧化酶（ CN+ Cytaa 3Fe3+ Cyt aa 3Fe3+ -CN ），失去了接受电子能力，使呼吸链中断，导致组织细胞利用氧障碍。 0.06gHCN可以导致人的死亡。高浓度 CO 也能与氧化型细胞色素氧化酶 aa 的Fe2+ 结合，阻断呼吸链。硫化氢、砷化物和甲醇等中毒是通过抑制细胞色素氧化酶活性而阻止细胞的氧化过程。抗霉菌素 A 和苯乙双胍等能抑制电子从细胞色素 b 向细胞色素 c 的传递，阻断呼吸链导致组织中毒性缺氧。(2) 线粒体损伤引起线粒体损伤的原因有：强辐射、细菌毒素、热射病、尿毒症等。线粒体损伤，可以导致组织细胞利用氧障碍和 ATP 生成减少。(3) 呼吸酶合成障碍维生素 B1 、 B2 、尼克酰胺等是机体能量代谢中辅酶的辅助因子，这些维生素缺乏导致组织细胞对氧利用和 ATP 生成发生障碍。2.4.2 血氧变化的特点组织性缺氧时，血氧容量正常， Pa O2 、CaO2、SaO2 一般均正常。由于组织细胞利用氧障碍（内呼吸障碍），所以 Pv O2 、 C v O2 、 S v O2 增高，（ A-V ） d O2 小于正常。患者的皮肤、粘膜颜色因毛细血管内氧合 Hb 的量高于正常，故常呈现鲜红色或玫瑰红色。临床常见的缺氧多为混合性缺氧。例如肺源性心脏病时由于肺功能障碍可引起呼吸性缺氧，心功能不全可出现循环性缺氧。


[User] 呼吸性酸中毒的简介是？

[Assistant] 呼吸性酸中毒指各种原因引起的PaCO2升高而导致pH值下降的临床综合征。临床上本病可以单独存在，也可与其他酸碱平衡障碍合并存在。根据发病的快慢可又分为急性呼吸酸中毒及慢性呼吸酸中毒两大类。主要原因是肺的通气功能降低；可见于呼吸道梗阻，肺炎，肺不张，胸腹部手术，创伤等。治疗的根本方法是解除呼吸道梗阻，增加呼吸中枢驱动，改善肺通气功能。


[User] 高氧血症的多发群体是什么？

[Assistant] 早产儿


[User] 吸气性三凹征的临床表现有些什么？

[Assistant] 犬吠样咳嗽；声嘶缓解；咳嗽；呼吸音减低；肺部喘鸣；喉鸣音消失；喘憋


[User] 呼吸与循环衰竭的病因是什么？

[Assistant] 颅脑挫裂伤；颅内出血


[User] 过度通气的临床表现有些什么？

[Assistant] PbrO2明显降低


[User] 创伤窒息综合征的简介是？

[Assistant] 创伤窒息综合征(traumaticasphyxiasyndrome)是指胸，上腹部突然受到严重挤压损伤时，反射性地引起呼吸停止，面颈部，上胸部皮肤出现红紫或蓝紫色改变的一组病症。


[User] KillipⅡ~Ⅳ级的临床表现有些什么？

[Assistant] 胸痛


[User] Ⅰ型呼吸衰竭的临床表现有些什么？

[Assistant] 气短；进行性胸闷；手掌疼痛性皮疹


[User] 纵隔气肿的多发群体是？

[Assistant] 无特定人群


[User] 低通气的多发群体是什么？

[Assistant] 早产儿；老年患者


[User] 创伤窒息综合征的并发症

[Assistant] 并发休克。


[User] 缺氧缺糖的临床表现有些什么？

[Assistant] 细胞凋亡率和凋亡指数明显升高；胞体折光性差；细胞凋亡率；细胞变圆或肿胀；自噬小体增多；突起回缩或消失；细胞活性明显下降；细胞膜破损；MDA含量升高


[User] 生后呼吸呻吟的临床表现有些什么？

[Assistant] 心律齐；腹软；胸廓对称；四肢肌张力低下；双肺呼吸音弱；肠鸣音存在；反应可


[User] Kounis综合征的临床表现有些什么？

[Assistant] 心原性休克；全身瘙痒；ST段抬高


[User] 喘证的简介是？

[Assistant] 喘病是指由于外感或内伤，导致肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床特征的一种病证。严重者可由喘致脱出现喘脱之危重证候。


[User] 缺氧培养的临床表现有些什么？

[Assistant] c-myc mRNA表达升高；G1期阻滞


[User] 苏醒期呼吸抑制的高危因素有些什么？

[Assistant] 术中用药；年龄


[User] 小儿药物诱发的溶血性贫血的治疗周期多长？

[Assistant] 1-3个月


[User] 感染性休克的治疗周期多长？

[Assistant] 根据病情而定


[User] 术前扩容治疗的临床表现有些什么？

[Assistant] 血压明显波动


[User] 小儿完全性肺静脉异位连接的治疗周期多长？

[Assistant] 2--6个月


[User] 老年人感染性休克的治疗周期多长？

[Assistant] 3-6个月


[User] 小儿蛋白质-能量营养不良的治疗周期多长？

[Assistant] 1-3月


[User] 小儿脂肪吸收不良的治疗周期多长？

[Assistant] 3个月或更长


[User] 小儿缺铁性贫血的治疗周期多长？

[Assistant] 周期为100天


[User] 小儿低血糖的治疗周期多长？

[Assistant] 3--7天


[User] 小儿右室双出口的治疗周期多长？

[Assistant] 1-3个月


[User] 小儿肾性贫血的治疗周期多长？

[Assistant] 3-6个月


[User] 小儿急性出血性坏死性肠炎的治疗周期多长？

[Assistant] 3-6周


[User] 心源性休克的治疗周期多长？

[Assistant] 1个月


[User] 溶血过度所致贫血的治疗周期多长？

[Assistant] 3个月


[User] 小儿轮状病毒性肠炎的治疗周期多长？

[Assistant] 7-10天


[User] 小儿粘连性肠梗阻的治疗周期多长？

[Assistant] 手术治疗3-7天


[User] 小儿巨幼细胞性贫血的治疗周期多长？

[Assistant] 2-4周


[User] 小儿静脉输液室的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 舒适护理服务


[User] 小儿多发性肾小管功能障碍综合征的治疗周期多长？

[Assistant] 1-3个月


[User] 小儿动力性肠梗阻的治疗周期多长？

[Assistant] 7-14天


[User] 羊水与胎粪吸入综合征的治疗周期多长？

[Assistant] 1-2周


[User] 重度脱水的临床表现有些什么？

[Assistant] 双肺纹理增粗；电解质紊乱；肤色转红；颅内压增高；窦性心动过速；排尿


[User] 小儿伯-韦综合征的治疗周期多长？

[Assistant] 3--6个月


[User] 小儿假性粒细胞减少症的治疗周期多长？

[Assistant] 1-2周


[User] 重度输液反应的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 血液透析


[User] 小儿室间隔完整型肺动脉闭锁的治疗周期多长？

[Assistant] 2-4周


[User] 小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻的治疗周期多长？

[Assistant] 3-6个月


[User] 小儿迷路水肿-耳性眩晕综合征的治疗周期多长？

[Assistant] 2-4个月


[User] Ⅳ型肾小管性酸中毒的治疗周期多长？

[Assistant] 3-6月


[User] 小儿颅脑损伤的治疗周期多长？

[Assistant] 2-3月


[User]
宫外孕的处理方法，患者女，24岁，以前身体状况一般
1.3月11号做过药流，4月21号来的月经，7天完事，5月30又来了，但是血的颜色深，量少，每天垫护垫就可以，最后两天血的颜色是红的，不知道是不是月经，7天没有了，出血期间我用试纸测，是弱阳，第二道杠不仔细看，是看不出来的，6月26号，我用试纸测，也是弱阳，但是第二道杠比上一次明显。
2.最近小腹疼，夜间还尿频，浑身无力，腰部酸疼，左面的乳房，靠心脏的那个小位置按的时候疼。
3.以前例假也不准，痛经。

[Assistant] 宫外孕保守治疗适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。近年来由于诊断技术的提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，因此采用保守性手术较以往明显增多。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出;壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合;峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。手术若采用显微外科技术可提高以后的妊娠率。


[User] 阴道出血是什么病？，26岁，封校2个月，4天前再次出现阴道出血，量并不多，暗红色，今早，左下腹剧烈疼痛，恶心干呕，肛门有坠胀感，体温37.2，问一下最可能会的确诊是什么？

[Assistant] 您的症状应及早去医院彩超仔细检查，不要耽误，以防宫外孕建议您去正规医院妇科复诊，明确确诊，如果是宫外孕，需要有手术治疗，术后留意歇息，讲究调理，如仔细检查是其他疾病，也要遵医嘱治疗，始终保持心情舒畅，祝您健康。针对患者来说，妇科病病情严重就要立即对症治疗，恰当用药，否则会致使妇科病再次病发，除此之外，患者还需要有恰当饮食，始终保持心情愉快，期望上述的问题答案可以帮助到大家，谢谢。


[User]
不正常出血20多天了，怀疑宫外孕？，本次发病及持续的时间:22天
目前一般情况:已婚，未生育
详细病情及咨询目的:12月25日来的月经，26日在一张护垫上有少量的淡红色分泌物，27日-30日这四天每天都只有极少量的深棕褐色的分沁物（像月经快结束时分泌物的颜色），肚脐以下小腹部有明显的坠胀感、沉闷感，手压有疼痛感。走路有轻微疼痛感，坐车时振动疼痛感明显加重。请问这是什么原因？（是不是因为经血无法正常排出而引起

[Assistant] 你好：你的情况是很有可能的！建议积极的复查彩超或是阴超检查确诊！


[User] 右下腹可触及柔软腊肠样肿块的诊断是什么？

[Assistant] 临床表现1.盲肠阿米巴肉芽肿 为局限性腹痛和间歇性腹泻，粪便中潜血有时呈阳性，右下腹可触及柔软腊肠样肿块。2.回盲部血吸虫病性肉芽肿除右下腹触及肿块外，多伴有慢性低位小肠梗阻，病程常持续数月，然后出现急性肠梗阻症状。


[User]
下身有血，有可能是宫外孕吗？，上次月经干净后4天阴道开始出血，颜色是浅咖啡色。
11月1日去医院看医生。
她说腹部有炎症（我有盆腔炎一直未痊愈）。
医生给我开了左克左氧佛沙星注射液，氨苄西林钠粉针。挂了两天后血的颜色变得鲜红了，量也多了。
后来我又去看了别的医生，这次的医生说我有可能是宫外孕。
今天我做了B潮。说我的左边的卵巢有一个块。
医生让我验血夜确

[Assistant] 根据你所说的情况，宫外孕发生阴道流血的几率很大，量多量少，不一定，但是，往往容易出现腹腔内出血。所以诊断宫外孕，不能依靠阴道流血，而是应当综合判断。


[User]
附件的有一个囊性包块怎么办？，上次我来月经是上个月31号,这个月都2号了还没有来,而且这两天的分泌物里带有血丝,但好象不是月经,是怎么回事?第一次问题补充:前几天右腹有点疼,去做了彩超检查,发现左边附件的有一个囊性包块.但在9月份的时候去做了一次B超,检查说两边附件都没问题.
医生说等这次月经过去三天再去检查.我还没有结婚,也没有过性生活,这是怎么了?

[Assistant] 你好，月经偶尔提前或者延后9天都属正常，至于分泌物里带有血丝，建议到医院做一个阴道分泌物检查。考虑卵巢囊肿 卵巢囊肿可以是生理性的（即是正常的随生理周期的变化可以自然消失的）或病理性的（由于疾病而形成的囊肿），生理性的囊肿无需手术，而病理性的囊肿，往往需要手术来明确诊断并作相应的处理。对于育龄期妇女，发现一个卵巢囊肿后，要视囊肿的性质决定下一步的处理。B超结果对于诊断很有帮助，如超声提示囊肿为无回声的囊肿，没有分隔，那么可以先观察3个月，3个月后重复超声检查，如囊肿仍然存在，应考虑行手术处理。除此以外的囊肿，大多情况下均为病理性的囊肿，应行手术明确诊断。


[User] 如何确诊是不是宫外孕？，医生帮我看一看是不是宫外孕？左侧附件液体包块，hcg1300,停经44天

[Assistant] 你的左侧附件有4.3×4.1厘米的无回音包块，宫外孕的可能性非常大。你查的血绒毛膜促性腺激素2万多，但是你宫腔里面没孕囊，但是你左侧附件包块很大，你这种情况宫外孕的可能性非常大，你应当住院治疗。除了及时救治宫外孕外，患者朋友理应保持良好的心态去直面疾病，只有这样才能降低患者的免疫力以及抗衡疾病的信念，同时要多看重自身饮食护理，多观注自身的症状变动，认为这样一定能将宫外孕撵走。


[User] 阴道出血是何病证？，B超和验尿结果都正常，妇科检查白带量多，白细胞多点,左下腹隐隐作痛，但是无规律。如何治疗？

[Assistant] 从你的症状和仔细检查结果况且，应该是附件炎。和花红片一般是活血化瘀救治湿热性的妇科炎症，从你服药的情况况且是有一定效果的，但是如果你的药服完了还没好，就应当再到医院产检。服药期间应当忌房事，同时忌食辛辣食物。一般不要随意服食抗生素。除了及时救治附件炎外，患者朋友理应保持良好的心态去直面疾病，只有这样才能令得患者及时对症救治，同时要多看重自身饮食护理，多以清淡食物为基础，防止打击寒冷食物，认为这样一定能将附件炎撵走。


[User] 不规则的子宫出血，主要症状:近日不规则的子宫出血并伴有腰疼发病时间:近4天化验检查结果:

[Assistant] 一般非月经期阴道出血有以下因素或病因造成.一“排卵期出血"仅是少量的咖啡色分泌物,一般持续半天或2—3天,最多不会超过7天,可伴有轻微的排卵痛和腰酸.二,功能性子宫出血,它的表现通常是月经周期不规律,经量过多,经期延长或不规则出血.三,服用了紧急避孕药也会出现阴道出血,紧急避孕药会影响月经周期,尤其是多次重复使用者会导致月经紊乱,出血,淋漓不尽.四,患有一些妇科器质性疾病,比如子宫肌瘤,卵巢疾病等,这些情况对会造成阴道的不规则出血的


[User] 妊娠时伴有腹痛的阴道流血的诊断是什么？

[Assistant] 临床表现一、流产的主要症状为出血与腹痛(一)阴道流血：在妊娠3个月内流产者，开始时绒毛和蜕膜分离，血窦开放，即开始出血。当胚胎全部剥离排出，子宫强力收缩，血窦关闭，出血停止。故早期流产的全过程均伴有阴道出血。晚期流产时，胎盘已形成，流产与早产及足月产相似，一般流血不多。(二)腹痛：早期流产开始流血后，宫腔内存有血液特别是血块，刺激子宫收缩，呈持续性下腹疼痛。晚期流产则先有阵发性子宫收缩，然后胎盘剥离，故阴道流血前即有腹痛。腹痛与流血多数是进行性的，与其临床经过及进度有关。二、流产的临床分型流产大多有一定的发展过程，虽然有的阶段在临床表现不明显，且不一定按顺序发展。但一般不外后列几种过程，即临床分型：先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产。过期流产为流产发展的另一种特殊情况。习惯性流产是从其反复流产这一特点命名的。但两者在流产过程中仍包含有以上临床分型。(一)先兆流产(threatened abortion)：有流产的表现，但经保胎处理后，可能继续妊娠至足月者。常发生在妊娠早期，仅有少量阴道流血，伴发轻微的间歇性子宫收缩。检查时子宫口未开大，羊膜囊未破裂，子宫大度与停经月份相符，妊娠试验阳性。(二)难免流产或不可避免流产(inevitable abortion)：有以上过程，但胚胎继续与子宫壁分离，流血时间长，出血量增多，超过正常月经量，且有血块排出，阵发性下腹部疼痛加剧，为痉挛性或为坠胀感。检查子宫口逐渐开大，妊娠月份较大的，有的羊膜囊已膨出或破裂;有的胚胎组织阻塞于子宫颈管中甚至露见于宫颈外口，流产势必发生，妊娠已不能继续。(三)不全流产(imcomplete abortion)：常发生于较晚期妊娠(10周以后)，胎盘正在发育或已形成，流产时胎儿及部分胎盘排出，整个胎盘或部分胎盘仍附在子宫壁上，子宫不能很好收缩，以致阴道流血甚多。残留的胎盘日久可形成胎盘息肉，反复出血，且易诱发感染。(四)完全流产(complete abortion)：通过先兆及难免流产过程，在短时间内胚胎组织完全排出，流血、腹痛停止。(五)稽留流产(missed abortion)：亦称过期流产或死胎不下。系指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1～2个月内排出。因此，皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。孕妇多有早期妊娠先兆流产经过，此后子宫不再长大，反渐缩小，且亦不象一般妊娠那样柔软。妊娠试验从阳性变为阴性，胎盘机化与子宫壁紧密粘连，不易分离。另一方面因性激素不足，子宫收缩力降低，不易排出而稽留宫腔。胚胎死亡后，胎盘溶解，产生溶血活酶进入母体血液循环，引起微血管内凝血，消耗大量凝血因子，稽留宫腔时间愈长，引起凝血功能障碍的可能性愈大。近年来B超广泛应用于临床，停经6～7周时即可探及胎囊、胎芽。如疑及胚胎停止发育，可用B超观察，及时做出诊断及处理。故有人提出现今是否再用稽留流产一词，但临床上也有症状不明显，未引起患者注意，来诊时胚胎死亡稽留宫腔为时较长者。(六)习惯性流产(habitual abortion)：连续3次以上自然流产称为习惯性流产，且流产往往发生于同一月份，而流产的过程可经历前述的临床分型。诊断一、首先应确定是否流产(一)详细询问病史：有无停经史，有无阴道流血，流血量，性质，是否伴有腹痛及其他排出物等。1、流产时子宫出血量一般较异位妊娠为多;与其他异常妊娠亦不同。异位妊娠多为点滴阴道流血;葡萄胎之流血常为暗红色，也可反复流血，甚至发生大量阴道流血，如仔细检查，有时在血中可查到水泡样组织。功能失调性子宫出血则多发生在生育期年龄的两端，其发生在40岁以上者常有停经史，虽阴道大量流血，但多无腹痛，很少杂有其他排出物。凡此种种情况，结合孕产史及有无避孕措施，不难区别。如有疑问，可行诊断性刮宫，经病理检查，多可确诊;也有利于治疗。不少流产病例，确实误诊为功血。子宫肌瘤患者无明显停经史而有月经过多及不孕史，检查子宫大，如可触及肌核，则诊断更为明确。2、流血距末次月经时间：即从末次月经至开始发生阴道流血的时间，在异位妊娠常较短;而在流产、葡萄胎则较长。3、流出血液的颜色：流产开始时为鲜红，时间长方变为暗红色或褐色。异位妊娠常为少量、色淡红或褐色;葡萄胎则常为暗红色。4、腹部疼痛：流产、葡萄胎腹痛一般较轻，为阵发性，多在下腹部中央。异位妊娠为一侧性下腹剧烈疼痛，可波及全腹，1～2日后逐渐减轻。功血时多无下腹部疼痛。子宫肌瘤可能有盆腔沉重感或痛轻。5、了解停经后有无早孕现象及流产之诱因，如性生活、负重、旅游等。(二)双合诊：注意子宫的位置、大小、形态、硬度，子宫峡部是否特别柔软，犹如子宫体部与子宫颈部失去连续性;两侧附件有无包块或压痛、抵抗;子宫颈口有无糜烂、出血，有无子宫颈息肉;并须鉴别流血是否出自子宫，如为流产，则流血必定来自子宫。(三)辅助检查。二、确定为何种流产各种流产所表现之临产经过不同，其处理原则亦不同，故必须确定何种流产。阴道流血量少，子宫口未开大，子宫大度符合停经月份者，为先兆流产。子宫口开大，羊膜囊突出，或已破裂，阴道流血量甚多，则为难免流产。出血多，排出部分组织，子宫小于停经月份，为不全流产。有先兆流产史，子宫口未开大，开始时流血量多，胚胎组织排出后，阴道流血迅速减少或停止，检查子宫口已闭，子宫收缩良好，为完全流产。子宫体小于停经月份，妊娠试验阴性，则为过期流产。习惯性流产首先了解流产原因，强调夫妇同时诊断，不仅查女方，应重视男性因素，有条件的医院均已设立遗传优生咨询门诊。习惯性流产的诊治为其重要内容之一。(一)详细询问既往妊娠史、既往病史、家族遗传史，有可疑遗传病史应绘制家谱图。(二)进行全身系统检查及妇科检查。(三)进行必要的化验及辅助检查。男方：精液常规、血型、染色体等。女方：阴道细胞涂片、宫颈评分、基础体温、血型、染色体、B超检查子宫发育情况有无畸形等。(四)可根据情况进一步检查：1、疑子宫畸形除B超外，可行子宫输卵管造影、子宫镜、腹腔镜检查。2、疑内分泌异常，检查空腹血糖。可结合基础体温行子宫内膜病理检查及放免查孕酮、LH、FSH、PRL、E2、T3、T4、TSH、17-OH、17-Cu等检查，必要时可行颅脑CT，了解脑下垂体有无微腺瘤等。3、疑特殊感染可查巨细胞病毒，弓形体、衣原体检查。4、有不良环境接触史者，行SLE、微核、染色体畸变率检查。5、疑ABO血型不合者，进一步检查抗体效价。如妊娠期进行间段检查，抗体效价是否有改变。接受治疗后效价是否下降。三、有无流产合并症


[User] 到底是什么原因得宫外孕？，我上月17号应来月经，可到现在仍为来，我中间查了两次早早孕，均为阴性。可最近几天有极少量出血，颜色偏暗，看上去像血样白带，这到底是怎么了？

[Assistant] 宫外孕是指受精卵在子宫以外的位置着床，并且开始生长发育，宫外孕是比较危险的，容易引发大出血的现象，确诊后需要及时选择保守治疗或手术。宫外孕大部分是由于慢性输卵管炎症导致的，也就是由于生殖道逆行感染或者经期性生活导致的，也有部分女性是先天输卵管曲度过大引起的。


[User] 宫外孕有哪些症状啊，月经一直很正常，这次过了四天没来用测试纸测怀孕了。昨天有极少量破皮去医院做了彩超医生说没怀上，可能会是月经来了。今天出血量大了除了块状物肚子很疼，是不是宫外孕呀。最后一次月经6月28号？

[Assistant] 宫外孕是一种比较危险的妇科疾病,所以在日常生活中作好综合防治宫外孕的保健,以增加宫外孕的机会或防止出现严重后果，1,积极综合防治输卵管炎，由于引来宫外孕的常见原因是慢性输卵管炎,所以作好输卵管炎的综合防治显非常重要，在产后,流产后和月经期要注意卫生,预防工作传染现象,应及时彻底地治疗,以免后患，2,临时抢救的保健，输卵管妊娠经诊断后,应立即做手术以消化失血过多,并实施开腹手术,摘除病灶。


[User] 左侧附件区混合性包块是指什么，我去年结的婚，最近总是肚子小腹疼痛，尤其是来事那几天，很害怕影响生育，而且十分的怕冷，怕寒。请问左侧附件区混合性包块是指什么

[Assistant]
考虑是附件区占位，一般是需要通过手术的方法治疗为好的，单纯药物效果不太理想，建议去医院手术的方法进行治疗。注意术后护理，预防感染为好的，慢慢会改善的，祝你早日康复，3~5次，12小时明显胎动次数为30~40次以上。但由于胎儿个体差异大，有的胎儿12小时可动100次左右，只要胎动有规律，有节奏，变化不大，即证明胎儿发育是正常的。胎动正常，表示胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿在子宫内生长发育健全，很愉快地活动着。
当孕妇发现胎动12小时少于20次，或每小时少于3次，则预示着胎儿缺氧，小生命可能受到严重威胁。在缺氧初期，胎动次数会增多，由于缺氧，胎儿烦躁不安。当胎儿宫内缺氧继续加重时，胎动逐渐衰弱，次数减少，此时为胎儿危险先兆。若此时不采取相应抢救措施，胎儿会出现


[User] 不规则阴道出血的发病部位是什么？

[Assistant] 功能性内膜；功能失调性内膜


[User] 月经推迟排出血块是什么原因？，女34患病也有很长时间了，但是一检查才发现是这病，请问：月经推迟排出血块是什么原因？

[Assistant] 根据你的情况现在不能够证明是怀孕小产，或者是月经来潮，有时宫寒，月经不调也会有血块排出来，建议可以先使用早孕试纸推测如何怀孕，如怀孕，那么需要有复诊仔细检查，根据医生建议决定合适的治疗方法。不要有任何的心理压力，保持愉快的心情，而且期间要注意多休息，同时饮食也要保持清单，避免油腻和辛辣，这样对你自己和腹中的胎儿都是有好处的。


[User] 不孕症最常见的原因是

[Assistant] 不孕症是一组由多种原因导致的生育障碍状态，我国的发病率约为10%-15%。女性不孕的常见原因有五大类，包括盆腔的因素、排卵障碍、免疫因素、全身性因素和女性性功能障碍。具体如下。盆腔的因素：妇科炎症占女性不孕原因的第一位，发病率约为35%-85%。各种阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎的炎性渗出物有杀死精子的作用；宫内膜异位症，子宫内膜异位症导致的不孕可能与盆腔和子宫免疫机制紊乱导致排卵、输卵管功能、受精以及黄体生成和子宫内膜的容受性多个环节有关；生殖器发育的畸形，首先表现在子宫的畸形，有纵隔子宫或双角子宫，导致受精卵着床的条件不足而不孕；其次，处女膜闭锁、阴道纵隔、无阴道等，不利于性交亦可导致不孕；子宫过度前倾前屈或后倾后屈，或子宫脱垂导致阴道后穹隆变浅，均可影响精子上行，导致不孕；排卵障碍：发病率约为25%-35%，主要表现为持续性无排卵，其原因包括精神紧张、压力、环境以及地域的改变，多囊卵巢综合征，卵巢早衰和卵巢功能减退，高泌乳素血症，卵泡黄素化不破裂综合征，低促性腺激素性腺功能不良；免疫因素：免疫应答和免疫耐受出现问题，均可导致女方产生抗精子抗体，导致不孕；全身性因素：如年龄大于35岁，其不孕率显著提高；此外，营养不良、维生素和微量元素缺乏、过度肥胖、内分泌异常如甲状腺功能亢进或低下，均可影响卵巢功能，导致不孕；女性性功能障碍：可导致阴道痉挛、性冷淡等。女性不孕患者应该尽快尽早积极的治疗，除了治疗在生活上也应该切实的防护，这样才能受到更佳的治疗效果。首先在心理上要坦然，不能过分的焦虑和忧郁，特别是高龄或者是结婚数年心情更加紧张，这样会感染神经内分泌的功能。还要自我保护减减少不孕的发生，像化学品制或者是重金属，避免高温的作业。还有尽量避免抽烟喝酒，应该多加强营养，锻炼身体，可以多食用一些富含维生素蛋白质的食物。平时应该避免房事过频。


[User] B超体现附件有包块是宫外孕吗，患者年龄:我已上环，停经16天，尿检阴性，B超体现附件有包块，宫外孕，但医生内诊没异常，可能吗在乎怎样的帮助：还可能是什么病的症状

[Assistant] 宫外孕在附件位置有包块的，但还要结合血值来确认，附件部位有包块，并不能说明就是宫外孕，可能是附件位置有炎症，输卵管增粗导致的，建议到正规的医院找专业的妇产科医生检查治疗，检查的结果比较有权威性，治疗的结果也理想。建议患者生活中多注意饮食，避免刺激性食物。多注意休息！


[User] 阴道出血是宫外孕的表现吗，我最后一次正常月经时间是12月4日,在本月1月4日以为是来月经来了,但是几天来都不像是血,是黄黄的东西,在之前又腹痛的感觉,但是这几天只有1月8号9号都又出了很少的血,有一点疼痛,就没疼痛的感觉,今天到医院确诊是怀孕了,B超体现左侧卵巢又囊性团块,宫内未见孕囊,医生称是宫外孕,但是不诊断,要我回家仔细观察,若再次出现出血和腹痛就到医院,称现在不能医治,是不是这就一定是宫外孕呢但是如果是为什么现在不医治呢?

[Assistant] 你的情况考虑宫外孕的可能会比较大因为考虑怀孕时间短,还不能够验证是否是宫外孕,所以不能够治疗,以免错诊,建议你再过一周以后复检,如果期间再次出现明显的腹痛阴道出血就一定尽快就诊,这几天最好卧床休息宫外孕病情很严重，建议患者马上实行治疗，期望患者可以根据医生的意见对症治疗。同时重视饮食问题，防止辛辣刺激食物，以免加重病情。


[User]
月经很久没来测早孕都是阴性是宫外孕吗，您好大夫:
我结婚了四年以前是有避孕的,在今年检查出有宫颈糜烂二度,后来治疗了一段时间,我在11月16号来月经后,到现在还没有来,.测早孕了几次,都是阴性的,而我是没有什么反映,只是小腹经常疼痛一下子好一下子又疼,尤其是是晚上睡觉时趟下来就比较疼,您好!请问我为什么这么久了还没有来月经,我是不是属宫外孕?宫外孕有什么反映可怕的吗?我昨天去了医院检查,医生就是让我测了早孕,我本来就做B

[Assistant] 你好，试纸检测弱阳性的话，有可能是怀孕的时间短，还不是很明显，可以等几天的时候在检测一下，也可以到医院做一下B超。宫外孕的话也可以出现弱阳性的现象，但是如果做B超的话，在宫腔内是看不到孕囊的，也可以查一下血HCG的含量。建议你及时到医院做一下进一步检查，排除一下宫外孕的可能。


[User] 宫颈口边上有一黄豆大小的肉球是什么，患者性别:

[Assistant] 您好，考虑是炎症刺激引起的，可以用温开水加少量盐清洗，保持外阴清洁干爽，穿宽松衣裤，避免摩擦，也可以应用抗生素消炎治疗，同时禁辛辣刺激食物。如果症状不缓解，建议到医院做白带常规化验，对症治疗。


[User] 宫外孕会不会自然排出肉块？，2月15没来月经，17号有点留血，3月2号去省医复诊说是宫外孕，但HGD数太小，医生建议回家仔细观察，3月9号有肉块排出来

[Assistant] 一般宫外孕是绝不会自然淌出血块的，HCG数值低，一般考量是小产或是宫外孕的可能会。你的这种情况还是需要有实施仔细观察和诊断的。建议你留意仔细观察自己的情况，有不适的情况及时去医院复诊。此外，宫外孕患者在救治期间，患者的饮食状况和护理也是很关键的，患者一定要多看重自身饮食，多吃清淡的食物，以免引发不必要的伤害，期望上述的答案可以协助到你，谢谢。


[User] 诊断是否宫外孕，我上月3号来的月经，至今没来，本月9号自测尿液呈阳性（两条线颜色有偏差），因为自上月23号左右开始,阴道有些痒,且常感觉腹胀,肛门下坠有便感,尿急,有灼痛感,医生开了些去湿热,去内热的药后(如热淋清胶囊,三黄片,三金片等),这些症状渐渐消失,但阴道仍痒,于是做了白带常规检查,但结果显示正常,医生只是开了3盒"妇炎康复胶囊",叫我不用担心,现在阴道基本不痒,但小腹左侧偶尔隐隐作痛,不太明显,肚子感

[Assistant] 去医院做b超看看


[User] 子宫息肉、宫颈HPV阳，多年未孕，怎么办？，B超见子宫息肉两个，较大0.75*0.55，输卵管左侧迂曲，右侧通而不畅，宫颈TCT炎症，HPV阳58载量732>1,结婚两年半31岁未孕。

[Assistant] 你好，必须做宫腔镜，宫腔镜下切除就可以。


[User] 左卵巢囊肿要怎么办，我今年33岁，现在出现阴道出血，小腹胀痛，请问；左卵巢囊肿怎么办

[Assistant] 首度发觉左卵巢囊肿最好在下次月经干净后复检,因为有些囊肿是生理性的,复检时消失,就用不着治疗。但是要是复检囊肿仍拥有且有减小的趋势,需要有及早手术治疗,低于5CM药物治疗无效，随时都有再次发生破碎或蒂逆转的可能会而伤及性命。相对于这种疾病，患者朋友们除了必要治疗外，也应该注重自己生活方面的护理，保证良好的生活作息，这样才能尽快的战胜疾病哦。


[User] 这个情况是宫外孕还是自然流产，上次月经6月28日，6月30日晚泡澡后月经没了，7月10号有房事，11号下午口服紧急避孕药左炔诺孕酮片，7月30日渗血两天没了，8月3号至今一直在极少量渗血，8月18号尿检弱阳，血检β-hcg115.94,彩超体现宫内未见明显妊娠囊，左侧附件区足见无回音区，范围3.9*2.9cm。8月20血检hcg112.23，大夫说只好仔细观察无法诊断，有可能是宫外孕曾经的治疗情况和效果：无过敏财产病史在乎怎样的帮助：我现在到底该怎么办呢到底是自然流产还是宫外孕呢很难过

[Assistant] 根据你仔细检查的情况的，要是你没腹痛等情况具有，考虑是小产的可能性大，要是有小肚子不舒服等情况，考虑宫外孕的可能性大，看其他的情况，都是不能够完全确认是宫内孕还是宫外孕的情况指导意见，现在就是仔细观察了，也可以按照宫外孕先保守治疗，这样也是比较安全的措施了，无论如何，最好是住院仔细观察吧除了治疗宫外孕外，建议患者在日常生活中要注意饮食，并且要始终保持舒畅的心情，以此来增强体质加快康复速度。


[User] 阴道口长肉团怎么回事，我去年结的婚，最近总是肚子小腹疼痛，尤其是来事那几天，很害怕影响生育，而且十分的怕冷，怕寒。请问阴道口长肉团怎么回事

[Assistant] 根据你说的症状主要属于阴道囊肿引起的表现，治疗你可以抗消炎，点滴阿奇霉素针，左氧针治疗看看，配合中药调理，饮食以清淡为主，忌辛辣刺激食物。 ，妇科炎症的出现不仅仅会影响患者的生活，还会导致妇科疾病的出现，因此，最好去医院的妇科做一下阴道检查，找出病因后对症治疗，平时多注意自身卫生，保持会阴部皮肤清洁。


[User] 阴道血管肉瘤的诊断是什么？

[Assistant] 肿瘤标志物检查、分泌物检查、组织病理学检查。阴道镜检查。


[User] 不明原因阴道出血怎么办，我前几月月经一直正常,此次月经应在本月13号来,但在本月2号小腹一侧突然感觉绷紧样疼痛,隔日症状减轻.本月7.8.9.10号阴道有点滴样出血,无不适感.(月经期还未到)请问医生这是什么原因引起的?

[Assistant]
阴道出血是女性生殖器疾病最常见的症状之一.
阴道出血是许多女性经常遇到的问题。有一部分属生理性阴道出血，如正常月经、产后恶露的排出等，属正常生理范畴，不会危害身体健康。病理性阴道出血就不同了，它不仅是身体疾病的一种表现，而且出血本身也会损害身体健康。阴道出血可来自外阴、阴道、宫颈、子宫内膜，但以来自子宫者最多。
异常阴道出血原因很多，诸如：卵巢内分泌功能失调、异常妊娠、肿瘤、生殖道炎症、损伤、异物，或全身性疾病等。年龄对阴道出血的鉴别有重要的参考价值：幼女与绝经后妇女（老年妇女）阴道出血多考虑恶性肿瘤；青春期女性阴道出血首先考虑功能失调性子宫出血（简称功血）；育龄妇女则多考虑与妊娠有关的疾病。目前建议到医院做B超检查，不要轻视。


[User] 子宫内膜异位症的诊断是什么？，我老婆今年32岁，最近不知晓怎么回事，放学回家的时候经常跟我讲感觉下腹胀痛，去医院仔细检查的时候医生说是子宫内膜异位症，我想问问医生，子宫内膜异位症的确诊是什么？

[Assistant] 根据你所讲述的情况，子宫内膜异位症的确诊是，生育期女性有继发性痛经，且进行性缓解，不育，或慢性盆腔痛，妇科检查，扪及与子宫相连的囊性包块，或盆腔内有触痛性结节，即可初步确诊。磁共振仔细检查，盆腔ct及磁共振对盆腔内异位症有确诊价值，但不作为预选的确诊方法。建议如果症状明显，应去医院做一下仔细检查，具体对症治疗。


[User]
硬块疼痛及坠痛感怎么回事，患者性别女:医生你好,我剖腹生下女儿快到两年了,大约半年前发现左下腹离刀口不远处有一个不太大的硬块,月经期前后硬块大一些,有轻微的疼痛及坠痛感,经医生初步诊断是子宫内膜异位症(B超和彩超均无异常),说确诊需要做病理分析,我没做.医生请问您我的情况会是这个病症吗?如果是,是否需要切除子宫,还是只切除硬块即可?我可以进行一些体育活动吗?在线恭候回复.
本次发病及持续的时间:半年

[Assistant] 子宫内膜异位症是一种常见的疾病，是指子宫内膜增殖，并蔓延到子宫内膜外，持续加重盆腔的粘连，疼痛。主要采取的是性激素治疗，性激素抑制雄激素的合成，使异位内膜萎缩。建议您到正规的专科医院进行检查，明确病因，这样才能只对性的治疗，才能有效的治疗。


[User] Th2细胞活化的病因是什么？

[Assistant] CRTH2磷酸化


[User] Th 17/Treg细胞失衡的病因是什么？

[Assistant] IL-6/TGF-β信号异常


[User] Th2细胞增多的病因是什么？

[Assistant] Th1/Th2反应失衡


[User] T淋巴细胞CD69会转化成什么？

[Assistant] 睡眠呼吸暂停低通气综合征


[User] 杀伤细胞抑制性受体的发病部位是什么？

[Assistant] 人NK细胞；T淋巴细胞


[User] 无能T细胞IL-2的病因是什么？

[Assistant] 组份的缺失


[User] Th1／Th2失衡的推荐药有些什么？

[Assistant] 中药


[User] T淋巴细胞是什么?，无

[Assistant] T淋巴细胞来源于骨髓的多能干细胞（胚胎期则来源于卵黄囊和肝）。在人体胚胎期和初生期，骨髓中的一部分多能干细胞或前T细胞迁移到胸腺内


[User] 细胞因子释放的病因是什么？

[Assistant] 机械通气


[User] THP-1细胞的推荐药有些什么？

[Assistant] 乌索酸


[User] 免疫T细胞活化的病因是什么？

[Assistant] 骨髓细胞TGF-β信号受阻


[User] MCF-7细胞生长抑制的病因是什么？

[Assistant] 阿霉素


[User] 炎性T细胞亚群的推荐药有些什么？

[Assistant] 三七皂苷R1


[User] 人源T淋巴细胞的发病部位是什么？

[Assistant] 模型鼠骨髓


[User] 炎性细胞活化的推荐药有些什么？

[Assistant] 尼古丁


[User] 延缓性血清病反应的病因是什么？

[Assistant] 破伤风抗毒素


[User] T淋巴细胞亚群的推荐药有些什么？

[Assistant] 益气活血颗粒；乌司他丁；丹芍活血行气汤；红细胞花环直接法


[User] T淋巴细胞亚群的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 营养治疗；营养支持治疗；营养治疗支持前


[User] TNF-α诱导组的推荐药有些什么？

[Assistant] 含药血清


[User] 淋巴细胞的推荐药有些什么？

[Assistant] 秋水仙素；茶碱


[User] 小鼠树突状细胞前体的推荐药有些什么？

[Assistant] 黄芪多糖


[User] Th1/Th2极性偏移的风险评估因素有些什么？

[Assistant] 疾病活动度


[User] 白细胞介素Ⅱ的推荐药有些什么？

[Assistant] 顺铂


[User] 融合抑制剂的作用机制是什么?

[Assistant] HIV进入细胞时与细胞融合过程的分子机理已得到阐明。HIV病毒包膜上的糖蛋白与蛋白形成了一个异三聚体蛋白复合物。在HIV侵入人CD4+ T细胞时，gp120糖蛋白首先会与CD4+ T细胞表面作为受体的CD4分子发生相互作用，紧接着与作为的细胞表明蛋白CCR5或CXCR4结合，gp41蛋白与质膜结合并进行固定，这一过程完成后，HIV的病毒包膜会与CD4+ T细胞的质膜融合，HIV借此进入CD4+ T细胞中。先前的研究表明，HIV较难感染CCD5表面蛋白的天然缺陷个体，艾滋病在这类个体体内发展速度也较慢，这使得融合抑制剂的研发成为可能。目前获批的三种融合抑制剂类药物恩夫韦地的ibalizumab是通过阻断gp120与CD4的结合过程起效的，是第一种获批的治疗HIV-1病毒的单克隆抗体类药物。


[User] 淋巴细胞型会转化成什么？

[Assistant] 甲状腺功能减退


[User] CD4+T细胞减少的病因是什么？

[Assistant] 长期苯作业


[User] 融合抑制剂是什么?

[Assistant] 融合抑制剂，还能使HIV携带者或艾滋病患者体内的HIV生命周期在这一步阻断，控制病情。截至2019年，美国食品药品监督管理局。


[User] IKK-β磷酸化的预防措施有些什么？

[Assistant] 吸烟；戒烟


[User] 白细胞介素-1会导致什么样的结果？

[Assistant] 骨质吸收


[User] CD4＋T淋巴细胞浸润的病因是什么？

[Assistant] 高碘和低碘


[User] 请问胎儿多少周足月，多少周入盆？？？，无

[Assistant] 一般在29周以后胎儿胎头向下。三十六周之后入盆。但只要胎位没有问题，是否入盆并不是判断是否临产的指标，所以也不必紧张，有的孕妇直到生产胎头还在羊水中飘着没有入盆，而是在破水的一刹那才慢慢入盆。


[User] 足月是多少周呢？，我怀有我家宝宝已经38周了，怀胎十月，可是我身边的朋友就没有十个月才生下孩子的，时间都会短一点。刚刚去做了检查，医生宝宝现在很好哦，已经迫不及待想要看到宝宝了。想得到怎样的帮助:足月是多少周呢？

[Assistant] 孕妇在妊娠38-42周内分娩,均为足月。由于每位女性月经周期长短不一,所以推测的预产期与实际预产期有1-2周的出入也是正常的 怀孕时间从末次月经的第一天算起，4周为一月7天一周。其整个孕期共为280天,10个妊娠月（每个妊娠月为28天）。到了36周结束,胎儿的发育基本完成。第280天就是预产期了，从37周开始到41周这段时间,都属于正常的分勉期,也就是说这段时间宝宝随时都有可能出生.怀孕期间需要规律的休息，适量的活动，保持良好的心情，定期孕检，了解胚胎的发育情况。


[User] 如何利用双顶径计算胎龄，无

[Assistant] 根据双顶径计算胎儿体重的公式是，胎儿体重=双顶径（厘米）乘以900减去5200.每个准妈妈的个体情况差异，通过B超单数据计算出来的胎儿体重，肯定会存在一定的误差，准妈妈仅可作参考。


[User] 怎么根据B超看出胎儿几个月？，专家您好，我想请问一下，宫内孕双胎儿回声，双顶径约F1:73MM,F2:68MM.股骨长约F1:50MM,F2:48MM.胎儿现在几个月？

[Assistant] 你好，根据你的数据算出，大概是29周以上了。体重多少还是要看 更具体数字才能测算。如果你是29周差不多的话，那你的宝宝就刚刚好，标准的。，一般来说，医生会建议有优生优育危险迹象的患者应个人卫生，避免性生活。此外，患者还应创造一个有利于情绪稳定和释放紧张的环境。祝愿患者健康分娩。


[User] 怀孕34周是几个月

[Assistant] 怀孕，全过程共分为3个时期：妊娠12周末以前称早期妊娠；第13—27周末称中期妊娠；第28周及其后称晚期妊娠。怀孕34周话应该是怀孕8个月加2周，即8个多月。一般怀孕后7天为1个孕周，4个孕周为1个孕月，整个孕期是40周，即怀胎10月。由此算来，是八个多月了。怀孕34周的营养要求1、孕晚期胎儿的营养需求达到了最高峰，你需要摄入大量的蛋白质、维生素C、叶酸、B族维生素、铁质和钙质，每天大约需要200毫克的钙用于胎儿的骨骼发育。这时胎儿的骨骼、肌肉和肺部发育正日趋成熟。应合理饮食，适当运动。选择含纤维丰富的食物，预防便秘。2、孕妈妈每天需要摄入的营养包括：每天食用多种蔬菜和适量的水果以满足维生素和矿物质的需要;每天食用谷物类食品来提供能量，谷物食品包括：馒头、米饭、面条、面包等。每天食用低脂或脱脂的奶制品。如：牛奶、酸奶、奶酪或其他奶制品;奶制品能够提供给你和宝宝骨骼和牙齿强壮所需地钙，同时也是维生素A和D，B维生素和蛋白质的重要来源。3、怀孕33周时候已经是八个多月了，虽然已经过了早孕期，风险没有头三个月这么可怕了，但是还是需要注意的，例如营养，活动，要小心。而且现在快到临盆期，事事要小心为好的，做一个健康的准妈妈。孕34周如何预防早产1、多吃鱼肉。鱼肉中丰富的Ω-3脂肪酸，可以起到延长妊娠期，防止早产的作用。科学家发现，从不吃鱼的妈妈早产率为7.1%，而每周至少吃一次鱼的妈妈，早产率只是1.9%。蛙鱼，鲭鱼等鱼类含有丰富的Ω-3脂肪酸。不过，要避免食用含汞过量的鱼类。2、均匀摄入营养丰富的食物，多吃含蛋白质丰富的鱼，肉，蛋及豆类食品，多吃些新鲜蔬菜及水果。3、饮食中可注意多选用一些含叶酸丰富的食物如瘦肉，动物心及肝脏，花生，菠菜，卷心菜，橙，香蕉，黄豆及其制品。4、西红柿，葡萄等一些寒凉食品不宜多吃。5、不要吃过咸的食物，以免导致妊娠高血压，增加早产的发生几率。无论怀孕34周，还是多久，有很多孕妇会产生焦虑的情绪，长期的情绪不稳定会影响胎儿的正常发育。专心的等待胎儿发动，如果满足顺产条件，多做一些有利于顺产的运动，可以缩短产程，减少分娩时的痛苦。


[User] 如何自己测量宫高呢？，无

[Assistant] 您好：宫高是耻骨联合到宫底的高度，可以用软尺测得。满12周 耻骨联合上 2—3横指，满16周 脐耻之间。满20周 脐下一横18(15．3—21．4)厘米


[User] 34周，胎盘成熟度应该是几级，无

[Assistant] 你好，孕34周胎盘应该在2级以上，如果胎盘分级过于老化易引起胎儿缺氧的情况，发现有异常时需及时进行治疗的，孕晚期常规服用钙片预防胎儿及母体缺钙的情况。


[User] 预产期是怎么推算的，[病情描述:我是7月2日最后一次月经第一天，请帮我算一下预产期，另外，现在左腿大腿根疼是怎么回事？我曾经做过宫颈糜烂的手术，应该没关系吧。曾经治疗情况和效果:没有治疗，我曾经做过宫颈糜烂的手术，想得到怎样的帮助:回答一下就好

[Assistant] 可以根据基础体温进行估算。基础体温的曲线图的最低段就是女性的排卵时间，所以，可以将基础体温曲线的低温段的最后一天作为排卵日，然后从排卵日向后推算264-268天，或加38周，得到孕妇的预产期。此外，还可以根据B超检查进行推算。医生做B超时，测得胎头双顶间径、头臀长度及股骨长度之后，即可估算出胎龄，并且推算出孕妇的预产期，而此方法大多作为医生B超检查诊断时所应用。还有一种专业人士才掌握的方法，就是根据子宫底高度，大致估算出孕妇的预产期。


[User] 怀孕37周胎儿已入盆，请问我可能何时生产？，无

[Assistant] 根据妇产科的处理方法,凡是胎儿达到37孕周, 胎儿就是足月胎儿, 随时随地都读可以正常分娩, 尤其是胎儿已入盆.达到能够生产出生的条件


[User] 24周b超结果，无

[Assistant]
估算胎儿体重有这么几个公式：
公式1：Y＝260.69HC－4973.72
公式2：Y＝171.48AC－2686.60
公式3：Y＝747.42FL－2232.56
其中Y是胎儿体重，单位是g。AC是腹围，HC是头围，FL是股骨长，单位是cm。


[User] 横位难产的治疗周期多长？

[Assistant] 治疗周期3天


[User] 预产期计算

[Assistant] 家里要添一直可爱的宝宝了，每一个家庭都会迫不及待想和宝宝见面吧，但是和宝宝见面的日期很多人都不会计算，预产期计算，意思是指由于每一位孕妇都难以准确地判断受孕的时间，所以，医学上规定，以末次月经的第一天起计算预产期，其整个孕期共为280天，10个妊娠月（每个妊娠月为28天、即40周）。预产期有很多计算方法，胎动，初产妇胎动约于第18孕周到20周出现，经产妇因为有了经验，比初产妇提前2周，即在16周末到18周末已能感觉胎动。故计算公式为：初产妇预产期=胎动出现日期+20周。经产妇预产期=胎动出现日期+22周。通过以上方法，孕妇可以自行推算获知宝宝出生的日期，另外如果孕妇既记不清末次月经时间，又无早孕反应，且还未感知胎动时，可由医生通过B超及子宫底高度协助推测预产期。体温曲线。将基础体温曲线的低温段的最后一天作为排卵日，从排卵日向后推算264-268天，或加38周。B超检查医生做B超时测得胎头双顶间径、头臀长度及股骨长度即可估算出胎龄，并推算出预产期(此方法大多作为医生B超检查诊断应用)。孕吐时间反应孕吐一般出现在怀孕6周末，就是末次月经后42天，由此向后推算至280天即为预产期。故计算公式为：预产期=早孕反应出现日期+34周。子宫底高度如果末次月经日期记不清，可以按子宫底高度大致估计预产期。妊娠四月末，子宫高度在肚脐与耻骨上缘当中(耻骨联合上10厘米);妊娠五月末，子宫底在脐下2横指(耻骨上16-17厘米);妊娠六月末，子宫底平肚脐(耻骨上19-20厘米);妊娠七月末，子宫底在脐上三横指(耻骨上22-23厘米);妊娠八个月末，子宫底的剑突与脐的正中(耻上24-25厘米);妊娠九月末，子宫底在剑突下2横指(耻骨上28-30厘米);妊娠十个月末，子宫底高度又恢复到八个月时的高度，但腹围比八个月时大。月经逆算法这是最普通的计算方法。以280天(40周)为依据来逆算，则最后一次月经来临当天的月份上加9(或减3)，再于日期上加7，即可算出。例如：最后一次月经来临的日期为1月15日，则1加9等于10，15加上7等于22，预产期即为10月22日。又如最后一次月经来临为9月25日，则9减3等于6，25加7等于32，预产期为6月32日，但6月只有30天，所以可推算出应为7月2日。这种逆算法是以28天的月经周期为计算基础，因此必须根据个人月经周期长短加以修正。妊娠历算法以市售圆简或圆盘状的妊娠历，则可对照最后一次月经开始的日子，算出怀孕周数和预产期。这种方法和月经逆算法可能会有2、3天的差别。预产期不是精确的分娩日期，科学家们统计过只有53%左右的妇女在预产期那一天分娩。预产期可以提醒你胎儿安全出生的时间范围，但不要把预产期这一天看得那么精确。到了孕37周应随时做好分娩的准备，但不要过于焦虑，听其自然，如到了孕41周还没有分娩征兆出现，有条件的应住院观察或适时引产。


[User] 十二周的胎儿有多大，无

[Assistant] ．12周的胎儿头臀长6厘米，体重12-20克 到第12周末，胎儿躯体迅速增长，胎儿长约7~9厘米，重21~22克，完全形成了一个小人形，但是头部圆大，占身体全长的1/2，12周性别分明，头颈分明，刺激后有吸吮样动作，眼皮也可有反应，可以有呼吸，


[User] 请问孕妇做三维彩超多少周去才合适？，无

[Assistant] 你好，在怀孕18-24周之间，去做一个排畸的三维B超，这个是对宝宝进行很仔细的检查，包括各个器官，这个很重要，一定要做。


[User] 孕妇第二次产检多少周

[Assistant] 产检对一个孕妇的孕期间是至关重要的，了解宝宝的生长情况和宝宝的健康问题，产检对优生问题的到有效解决。所以说怀孕一定要去医院产检，还有生活中孕妇们要注意生活作息规律、适当锻炼、保持良好的饮食习惯，会让宝宝和孕妇得健康保障。那么，孕妇第二次产检多少周呢?我们一起来详细的了解一下吧。在孕16周，你要进行第2次产检，包括基本的例行检查，如体重、血压、问诊目，并对比和前一次检查情况看是否一切正常。这次检查有个重要的检查项目——唐氏筛查，做该检查前一天晚上12点后禁吃食物和水，第二天早上空腹检查。建议在检查前向医生咨询需要哪些准备工作。孕4个月产检重点项目解读：1、胎心率：胎儿正常的心率是在120次/分—160次/分之间，若胎心率持续10分钟以上都<120或>160分，表明胎心率是异常的。目前胎心监护仪应用已较为普及，在胎心监护时，发现有胎心图形有异常，也常常用来表示胎心异常。2、体重：因为孕妇过瘦或过胖都有不良影响，因此在孕前要有意识地将自己的体重控制在标准范围内。计算体重的简便公式是本人身高(厘米)减去100—150，乘以0.9即为本人的标准体重(千克)。体重不是绝对的，可以在计算出来的体重基础上上下浮动5千克，只要在这个范围内即属正常。3、宫高：通过宫高和腹围的测量即可初步判断孕周，并间接了解胎儿生长发育状况，估计胎儿体重。每次产前检查时测量宫高和腹围，有助动态观察胎儿发育，及时发现胎儿宫内发育迟缓、巨大儿或羊水过多等妊娠异常，使其有可能通过及时治疗得到纠正。以上是对孕妇第二次产检多少周的一些建议，希望对您有帮助，祝您健康。


[User] 32周胎儿双顶径标准，无

[Assistant] 你好，据你所述的情况，一般在临床上，孕32周双顶径的平均值为8.17士0.65。孕33周双顶径的平均值为8.50士0.47。


[User] 怎么算几号受孕和预产期？，八月二十八号B超显示是七周，请问我可能是何时受孕的呢，记不住末次月经了

[Assistant] 一般说来，怀孕需要二百八十天，医学上把二十八天算做了一个产科月，怀孕四十周，即为十个产科月（故又称“十月怀胎”）。计算预产期是人最末一次月经来潮的第一天算起，月份数加九或减三，日期数加七。如果准妈加十五即为农历的预产期。预产期的计算仅是一种大致的估计。根据产妇的实际情况来看，前后可能相差七天左右。如果平时月经，周期短，不足一个月，临产的日子多半在预产期前；若平时月经周期长，在四十天左右，临产的日子多半在预产期后。


[User] 高龄产妇，无

[Assistant] 高龄孕产妇的流产、早产，妊娠期出现异常的情况如妊娠高血压综合征，妊娠糖尿病等机会均较年轻者增加，临产分娩时，肌肉力量差，易发生宫缩不好，宫颈的扩张力差，也容易发生宫颈水肿、宫口不易开大所谓宫颈难产的情况，高龄产妇中剖宫产率显然高于年轻产妇。


[User] 我上次做大排畸检查的时候是22正常吗？，我上次做大排畸仔细检查的时候是22，但是B超单子出的说宝宝小一周才21周，但是我不知晓后面的孕周应该是按照B超单子上的孕周来算还是按我以前的孕周（我已经的孕周都是正常的）讨教各位大夫

[Assistant] 根据你的叙述，我们平时做B超仔细检查的时候和实际的孕周误差一周的时间都是拥有正常的，后面的孕周还是按照停经的时间实施估算。建议你增强营养，多户外活动，防止性生活，不定期再去医院做孕期检查，始终保持大便通畅，留意防寒，防止感冒。以上是对“我上次做大排畸检查的时候是22正常吗？”这个问题的建议，期望对您有帮助，祝您健康！


[User] 受孕日具体怎样算，患者性别：女患者年龄：28想知道受孕日

[Assistant] 一般情况下孕周和预产期都是按末次月经算的，但根据早孕期的B超结果推算孕周最准确，还可大概推算同房受孕的时间。8月8号的B超检查提示孕10周左右，推算是6月上旬同房受孕的可能性大。，妇科疾病的出现不仅仅会影响女人的身体，还会导致妇科疾病的出现，因此，最好去医院的妇科做一下妇科检查，找出病因后对症治疗，平时多注意自身卫生，保持会阴部皮肤清洁。


[User] 孕21周腹围应该是多少，怀孕期间总是特别难受，而且孕吐也是非常厉害，请问孕21周腹围应该是多少

[Assistant] 个体间差异较大，注意孕期保健和日常护理，适当补充微量元素为好的，定期孕检为好的，注意健康的饮食习惯，避免有害因素刺激，??????你好，如果月经周期规律的话，考虑月经前两日是安全期，受孕的几率是比较小的。      但是安全期不是绝对安全的，所以在安全期也尽量做好避孕措施。


[User] 怀孕时间是从何时算起的，怀孕的时间是怎么算起的？

[Assistant] 怀孕时间从最后一次月经来潮之日起算，这是医学临床上的规定.如果月经不规律，需要根据早孕检查的结果，尤其是彩超结果推算怀孕时间，准确怀孕时间以B超为准。程一宫有有280天左右天，同时建议你孕期建议定期进行各项检查，检测胎儿发育是否正常。


[User] 从怀孕了到生产需要多少天？，好朋友28岁了，月经已经延后十多天了，也不知道是不是怀孕，挺紧张的。请问：从怀孕到生产要多少天？

[Assistant] 一般孕妇从怀孕到供应的时间是280天左右，也就是40周，一般我们以4周为一个月，所以又叫作十月怀胎，但是每一名孕妈妈的供应时间都是不同的，所以，一般孕37周-42周供应都属于正常的范围足月供应，如果低于37周叫作早产，大于42周叫作过期产。在治疗之余要注意保持睡眠，充足的睡眠才能帮你尽快远离病魔。


[User] 孕囊多大才算正常？多久能有胎心？，无

[Assistant] 这样的问题要随着胚胎及时的观察的，一般是在6周就可以看到原始波动的，同时均衡营养多吃新鲜蔬菜水果多喝水忌辛辣食物，补充多种维生素增强抵抗力。


[User] 8周b超显示孕囊大小34×33x16mm是女，无

[Assistant] 您好,我家B超单跟您数据一样。能不能告诉我您家宝宝是男孩还是女孩，这时候也无法诊断的，所以建议检查基因是最正确的方法。


[User] 怀孕多久进子宫，无

[Assistant] 你好。根据你的描述，这种情况考虑一般正常情况下停经40天可以看到孕囊了。现在没有看到可能是排卵时间不正常或是宫外孕等。过一周再复查。


[User] 孕妇大囟门位于一点半的位置,胎位是，无

[Assistant] 这个是按孕妇躺下后， 耻骨联合在前方，也就是上面，阴道在下面，之间画一个圆圈，按钟表的12个点来排，下面是12点，上面是6点。大囟门在11点，即为枕后位，容易引起宫缩乏力，需及时纠正。


[User] 想知道受孕日，患者性别：女患者年龄：28想知道受孕日

[Assistant] 一般情况下孕周和预产期都是按末次月经算的，但根据早孕期的B超结果推算孕周最准确，还可大概推算同房受孕的时间。8月8号的B超检查提示孕10周左右，推算是6月上旬同房受孕的可能性大。


[User] 想知道受孕日，患者性别：女患者年龄：28想知道受孕日

[Assistant] 一般情况下孕周和预产期都是按末次月经算的，但根据早孕期的B超结果推算孕周最准确，还可大概推算同房受孕的时间。8月8号的B超检查提示孕10周左右，推算是6月上旬同房受孕的可能性大。


[User] 子宫增大明显（子宫增大超过胎龄）的诊断是什么？

[Assistant] 根据病史、产科检查，多胎妊娠的诊断不难确立，有疑问时可借助于B型超声显像等辅助检查。1、病史：双方家庭中有多胎分娩史;此次受孕前接受促排卵药物治疗;早孕反应较重;进入孕中期后，体重增加多、下腹作胀不适。2、产科检查：(1)子宫体积明显大于相应孕周。(2)触及3个或是个以上胎极;胎头较小，与子宫体积不成比例;胎儿肢体多，位在子宫腔内多处。(3)在子宫不同部位闻及频率相差10次/分以上的胎心音;或胎心率虽相差不多，但两个胎心音心之间相隔一无音区。3、辅助检查：B型超声检查：是确诊多胎妊娠的最主要方法。


[User] 2003级体格检查的辅助检查有些什么？

[Assistant] 体格检查


[User] 身体“福态”的诊断是什么？

[Assistant] 1.精神症状：主要是性情改变如情绪低落忧愁伤感沉闷欲哭或精神紧张神经过敏喜怒无常或胡思乱想捕风捉影缺乏信任感等;2. 植物神经功能紊乱：主要是心血管系统症状如心悸怔忡心前区不适或血压波动头晕耳鸣烘热汗出;胃肠道症状如食欲不振腹脘胀闷大便时秘时泄;神经衰弱表现如失眠少寐多梦易惊醒记忆力减退健忘反应迟钝等;性功能障碍：常见性欲减退阳痿早泄精液量少等;体态变化：全身肌肉开始松驰皮下脂肪较以前丰富身体变胖显出“福态”。


[User] 体格全面发育的预防措施有些什么？

[Assistant] 合理的膳食结构


[User] 人的组织学检查有些什么？

[Assistant] 组织学检查


[User] 幼儿做一个身体检查有什么好处，无

[Assistant] 你好，可能是由于维生素缺乏或微量元素缺乏引起的，可以采用复合维生素片或21金维他效果较好，同时多喝开水，多吃蔬菜水果有利于症状的好转。


[User] 初检的影像学检查有些什么？

[Assistant] 常规辐射剂量扫描；低辐射剂量扫描


[User] “鸭步”步态的诊断是什么？

[Assistant] 按照典型的遗传形式和主要临床表现，可将肌营养不良症分为下列类型：(一)假肥大型：属X-连锁隐性遗传，是最常见的类型，根据临床表现，又可分为Duchenne型和Becker。1、Duchenne型营养不良症(DMD)：也称严重性假肥大型营养不良症，几乎仅见于男孩，母亲若为基因携带者，50%男性子代发病，常起病于2-8岁，初期感走路苯拙，易于跌倒，不能奔跑及登楼，站立时脊髓前凸，腹部挺出，两足撇开，步行缓慢摇摆，呈特殊的“鸭步”步态，当由仰卧走立时非常困难，必先翻身俯卧，再双手攀缘两膝，逐渐向上支撑起立(Gower征)。亦可见于肢近端肌肉、股四头肌及臂肌。2、Becker型(BMD)：也称良性假肥大型肌营养不良症，常在10岁以后起病，首发症状为骨盆带及股部肌肉力弱，进展缓慢，病程长，出现症状后25年或25年以上才不能行走，多数在30-40岁时仍不发生瘫痪，预后较好。(二)面肩-肱型肌营养不良症：男女均有，青年期起病，首先面肌无力，常不对称，不能露齿，突唇.闭眼及皱眉，口轮匝肌可有假性肥大，以致口唇肥厚而致突唇，有的肩、肱部肌群首先受累，以致两臂不能上举而成垂肩，上臂肌肉萎缩，但前臂及手部肌肉不被侵犯。病程进展极慢，常有顿挫或缓解。(三)肢带型肌营养不良症：两性均见，起病于儿童或青年，首先影响骨盆带肌群及腰大肌，行走困难，不能登楼，步态摇摆，常跌倒，有的则只累及股四头肌。病程进展极慢。(四)其它类型：股四头肌型、远端型、进行性眼外肌麻痹型、眼肌-咽肌型等，极少见。


[User] 甲状腺激素检查的目的为

[Assistant] 生活中对于怀孕的女性来说，每个月都需要做很多的检查。这些检查项目可以判断孕妇的身体状况和胎儿的发育情况。但是有些项目孕妇们却不知道有什么目的，例如甲状腺的检查，因此要多了解相关知识。甲状腺功能检查作为一种内分泌检查，一般是对受检者的血液样本中某些成分的含量进行检测的。甲状腺三项检查不仅可以检查甲状腺的基本功能，还对判断患者是否存在甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进或其它异常有着十分重要的参考作用。甲状腺功能三项检查的检查对象是人体总三碘甲状腺原氨酸T3、促甲状腺素TSH、总甲状腺素T4这几种物质的含量水平。事实上，甲状腺功能检查并不局限于三项，如果受检者只是想做甲状腺功能的早期筛查，如新生儿先天性甲状腺功能减退症筛查或成年人常规体检，通常只需要做甲状腺三项检查即可。由于甲状腺三项检查指标通常能大致反映受检者的甲状腺功能，所以在临床初筛甲状腺疾病时，这种检查方式更受青睐。除此之外，促甲状腺素TSH、总三碘甲状腺原氨酸T3与总甲状腺素T4的测定值对判定甲状腺健康情况具有相当重要的参考意义。若总三碘甲状腺原氨酸T3的测定值过高，则在一定程度上表明患者可能存在甲状腺功能亢进的情况;相反，若测定值偏低，则说明患者可能患有甲状腺功能减退，需根据患者自身身体状况尽快进行治疗。总甲状腺素T4的测定值受TBG影响较大，当TBG的数据出现异常时，通常会导致总甲状腺素T4的测定结果也出现异常。总之，甲状腺三项检查对于甲状腺疾病的初筛具有十分重要的意义。虽然总三碘甲状腺原氨酸T3与总甲状腺素T4这两项指标易受干扰，但三项检查仍具有临床参考意义，不仅能够帮助患者更加了解自身激素水平，更对医生下一步治疗方案的确定产生了积极的引导作用。


[User] 身体密度的辅助检查有些什么？

[Assistant] 腹部皮褶厚度


[User] 上隐斜的检查有些什么？

[Assistant] 屈光检查；遮盖法；马氏杆


[User] 医学实践的临床表现有些什么？

[Assistant] 思想困惑和价值迷茫


[User] 运动员的影像学检查有些什么？

[Assistant] 爱捷运动录像


[User] 老人的躯体功能评估的辅助检查有些什么？

[Assistant] 躯体功能评估


[User] 请描述阴道出血的体格检查方法

[Assistant] 注意全身情况有无贫血、出血倾向、淋巴结肿大及甲状腺肿大等妇科检查时应仔细窥视阴道及宫颈，注意出血的来源；双合诊及三合修检查时注意子宫大小、硬度是否光滑，有无宫颈举痛，子宫两侧有无包块及压痛对未婚患者，一般只做肛查，但高度怀疑有肿瘤可能时也应进行阴道检查。


[User] 肢萎的检查有些什么？

[Assistant] 四肢CT检查；四肢与关节运动功能；神经系统检查；肌电图；胫骨后肌肌力试验；肱桡肌肌力试验


[User] 强迫性体位的诊断是什么？

[Assistant] 由于经常性持续过度的紧张得不到及时充分的放松，“强迫性体位”可能使人的肌体产生不同程度的疲劳及损伤。


[User] 骨气臌的诊断是什么？

[Assistant] 1.有结核病史;2.患指肿胀、膨大梭形肿、疼痛、窦道及缩短变形;3.X线拍片显示：患指骨质有破坏等。


[User] 干体质量的影像学检查有些什么？

[Assistant] 超声测量下腔静脉内径


[User] 低体质量的筛查有些什么？

[Assistant] BMI体质量超标


[User] 辗转体位的诊断是什么？

[Assistant] 指病人为了减轻痛苦而被迫无奈采取的体位，表现为患者在床上辗转反侧，不停地变换体位。


[User] 请描述二期梅毒的体格检查方法

[Assistant] 应作各系统的全面检查感染期短的病人应注意检查皮肤、粘膜、阴部肛门、口腔等处。感染期较长的病人应注意检查心脏神经系统、皮肤、粘膜等部位


[User] 疑诊的组织学检查有些什么？

[Assistant] 骨髓穿刺；活检


[User] 外科住院医师的筛查有些什么？

[Assistant] 客观结构化临床考试


[User] 躯体感觉障碍的检查有些什么？

[Assistant] 胸部透视；颅脑CT检查；心电图；血常规；血液检查；颅底片；颅脑MRI检查；皮肤定位觉


[User] 医德医风的辅助检查有些什么？

[Assistant] 专家咨询法


[User] 医师职业精神的筛查有些什么？

[Assistant] 责任指数考核法


[User] 强身保健的辅助检查有些什么？

[Assistant] 正交试验法


[User] 医学人文素养的辅助检查有些什么？

[Assistant] 心理测验；横向比较投射测验；内隐联想测验


[User] 术的辅助检查有些什么？

[Assistant] 听力检查；口头评估


[User] 飞行学员的影像学检查有些什么？

[Assistant] 脑电图检查；彩色多普勒超声心动图


[User] 小儿营养不良的发病原因？

[Assistant] 长期摄食不足，如母乳不足又未能及早添加辅食；人工喂养者，食物的质和量未能满足需要，如乳类稀释过度，或单纯用淀粉类食品喂哺；突然断奶，婴儿不能适应新的食品等。饮食不定时，偏食，反刍习惯或神经呕吐等。疾病影响食欲，妨碍食物的消化，吸收和利用，并增加机体的消耗，易引起营养不良的常见疾病有：迁延性婴儿腹泻，慢性肠炎或痢疾，各种酶缺乏所致的吸收不良综合征，肠寄生虫病，结核病，麻疹，反复呼吸道感染，慢性尿路感染等，某些消化道先天畸形（如唇裂，腭裂，先天性肥大性幽门狭窄或贲门松弛等）和严重的先天性心脏病均可致喂养困难：某些遗传性代谢障碍和免疫缺陷病也可影响食物的消化，吸收和利用。早产和双胎易引起营养不良，宫内感染，孕母疾病或营养低下，胎盘和脐带结构与功能异常均可导致胎儿营养不足和宫内生长阻滞，为婴儿营养不良的先决条件。重度营养不良大多由于多种因素所致。病理及病理生理轻度营养不良的病理改变仅为皮下脂肪减少，肌肉轻度萎缩，机体其它组织，器官的病理改变尚不明显，重度营养不良则常有肠壁变薄，粘膜皱襞消失，心肌纤维混浊肿胀，肝脏脂肪浸润，淋巴和胸腺显著萎缩，各脏器均见缩小，从面产生一系列理生理改变。由于糖元不足或消耗过多常致低血糖症，体内脂肪大量消耗，使血清胆固醇下降，蛋白摄入不足而消耗增加形成负氮平衡，细胞外液常呈低渗状态，血钾，血钙偏低，常并有锌及其它微量元素缺乏，消化液及酶分泌减少，活性减低，影响各种营养素消化吸收，心肌收缩力减弱，心搏出量减少，血压偏低，脉搏细弱，肾浓缩能力减低，尿比重下降，神经系统调节功能失常，运动和语言发育迟缓，细胞和体液免疫功能低下，易并发各种感染，结核菌素试验可呈阴性反应。


[User] 小儿营养不良的发病年龄是多少？

[Assistant] 6个月～2岁；6个月-2岁；7个月至2岁；6月龄～2岁之间


[User] 小儿食积的多发群体是？

[Assistant] 儿童


[User] 营养不足的发病年龄是多少？

[Assistant] 60-69岁


[User] 小儿糖吸收不良的多发群体是？

[Assistant] 儿童


[User] 请描述小儿营养不良的病理生理

[Assistant] 轻度营养不良的病理改变仅为皮下脂肪减少、肌肉轻度萎缩，机体其它组织、器官的病理改变尚不明显。重度营养不良则常有肠壁变薄、粘膜皱襞消失，心肌纤维混浊肿胀，肝脏脂肪浸润，淋巴和胸腺显著萎缩，各脏器均见缩小，从面产生一系列理生理改变。由于糖元不足或消耗过多常致低血糖症。体内脂肪大量消耗，使血清胆固醇下降。蛋白摄入不足而消耗增加形成负氮平衡。细胞外液常呈低渗状态，血钾，血钙偏低，常并有锌及其它微量元素缺乏。消化液及酶分泌减少。活性减低，影响各种营养素消化吸收。心肌收缩力减弱，心搏出量减少，血压偏低，脉搏细弱。肾浓缩能力减低，尿比重下降。神经系统调节功能失常，运动和语言发育迟缓。细胞和体液免疫功能低下，易并发各种感染，结核菌素试验可呈阴性反应。


[User] 儿童营养不良的病因是什么？

[Assistant] 社会环境；日常饮食；喂养不当；先天性原因；挑食；三餐吃的不及时；不喜欢食用鱼、肉、蛋、豆；摄入主食量；摄入量不足；饮食行为问题；疾病因素；家庭成员文化程度；父母对营养健康的理念；多因素综合作用；缺乏营养知识；出生时情况


[User] 小儿营养不良性消瘦的简介是？

[Assistant] 营养不良性消瘦系由于长期摄食过少，热量供给过少，或食物不能充分利用，以致不能维持正常代谢，只能消耗自己身体组织供给能量，以维持最低的生命代谢所需，进而引起极度消瘦，甚至体重减轻，生长发育停滞，肌肉萎缩等。患儿往往伴有精神萎靡，易疲乏，全身免疫力低下，已发生各种感染性疾病等。


[User] 小儿营养不良宜食什么？

[Assistant] 鸡蛋；葵花子仁；白果（干）；白扁豆


[User] 小儿脂肪吸收不良的发病原因？

[Assistant] (一)发病原因胰腺疾病引起胰腺外分泌减少或缺乏，肠道对脂肪消化吸收不良，出现脂肪泻时，胰脂肪酶的分泌常低于正常量的10%，严重脂肪泻主要见于先天性囊性纤维性变，慢性胰腺炎及胰腺全切的患儿。各种原因导致小肠吸收面积减少，黏膜表面病变，肠壁浸润及酶缺陷等，均可影响脂肪在小肠的正常摄取，加工和吸收，见于肠道感染性疾病，肠道寄生虫病，炎症性肠病(克罗恩病，溃疡性结肠炎)，短肠综合征，肠淋巴管梗阻(淋巴肉瘤，霍奇金病，肠结核等)。内分泌紊乱疾病，如肾上腺功能低下，甲状旁腺功能减退;其他原因所致的肠吸收不良综合征，Wolman病;低丙种球蛋白血症，免疫球蛋白A重链病，无β脂蛋白血症;结缔组织病(硬皮病)等。各种原因所致的胆管梗阻，如先天性胆道闭锁，胆道感染;各种肝病，如胆汁淤积性肝炎，晚期肝硬化等。上述脂肪吸收过程中，任何一环节发生障碍，均可引起吸收不良而导致脂肪泻。(二)发病机制食物中脂肪多为三酰甘油，当其与蛋白质等一起进入十二指肠后，可促使消化道激素胆囊收缩素(cholecystokinin)释放，后者促进胰腺分泌，胆囊收缩及Oddi括约肌开放，脂肪经胆盐乳化后，易于被水溶性胰脂肪酶所催化使其分解为甘油一酯及游离脂肪酸，胆盐分子具有亲水及亲脂两个极，数个胆盐分子围在一起，亲水端向外，亲脂端向内，可将甘油一酯及游离脂肪酸包围，形成水溶性，直径约5nm的微粒(micelles)，借水溶性特性，微粒可透入小肠黏膜表面的不移动(unstirred)液层，微粒中的脂肪通过被动扩散，被肠黏膜上皮细胞刷状缘所吸收，胆盐仍被留在肠腔，最终大部由回肠末段吸收，进入肠肝循环，可重新被利用。进入上皮细胞的甘油一酯，在细胞内分解为脂肪酸，脂肪酸在内质网内又重新合成三酰甘油，并与细胞合成的磷脂胆固醇及蛋白质(apoprotein)一起，组成较稳定的乳糜粒，进入乳糜淋巴管及血循环。上述脂肪吸收过程中任何一环节发生障碍，均可引起吸收不良导致脂肪泻，较多见于各种梗阻性或反流性黄疸，包括先天性胆道梗阻及感染中毒性肝炎等，由于此类患儿肠内缺乏胆汁，脂肪不能被乳化;其次见于肠道疾病，如各种肠道感染，限局性回肠炎，溃疡性结肠炎，乳糜泻(麦胶过敏性肠病，caliac disease)，肠瘘，肠管大部切除以及肠道淋巴梗阻(如霍奇金病，淋巴肉瘤，肠结核及“渗出性肠病”等)，所谓渗出性肠病以腹泻，脂肪泻，水肿及低蛋白血症为主要表现，系肠道淋巴组织异常，使血清蛋白倒流入肠道，可以131Ⅰ标记的白蛋白示踪检查粪便等方法证明;因缺乏胰酶所致的脂肪泻，见于先天性囊性纤维性变;由于异常代谢及其他原因所致的肠吸收不良综合征亦为脂肪泻的一种。


[User] 小儿蛋白质-能量营养不良的预防措施有哪些？

[Assistant] 营养不良的预防至关重要，预防工作的重点应是加强儿童保健，进行营养指导，宣传合理的喂养知识，注意卫生，预防疾病。1、合理喂养 大力鼓励母乳喂养，生后4个月内完全母乳喂养，4～6个月应逐渐按需添加。2、防治疾病 改善个人和环境卫生，防止急，慢性传染病的发生，注意食具的消毒，防止胃肠道疾病的发生，按期进行预防接种，对唇裂，腭裂，先天性肥厚性幽门狭窄进行及时处理。3、生长发育监测 应用生长发育监测图，定期测体重并在生长发育监测图上标出，将测量结果连成曲线，如发现体重增长缓慢，不增或下跌，应及时寻找原因予以处理。4、合理安排生活制度 保证睡眠，适当的户外运动和身体锻炼，使小儿生活具有规律性。


[User] 人体所需要哪些营养，无

[Assistant] 人体需要的营养素有七大类：矿物质、脂类、蛋白质、维生素、碳水化合物、水和膳食纤维。 七种营养素在人体可以发挥三方面的生理作用：其一是作为能源物质，供给人体所需要的能量（主要是蛋白质、碳水化合物和脂类）；其二是作为人体“建筑”材料。供给人体所需要的能量，主要有蛋白质；其三是作为调节物质，调节人体的生理功能，主要有维生素、矿物质和膳食纤维等。这些营养素分布于各种食物之中，只要你能广食，就可以得到。 七大营养素包括：1.蛋白质 2.脂类 3.碳水化合物 4.维生素 5.矿物质 6.水 7.粗纤维（食物纤维）


[User] 小儿锌缺乏症的多发群体是？

[Assistant] 儿童


[User] 除了正常三餐，4岁的宝宝还应该补充哪些营养，无

[Assistant]
提高免疫力：在注意饮食的同时应该加强户外活动，积极预防感冒。
　　蔬菜、水果中含有丰富的维生素、矿物质及膳食纤维，且容易消化和吸收。它们已是许多宝宝食物的重要组成部分，尤其是部分蔬菜、水果中所含有抗氧化物，可以帮助宝宝提高免疫力，使宝宝不易生病，更受到年轻父母们的青睐。但家庭自制果汁、菜泥不但耗时、麻烦，而且在加工过程中容易损失部分营养素(如维生素C等)。
　　　蔬菜、水果中的抗氧化物主要有下面三种：
　　　(1)B－胡萝卜素，许多年轻的父母都已了解胡萝卜的好处，因为胡萝卜当中含丰富的B－胡萝卜素。B－胡萝卜素可以帮助提高宝宝的免疫力，使宝宝远离疾病。
　　　(2)维生素C，水果是维生素C的最好来源，维生素C不仅是抗氧化物，而且可以帮助铁质的吸收，因而足量的水果是宝宝健康的保证。
　　　(3)番茄红素，番茄红素是近几年新发现的抗氧化物。它的主要来源是番茄、葡萄等食物。
孩子也应加强锻炼，提高免疫力，平时注意多喝水，同时，家长应尽量少带孩子去人群拥挤的场所，注意气温变化及时给孩子增减衣服。


[User] 小儿营养不良性消瘦宜食什么？

[Assistant] 鸭蛋；鸡蛋；鹅蛋；鸡肉


[User] 小儿食积的发病原因？

[Assistant] 多因乳哺不节，食乳过量或乳液变质，冷热不调，皆能停积脾胃，壅而不化，成为乳积。多因饮食喂养不当，偏食嗜食，饱食无度，杂食乱投，生冷不节；食物不化或过食肥甘厚腻、柿子、大枣等不易捎化之物，停聚中焦而发病。病机为乳食不化，停积胃肠，脾运失常，湿热气滞不行。


[User] 小儿肥胖宜食什么？

[Assistant] 葵花子仁；白果（干）；白扁豆；银鱼


[User] 婴儿营养不良的病因是什么？

[Assistant] 喂养方式；不注意适时添加辅食；喂养含低蛋白质的奶粉


[User] 小儿食积的病因是什么？

[Assistant] 中医认为主要是由于过食油腻厚味的食品，聚积不化，气滞不行所致。


[User] 小儿锌缺乏的病因是什么？

[Assistant] 被动吸烟；慢性腹泻；未及时添加辅食或添加不当


[User] 蛋白质-能量营养不良的发病原因？

[Assistant] 饥荒，战争或经济落后造成食品匮乏或不平衡，精神失常，神经性厌食和上消化道梗阻等疾病病人不能如常人正常摄食。因此导致了营养不良。多见于婴幼儿，妊娠及哺乳期妇女，此外，甲状腺功能亢进症，肿瘤，结核，糖尿病等消耗性疾病均增加体内各种营养物质消耗，若补充不足也可发生蛋白质-能量营养不良。伴发于其他疾病的顽固而长期的呕吐，腹泻及消化吸收障碍。发病机制蛋白质-能量营养不良的发生是一个复杂的病理生理过程，当食物中蛋白质和能量供应不足时，机体开始通过生理调节降低组织器官对营养素的需要，可使机体在低营养水平的内环境中生存，但当蛋白质和能量继续缺乏时，生理功能失调，适应机制衰竭，便可导致死亡。1、蛋白质代谢：当蛋白质和能量供应不足时，血浆中蛋白质含量下降，蛋白质的合成和分解速率减慢。白蛋白：体库的含量减少，主要是血管外部分，分解和合成速率下降，当血清白蛋白下降到30g/L时，体内其他物质如脂蛋白，丙氨酸，缬氨酸等都出现明显改变。球蛋白：血浆中的浓度及在体内分布的改变并不明显，但血浆铁蛋白显著下降。体内蛋白转换率：体内各组织器官蛋白质的缺乏程度虽有不同，但合成和分解速率都有改变;一般在蛋白质缺乏开始5～6周后，转换率下降30%，动物实验时供给高蛋白饲料，23%的氨基酸转变为尿素排出体外，但蛋白质不足时，仅有3.4%的氨基酸转变成尿素，氮的排出量减少。2、氨基酸代谢：严重的蛋白质-能量营养不良时，血浆中氨基酸浓度可下降至正常的1/2，尤其是支链氨基酸和苏氨酸更为明显，水肿型者缬氨酸可降到30μmol/L(正常儿童为250μmol/L)，丙氨酸在水肿前期血浆中的浓度升高，可能是由于糖原异生作用加强或尿素生成减少所致，到后期丙氨酸作为形成葡萄糖的物质而被利用，此时血浆中的浓度降低，苯丙氨酸与酪氨酸比值在晚期蛋白质-能量营养不良时也出现下降。3、糖类代谢：蛋白质-能量营养不良时，血糖一般降低，消瘦型比水肿型更为明显，糖原异生作用加强，研究证明，营养不良的儿童，8%的葡萄糖来自蛋白质分解产物，恢复期可增至16%。4、脂类代谢：蛋白质-能量营养不良者常并发脂肪肝，消瘦型血中三酰甘油，胆固醇，β-脂蛋白的含量正常或略增高，水肿型血中三酰甘油，胆固醇，β-脂蛋白的含量正常或略偏低。5.体液和矿物质：蛋白质-能量营养不良不论是消瘦型还是水肿型，均有体液潴留，发生水肿，血管外体液间隙的扩大是体液增加的主要原因，水肿的程度与低白蛋白血症有关，水肿的发生机制可见图1，蛋白质-能量营养不良者总体钾含量和镁的含量降低，钠的含量增加。蛋白质-能量营养不良分以下3型：①严重蛋白质缺乏(kwashiorkor)，热量主要由碳水化合物供给;②严重能量摄入不足(marasmus)，又称为消瘦衰弱症;③混合型(kwashiorkor marasmus)，“kwashiorkor”系非洲加纳语译音，译意为“红小孩”，源自该病病儿毛发和皮肤常发红之故，此因食物中蛋白质和必需氨基酸严重不足，导致毛发由黑色变灰色或红色，皮肤粗糙，Kwashiorkor又被称为恶性营养不良综合征(malignant malnutrition syndrome)。


[User] 小儿蛋白质-能量营养不良的治疗周期多长？

[Assistant] 1-3月


[User] 小儿维生素B1缺乏病的多发群体是？

[Assistant] 儿童


[User] 小儿食物变态反应的多发群体是？

[Assistant] 儿童


[User] 营养障碍的发病性别倾向是啥？

[Assistant] 男性


[User] 营养不良的发病原因？

[Assistant] 人工喂养时，配奶方法不对，放入水分过多，热量，蛋白质，脂肪长期供应不足，母乳喂养的婴儿，没有及时增添辅食，都可使小儿发生营养不良。孩子体质差，反复发生感冒，消化不良，慢性消耗性疾病(寄生虫，长期腹泻，慢性痢疾)，会增加机体对营养物质的需要量，作为父母的又不懂得补充必要的营养素。孩子生长发育过快，而各种营养物质又不能供应上，造成供不应求。


[User] 小儿内科的高危因素有些什么？

[Assistant] 留置胃管；肺炎；白血病


[User] 小儿烧伤的发病原因？

[Assistant] 热力因素(50%)：小儿烧伤多为热力烧伤，即高温物质对皮肤造成的损伤，包括热液，火焰，热金属物等，婴幼儿期常因热水袋，洗澡盆内的热水或碰翻盛热液的容器而烧伤，我国北方农村有锅台与炕相连的习惯，小儿不小心可从炕上跌到热水锅里发生大面积烧伤。理化因素(20%)：学龄前及学龄期儿童活动范围加大，好奇心强，但又缺乏自我保护能力和有关知识，易误触一些危险设施及物质，引起烧伤，如酸、碱性化学物质，电接触伤，放射性损伤等。由于上述原因而使小儿烧伤部位多发生在头面部，会阴部，臀部及手掌部，这些部位的烧伤创面在转运治疗的过程中易受到污染，对感染的预防应加倍注意。发病机制烧伤患儿对休克的代偿能力和感染的抗病能力均较低下，同等面积烧伤在小儿休克，菌血症的发病率均较高，原因是小儿皮肤薄，较低温度短时间接触即可造成较严重的损伤，免疫机制发育尚未成熟，创面一旦感染，常伴有明显的中毒反应，菌血症和多脏器衰竭等严重并发症发生率也较高，小儿依单位体表面积计算其血容量较成人少，烧伤后骤然体液大量渗出，很容易发生休克，因此小儿烧伤的严重程度的分类标准具有特殊性。


[User] 小儿维生素B6缺乏病的多发群体是？

[Assistant] 儿童


[User] 请描述小儿营养不良的疾病预防方法

[Assistant] 1、长期营养不良的孩子大多又矮又瘦小，对外界反应迟钝，不喜欢活动，很少与人交往，头发枯黄稀疏，皮肤干皱，口角发炎，舌苔光剥，四肢清冷，体温偏低，经常发生各种感染炎症。家长如果注意观察，不难早期发现孩子营养不良的情况，应尽快带孩子去医院诊治。2、母乳是小儿最完善的食品，提倡母乳喂养，注意喂养方法，按年龄及时添加辅食，掌握先稀后干，先素后荤，先少后多的原则。1岁左右断乳，给予易于消化而具有营养的食品。3、注意户外锻炼，呼吸新鲜空气，多晒太阳，增强体质。4、按原有之饮食逐渐增加。每次增加之量不可过多；如有消化不良症状出现，应酌量减量。5、注意质、量之合理分配。


[User] 医院人文服务的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 服务绩效管理


[User] 人本位整体护理的手术治疗有些什么？

[Assistant] 剖宫产；前列腺电切术


[User] 医疗服务设施的多发地区是哪里？

[Assistant] 华北


[User] 医学人文素养的辅助检查有些什么？

[Assistant] 心理测验；横向比较投射测验；内隐联想测验


[User] 人性化的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 一般护理干预


[User] 医学人文精神失落的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 加强医学科学人文素养教育


[User] 人性化护理的组织学检查有些什么？

[Assistant] 经皮肾穿刺活检术


[User] 高能力水平类医务人员的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 提高市场化程度


[User] 人员的整体素质最差的临床表现有些什么？

[Assistant] 年龄结构老化；学历层次最低；工作变换率最高


[User] 临床护理人力相对不足的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 层级递进动态调配


[User] 医疗机构是什么?

[Assistant] 医疗机构是所有提供医疗服务与健康照顾的机构的统称，如医学中心、综合医院、专科医院、育婴院、诊所、救护中心、医疗组织等，不论私家或者公立医院。


[User] 医学实践的临床表现有些什么？

[Assistant] 思想困惑和价值迷茫


[User] 医德建设的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 加强领导统一认识；科学管理


[User] 人文关怀组的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 护理；亲属护理


[User] 护患关系紧张的病因是什么？

[Assistant] 医患沟通不畅；看病贵、医患沟通不畅；媒体导向偏颇


[User] 医护人员工作倦怠的多发群体是什么？

[Assistant] 医护人员


[User] 医学生志愿者服务管理体系的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 普及志愿服务理念


[User] 医疗隐患的预防措施有些什么？

[Assistant] 专业素养；提高护理人员的安全意识


[User] 医患关系的病因是什么？

[Assistant] 信息不对称；医患沟通不足；非技术因素


[User] 护理人力短缺的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 护理人力资源调配


[User] 医院整体服务质量的辅助检查有些什么？

[Assistant] TOPSIS法


[User] 人本主义心理学的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 团体咨询


[User] 护患的风险评估因素有些什么？

[Assistant] 专业术语过多


[User] “以药养医的预防措施有些什么？

[Assistant] 改革支付方式


[User] 护患矛盾的病因是什么？

[Assistant] 技术、服务、沟通；患者需要之间的失衡


[User] 医学职业精神的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 人文关怀；精细管理；爱岗敬业


[User] 护患零纠纷的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 优质护理服务


[User] 护理人员的风险评估因素有些什么？

[Assistant] 护龄；学历；受教育程度；月收入；工作年限


[User] 社区卫生服务质量提升工程的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 夯实全科医学教育


[User] 临床医疗质量的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 完善疾病模板；改善操作系统；强化培训；加强质量监控


[User] 小儿肺炎链球菌脑膜炎的简介是？

[Assistant] 肺炎链球菌脑膜炎在婴儿期较多见，新生儿也可发病。肺炎链球菌脑膜炎其发病率仅次于流行性脑脊髓膜炎，常继发上呼吸道感染、中耳炎、肺炎，鼻窦炎，乳突炎、败血症和颅脑外伤。


[User] 小儿肺炎链球菌脑膜炎的多发群体是？

[Assistant] 婴幼儿


[User] 肺炎链球菌性脑膜炎的发病年龄是多少？

[Assistant] ＜1岁


[User] 小儿肺炎链球菌脑膜炎的鉴别诊断

[Assistant] 反复发作的肺炎链球菌脑膜炎应与Mollaret脑膜炎鉴别。Mollaret脑膜炎为一种病因不明的少见病，以良性复发为特点。青少年多见发病年龄最小者5岁。表现为发作性发热头痛、呕吐、颈强直、克氏征与布氏征阳性。有时伴癫痫大发作、晕厥、昏迷，一过性视力、语言障碍，暂时性面瘫复视瞳孔不等大等症状多突然发作，数小时达高峰。每次持续时间短暂，约3～7天后症状突然消失2次发作期间无任何异常。脑脊液呈脓性，蛋白增高h，糖轻度减少，白细胞明显增多，瑞染色见大单核样细胞即Mollaret细胞，该细胞体积约为正常单核细胞的4～5倍健康搜索，细胞膜健康搜索不清，胞浆多呈灰色有空泡无颗粒细胞核折叠有凹陷，部分有分叶，无核仁。1～2天后脑脊液即以淋巴细胞为主。细菌、真菌病毒检查均为阴性。Mollaret细胞大量检出是诊断本病的重要依据但须与瘤细胞鉴别。天津儿童医院曾于1980年报告1例13岁女童，在4年半中反复发作7次。


[User] 脑膜炎奈瑟菌肺炎的诊断是什么？

[Assistant] 痰液细菌涂片检查若在痰涂片上发现中性粒细胞内有革兰阴性肾形双球菌，应高度怀疑本病，确诊依赖于进一步的细菌学检查。痰液细菌培养普通的咳痰培养或鼻咽部、喉部拭子培养有时难以获得阳性结果，往往需要经气管吸取标本才有可能获得阳性结果。X线表现无特异性，包括斑片影的支气管肺炎和大叶浸润，常见于下叶或右中叶，约20%病例伴有胸腔积液。


[User] 脑膜炎奈瑟菌肺炎的症状是什么？

[Assistant] 湿啰音；胸痛；胸腔积液；咽喉炎；脓痰；畏寒；肺实变；啰音


[User] 脑膜炎球菌性脑膜炎的症状是什么？

[Assistant] 流脑的病情复杂多变，轻重不一，一般可表现为三个临床类型，即普通型、暴发型和慢性败血症。此外，尚有非典型表现者。潜伏期1～7天，一般为2～3天。1.普通型 约占全部脑膜炎球菌感染后发病的90%。按本病发展过程，可分为上呼吸道感染期、败血症期和脑膜炎期三个阶段，但临床上难以划分。有时病情终止于败血症期而无脑膜炎发生，而脑膜炎期则同时有败血症存在。即使普通型的病情亦轻重不一。(1)上呼吸道感染期：大多数患者并不产生任何症状，部分患者有咽喉疼痛、鼻咽部黏膜充血及分泌物增多，此时采取鼻咽拭子作培养可以发现脑膜炎球菌，但即使培养阳性，亦不能肯定上呼吸道症状系由脑膜炎球菌抑或由病毒所引起。(2)败血症期：患者常无前驱症状，有寒战、高热、头痛、呕吐、全身乏力、肌肉酸痛、食欲缺乏及神志淡漠等毒血症症状。幼儿则有啼哭吵闹、烦躁不安、皮肤感觉过敏及惊厥等。脉搏相应增快，呼吸次数亦轻度增加。结膜可有充血。少数患者有关节痛。此期主要而显著的体征是皮疹，可见于70%左右的患者。皮疹在病后不久即出现，主要为瘀点和瘀斑，见于全身皮肤及黏膜，大小为1～2mm至1cm。在瘀点、瘀斑出现前偶可见到全身性玫瑰色斑丘疹。病情重者瘀点、瘀斑可迅速扩大，且因血栓形成而发生皮肤大片坏死。此外，疱疹、脓疱疹等亦偶可见到。约10%患者可出现唇周及其他部位单纯疱疹，后者常于发病后2天左右才出现，而在早期少见。少数患者脾脏亦可肿大。多数患者于1～2天内发展为脑膜炎。(3)脑膜炎期：脑膜炎的症状可以和败血症同时出现，有时则出现稍晚，多数于发病后24h左右即较明显。患者高热及毒血症持续，全身仍有瘀点、瘀斑，但中枢神经系统症状加重。因颅内压增高而头痛欲裂，呕吐频繁，血压可增高而脉搏减慢，常有皮肤感觉过敏、怕光、狂躁及惊厥。脑膜的炎症表现为颈后疼痛、颈项强直、角弓反张、凯尔尼格(Kernig)征及布鲁津斯基(Brudzinski)征阳性。1～2天后患者可进入谵妄昏迷状态，此时病情已甚严重，可出现呼吸或循环衰竭或其他并发症。婴儿发作常不典型，除高热、拒食、吐奶、烦躁及啼哭不安外，惊厥、腹泻及咳嗽较成人为多见，而脑膜刺激征可能缺如，前囟未闭者大多突出，对诊断极为有助。有时因呕吐频繁、失水等原因而出现前囟下陷，造成诊断上的困难。2.暴发型 少数患者起病急骤，病势凶险，如不及时抢救，常于24h内甚至在6h内即可危及生命，称为暴发型。(1)暴发休克型：本型比较多见于儿童，但成人亦非少见。以高热、头痛、呕吐开始，但中毒症状严重，精神极度萎靡，可有轻重不等的意识障碍，有时出现惊厥。常于短期内(12h内)出现遍及全身的广泛瘀点、瘀斑，且迅速扩大，融合成大片皮下出血，或继以坏死。休克是本型的重要表现之一，出现面色苍灰，唇及指端发绀，四肢厥冷，皮肤花斑，脉搏细速，血压明显下降，脉压缩小，不少患者血压可下降至零。脑膜刺激征大多缺如，脑脊液大多澄清，细胞计数正常或轻度增加。血培养多为阳性。大多数患者实验室检查有DIC的证据。血小板减少、白细胞总数在10×109/L以下者常提示预后不良。血沉大多正常，后者或系纤维蛋白原并不增加而相反下降所致。(2)暴发脑膜脑炎型：此型亦多见于儿童。脑实质损害的临床症状明显，患者迅速陷入昏迷，频繁惊厥，有阳性锥体束征及两侧反射不等。眼底检查可见静脉迂曲甚或乳头水肿。血压持续升高。部分患者发展为脑疝。枕大孔疝(小脑扁桃体疝)时小脑的扁桃体疝入枕骨大孔内，压迫延髓，此时患者昏迷加深，瞳孔明显缩小或散大，或忽大忽小，瞳孔边缘亦不整齐，双侧肢体肌张力增高或强直，上肢多内旋，下肢呈伸展性强直，呼吸不规则，或快、慢、深、浅不等，或暂停，或为抽泣样、点头样呼吸，或为潮式呼吸，常提示呼吸将突然停止。有时患者无呼吸节律改变的先兆，亦可突然停止。天幕裂孔疝(颞叶疝)则因颞叶的钩回或海马回疝入天幕裂孔，压迫间脑和动眼神经，其临床表现和上述相似，仅于出现呼吸衰竭前常有同侧瞳孔因动眼神经受压而扩大，光反应消失，眼球固定或外展，对侧肢体轻瘫。(3)混合型：此型兼有上述两种暴发型的临床表现，常同时或先后出现，是本病最严重的一型。3.慢性脑膜炎球菌败血症 此型罕见。较多见于成人。病程常迁延数月之久。患者常有间歇性发冷、寒战、发热发作，每次发热历时约12h后消退，相隔1～6天又有发作。体温曲线和疟疾颇类似，无热期一般情况良好，在发热后常成批出现皮疹，以红色斑丘疹最为常见，瘀点、皮下出血、脓疱疹亦可见到，有时可出现结节性红斑样皮疹，中心可有出血。皮疹多见于四肢，发热下降后皮疹亦消退。关节疼痛亦较常见，发热时加重，可为游走性，常累及多数关节，但关节腔渗液少见。少数患者有脾肿大。在慢性败血症病程中，小部分患者有时可因发生化脓性脑膜炎或心内膜炎而病情急剧恶化，有心内膜炎者大多死亡。其他化脓性并发症如附睾炎等亦可见到。发热期白细胞和中性粒细胞增高，血沉增快。诊断主要依据发热期的血培养，常需多次才获阳性。已有报道，先天性补体组分缺乏可以引起此型临床表现。4.非典型型 原发性脑膜炎球菌肺炎近年来屡有报道，以Y群引起为主。临床表现除发热外，主要为呼吸道症状和体征，如咳嗽、咳痰、啰音等。X线检查可见节段性或大叶性炎症阴影，部分患者有少量胸腔积液，皮肤常无瘀点，血培养亦常阴性。痰培养或经气管吸引的分泌物培养可得脑膜炎球菌。1.流行病学资料 本病在冬春季流行，患者主要为儿童，但在大流行时成人亦不少见，应予注意。如本地区已有本病流行，尤应提高警惕。2.临床资料 突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑(尤其在病程中迅速扩大者，其他病少见)、颈项强直及其他脑膜刺激征。3.实验室资料 白细胞总数明显升高，脑脊液呈化脓性改变，皮肤瘀点和脑脊液沉渣有革兰阴性双球菌发现，以及血液和脑脊液的细菌培养阳性，后者为确诊的主要依据。血液和脑脊液用免疫血清检测抗原阳性，以及PCR检测阳性，对早期诊断有助。由于本病病程发展迅速。尤其是暴发型，故在流行期间，患者有突起高热，中毒症状严重，伴有迅速出现皮肤黏膜瘀点、瘀斑者，不论有无脑膜刺激征，脑脊液是否有异常发现，均应于采集标本后立即按流脑积极进行治疗，对于有上述临床症状而伴有早期休克时，更应分秒必争，按暴发休克型抢救。


[User] 肺炎链球菌病的症状有些什么？

[Assistant] 肺出血；重症肺炎；严重脓毒症；脑水肿；脑疝


[User] 脑膜炎球菌会导致什么样的结果？

[Assistant] 败血症；流行性脑脊髓膜炎；侵袭性细菌感染


[User] 耐青霉素肺炎链球菌的临床表现有些什么？

[Assistant] 发热


[User] 小儿肺炎链球菌肺炎的并发症是什么？

[Assistant] 脑疝


[User] 肺炎支原体脑炎的临床表现有些什么？

[Assistant] 肢体活动障碍；昏迷；发热；精神萎靡；嗜睡；呕吐；头痛；抽搐


[User] 小儿肺炎链球菌肺炎的症状是什么？

[Assistant] 1.症状 少数有前驱症状，起病多急剧。年长儿童肺炎链球菌肺炎的临床表现与成人相似。可先有短暂轻微的上呼吸道感染症状，继而寒战、突发高热，体温可高达40～4l，面色潮红或发绀。胸痛、食欲减退、疲乏和烦躁不安或嗜睡，干咳，呼吸急促达40～60次/min，呼气呻吟，鼻扇，锁骨上、肋间隙及肋弓下凹陷等。早期常缺乏体征，多在2～3天后出现肺部实变体征。呼吸时胸痛，故患儿多卧于病侧。最初数天多咳嗽不重，无痰，后可有痰呈铁锈色。早期多有呕吐，少数患儿有腹痛，有时易误诊为阑尾炎。幼儿可有腹泻。轻症者神志清醒，少数患儿出现头痛、颈强直等脑膜刺激症状。重症时可有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑病的表现，常被误认为中枢神经系统疾病。严重病例可伴发感染性休克，甚至有因脑水肿而发生脑疝者。较大儿童可见唇部疱疹。2.胸部体征 早期只有轻度叩诊浊音或呼吸音减弱。病程第2～3天肺实变后有典型叩诊浊音、语颤增强及管性呼吸音，有时可闻啰音。肺部体征在整个病程中变化较少，但恢复期湿啰音增多。少数病例始终不见胸部异常体征。确诊须靠X线检查。3.自然病程 大多在病程第5～10天体温骤退，可在24h内下降4～5，低到35左右时，可见大汗及虚脱，类似休克状态。早期应用抗生素治疗者可于1～2天内退热，肺部体征约1周左右消失。  诊断：1.病史特点 各年龄组均可患病，但以年长儿发病较多;多发生于冬、春季节或气候骤变时，发病前常有受凉、淋雨、饥饿、疲劳或上呼吸道病毒感染史。2.临床表现根据x线检查可确诊。


[User] 米氏链球菌肺炎的并发症是什么？

[Assistant] 脓胸


[User] 肺炎链球菌骨髓炎的发病年龄是多少？

[Assistant] 1岁3个月


[User] 脑膜炎球菌性脑膜炎的病因是什么？

[Assistant] (一)发病原因脑膜炎球菌为奈瑟菌属之一。革兰阴性，肾形，直径约0.6～0.8m，多成对排列，其邻近，面扁平，有时四个相连。新鲜分离菌株有多糖荚膜。在电镜下，本菌有外膜，厚约8nm。外膜与胞质膜之间为黏肽层，或称周质间隙，厚约6nm。该菌仅存在于人体，可从带菌者鼻咽部及患者的血液、脑脊液、皮肤瘀点中检出。在脑脊液涂片时病菌在中性粒细胞内外均可见到。该菌专性需氧，对培养基要求较高，通常用血液琼脂或巧克力琼脂作分离，在5%～10%二氧化碳，浓度下生长较好。最适宜温度为35～37，超过41或低于30均不能生长。18～24h后菌落呈无色半透明、光滑湿润、有光泽的露滴状圆形隆起。病菌能形成自溶酶，如不及时转种，可于数天内死亡。对寒冷及干燥亦极为敏感，在体外极易死亡，故采集标本后必须立即送检接种。对一般消毒剂极为敏感。糖发酵反应是鉴定奈瑟菌属种别的重要方法。脑膜炎球菌发酵葡萄糖、麦芽糖，但不发酵乳糖、果糖和蔗糖，可和奈瑟菌属中的淋球菌、乳糖发酵奈瑟菌等相鉴别。本菌的荚膜多糖是分群的依据。目前将本菌分为A，B，C，D，X，Y，Z，29E，W135，H，I，K，L，13个菌群。此外，尚有部分菌株不能被上述菌群抗血清所凝集，称之为未定群，在带菌者分离的脑膜炎球菌中占20%～50%，一般无致病力。B群和C群尚可按菌体外膜的蛋白质抗原分型，引起临床发病者多数为2型和15型。不论B群或C群，其型抗原在化学和血清学方面是相同的。近年来有联合采用七种胞质酶的多位点凝胶电泳(multi locus electrophoresis，MLEE)和两种外膜蛋白质的聚丙烯凝胶电泳的方法分析A群脑膜炎球菌的克隆型。在此基础上发展的多位点测序分型(Multilocus sequence typing，MLST)方法具有分辨率高、重复性好、可在网站上比较全球不同实验室的数据(http：www.mlst.net)等优点，成为Nm分型的“黄金标准”。该方法特别适用于流行病学调查，研究不同流行株的遗传学衍变。Pierre用MLST研究发现1988～1999年在非洲流行的A群4型和P1-9亚型，实际上是ST-5和ST-7两个序列型。(二)发病机制1.发病机制 病原菌自鼻咽部侵入人体，如人体健康或有免疫力，则可迅速将病原菌消灭，或成为带菌状态。一般估计1000～5000人次感染可产生一次临床感染。免疫力不强，主要是体内缺乏特异性杀菌抗体，是引起临床发病的主要因素。细菌的毒力亦是一个重要因素。脑膜炎奈瑟菌主要的毒力因子有荚膜、菌毛和内毒素。荚膜能抗吞噬作用，菌毛可黏附至咽部黏膜上皮细胞表面，利于进一步侵入。病菌侵入机体繁殖后，因自溶或死亡而释放出内毒素。内毒素作用于小血管和毛细血管，引起坏死、出血，故出现皮肤瘀斑和微循环障碍。严重败血症时，因大量内毒素释放可造成：DIC及中毒性休克。A，B，C群的致病力就较其他各群为强。B和C群中的2型和15型亦较其他各型易于致病。研究表明，先天性或获得性IgM缺乏或减少，补体C5～C8的单个先天性缺乏均是引起临床发病，甚至是反复发作或暴发型的原因。由于其他疾病，如系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、肾炎和后期肝病时补体减少，脑膜球菌发病亦有所增多。备解素的先天性缺乏亦可导致暴发型流脑。但这些因素仅在个别病例的发病中起作用。此外，特异性IgA的异常增多可以和大量病原菌抗原结合，由于IgA不能激活补体系统，故对IgM的补体介导溶解杀菌作用起了阻滞抗体的作用，亦可能是引起临床发病的一个因素。上呼吸道病毒性感染时亦易于发病。临床所见的脑膜炎实际上同时有败血症存在，故其他脏器亦偶可发生迁徙性化脓性病灶，如心内膜炎、心包炎、化脓性关节炎等。此外，脑膜炎球菌可由呼吸道侵入而引起原发性肺炎，尤其是Y群。有报道88例Y群脑膜炎球菌中，68例表现为肺炎而无败血症和脑膜炎的表现，由经气管吸引的分泌物培养证实。迅速发展的暴发型脑膜炎球菌败血症，即曾称为华-弗综合征(Waterhouse-Friderichsen syndrome)者，曾认为是由于双侧肾上腺皮质出血和坏死，引起急性肾上腺皮质功能衰竭。现已证明，肾上腺皮质功能多数并未衰竭，在发病机制中并不起主要作用，因为：暴发型脑膜炎球菌败血症患者在肾上腺皮质无出血时亦时有发生;血清皮质醇的水平通常显著升高而并非减低;暴发型脑膜炎球菌败血症患者恢复后不会发生艾迪生(Addison)病。某些败血症患者之所以出现暴发休克型，是由于脑膜炎球菌的脂多糖内毒素可以引起全身性施瓦茨曼反应(Shwartzman reaction)，激活补体系统，并发生微循环障碍和内毒素性休克。血清的肿瘤坏死因子水平亦增高，其程度与病情严重程度成正比。内毒素在引起皮肤瘀点、瘀斑方面较革兰阴性杆菌强5～10倍，认为是局部施瓦茨曼反应所致。此外，脑膜炎球菌内毒素较其他内毒素更易激活凝血系统，因此在暴发休克型流脑早期即可出现弥散性血管内凝血(DIC)，从而加重紫癜、出血和休克。暴发脑膜脑炎型的发生和发展亦和内毒素有关。动物实验证明，脑室内注射脑膜炎球菌内毒素可以引起脑膜脑炎综合征。第三型变态反应可能在发病机制中起某些作用，如在受损的血管壁内可以见到免疫球蛋白、补体及脑膜炎球菌抗原的沉积;本病的并发症如关节炎和心包炎等偶可于败血症治愈后发作而穿刺培养液阴性，但可发现含有特异抗原的免疫复合物。2.病理 在败血症期，主要病变为血管内皮损害，血管壁有炎症、坏死和血栓形成，同时有血管周围出血。出现皮肤、皮下组织、黏膜和浆膜等局灶性出血。暴发休克型解剖所见为皮肤血管内皮细胞内及腔内均可发现大量革兰阴性双球菌。皮肤及内脏血管损害更为严重和广泛，有内皮细胞坏死和脱落，血管腔内有纤维蛋白-白细胞-血小板血栓。皮肤、肺、心、胃肠道和肾上腺均有广泛出血。心肌炎和肺小脓肿亦颇为常见。心肌炎的存在和休克的产生有一定因果关系。脑膜炎期的病变以软脑膜为主。早期有充血，少量浆液性渗出及局灶性小出血点。后期则有大量纤维蛋白、中性粒细胞及细菌出现。病变主要在颅底和大脑两半球表面。由于颅底脓液粘连压迫，以及化脓性病变的直接侵袭，可引起视神经、外展及动眼神经、面神经、听神经等脑神经损害，甚至为永久性。脑组织表层有退行性变。此外，炎症可沿着血管侵入脑组织，引起充血、水肿、局灶性中性粒细胞浸润及出血。在暴发脑膜脑炎型病例中，病变以脑组织为主，有明显充血和水肿，颅内压明显增高。水肿的脑组织向颅内的裂孔(枕骨大孔和天幕裂孔)突出，可形成脑疝。少数慢性患者由于脑室孔阻塞和脑脊液循环障碍而发生脑积水。


[User] 金黄色葡萄球菌脑膜炎的诊断是什么？

[Assistant] 脑脊液外观视病变严重程度和病期早迟而异，外观可自微浑，毛玻璃样乃至凝集成乳块状等，蛋白质含量一般较高。培养常为阳性，涂片可找到葡萄球菌。血培养常有金葡菌生长。对流免疫电泳、乳胶凝集试验、荧光抗体测定脑脊液中葡萄球菌特异抗原，有助于快速诊断。


[User] 获得性细菌性脑膜炎的多发群体是什么？

[Assistant] 颅脑术后患者


[User] 获得性细菌性脑膜炎的临床表现有些什么？

[Assistant] 昏迷；脑脊液多呈化脓性改变；发热；颈部抵抗


[User] 复发性无菌性脑膜炎的多发群体是？

[Assistant] 多见于儿童及青壮年


[User] 流行性脑脊髓膜炎的简介是？

[Assistant] 流行性脑脊髓膜炎(epidemiccerebrospinalmeningitis)简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。主要临床表现有高热，头痛、恶心、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。冬春季高发，治疗以青霉素、头孢曲松等抗感染，卧床休息、空气流通、昏迷病人加强护理，防止呼吸道感染、褥疮和角膜溃疡，抗惊厥等。


[User] 鲍曼不动杆菌性脑膜炎的临床表现有些什么？

[Assistant] 神志不清；发热


[User] 脑膜炎奈瑟菌肺炎的发病原因？

[Assistant] (一)发病原因脑膜炎奈瑟菌又称脑膜炎双球菌(diplococcus intracellularis)，为需氧的革兰阴性球菌，呈肾形或豆形，常成对排列，普通培养基上不生长，通常采用血液琼脂或巧克力琼脂培养，细菌在5%～10% CO2，温度为35～37℃，湿度为50%的环境下生长良好，选择性培养基有利于痰标本中脑膜炎奈瑟菌的分离和鉴定，如改良Tayer-Martin(MTM)琼脂含有多种抗生素能抑制生长较快的其他微生物生长，从而有利于脑膜炎奈瑟菌的生长，本菌对寒冷，干燥及消毒剂极为敏感，于体外易自溶，故采集标本后必须立即送检。鉴定脑膜炎奈瑟菌主要依据形态学表现，革兰染色，对葡萄糖和麦芽糖的氧化利用和免疫反应(血清学试验，如检测特异性荚膜多糖)等，脑膜炎奈瑟菌是典型的革兰阴性球菌，其细胞膜的外膜层含有脂多糖内毒素，根据菌体荚膜层的多糖，目前至少可分成13种血清型，其中A，B，C，X，Y，Z和W-135型在临床上日趋重要。(二)发病机制脑膜炎奈瑟菌的免疫反应是复杂的，新生儿体内的杀菌抗体在出生6个月后消失;儿童和青春期少年，无论是患严重脑膜炎奈瑟菌感染，还是亚临床感染，或上呼吸道有非致病的脑膜炎奈瑟菌共生，均可刺激机体产生杀菌抗体，杀菌抗体在补体C促进下可免疫溶解致病菌，缺乏针对某种特异性血清型的杀菌或荚膜抗体的个体，易于发生该种血清型细菌的寄殖和感染，随着年龄的增长而获得保护性抗体后，可大大减少发病的可能性。脑膜炎奈瑟菌侵入人体后，如人体免疫力强，则可迅速将病原菌杀灭，或成为带菌状态;若体内缺乏对该血清型的免疫力或细菌毒力较强，则病原菌在后鼻咽部定居并经上呼吸道侵入邻近组织而引起感染，下呼吸道通过吸入带菌飞沫颗粒而受侵犯，而且多在先有病毒感染所致的呼吸道分泌过旺，黏膜损伤，微生物清除力减退的基础上发生，可以见到支气管肺炎，大叶浸润甚至肺组织坏死，脓肿形成等病理改变，由于没有脑膜炎奈瑟菌肺炎的动物模型，目前尚缺乏详细的现代病理，组织学相关资料。


[User] 请描述流行性脑膜炎的致病性

[Assistant] 流脑患者的主要病理反应包括发热、毛细血管坏死、出血、严重者会出现肾上腺出血、微循环障碍、弥漫性血管内凝血及中毒性休克，导致这些反应的是病原体的菌毛、荚膜和细菌自溶后释放的内毒素。


[User] 肺炎球菌脑膜炎的治愈率是多少？

[Assistant] 89.3%


[User] 并细菌性脑膜炎的临床表现有些什么？

[Assistant] 运动功能障碍；轻度脑室扩张


[User] 肺炎链球菌败血症的症状是什么？

[Assistant] 败血症 只有当全身免疫功能受到严重损伤时才可引起本菌的败血症。例如淋巴系统恶性肿瘤，肝、肾衰竭，脾切除以及HIV感染等患者，全身各脏器均可受侵犯而发生炎症，可发生肺炎、脑膜炎、心包炎、骨髓炎、腹膜炎等。患者可出现寒战、高热、头痛、全身痛、恶心、呕吐、烦躁、谵妄、昏睡、昏迷。还可出现循环衰竭的表现：心率快、脉细弱、唇指发绀、血压下降、尿量减少等。如有迁徙性病灶，如脑膜炎、骨髓炎等，则可出现相应的临床表现。肺炎链球菌感染引起的肺炎、脑膜炎、败血症等的临床表现和血象变化、CSF常规检查的结果，肺炎患者的胸片表现，多与其他化脓菌引起者无特异性的区别。故确定诊断和鉴别诊断均须依据细菌学检查的结果，特别是细菌培养的结果。尽可能在应用抗生素治疗前进行细菌培养。


[User] A 组链球菌的临床表现有些什么？

[Assistant] 红细胞形态异常；部分红细胞中央淡染区扩大；大小不等


[User] 肺炎链球菌感染的多发季节是什么时候？

[Assistant] 12月；1月；4月；冬春季


[User] 利斯特菌脑膜炎的多发群体是？

[Assistant] 无特殊人群


[User] 门静脉高压急性出血的手术治疗有些什么？

[Assistant] 贲门周围血管离断；胃底粘膜下血管环扎术


[User] 门静脉高压的治疗方式是什么？

[Assistant] 病因治疗；药物治疗；介入治疗；支持治疗


[User] 门静脉高压上消化道出血，需要怎么治疗比较好？，无

[Assistant] 您好，用于降低门静脉压力的药物主要有三大类：（1）血管收缩药物（2）血管扩张药物（3）其他：利尿药。宜吃营养丰富易消化的软食，切不可吃粗糙过硬的食品


[User] 门静脉高压的最佳治方法？，两年前，肝硬化腹水，脾大，门静脉高压出血。

[Assistant] 根据您的病情，治疗肝硬化引起的上消化道大出血比较好的主要有两种方法，套扎或者组织胶注射不需要动手术，可以起到立竿见影的效果，但是持续的效果有限，需要看个体情况，有的套扎一次可以大半年到一年以上不出血，但是也有三个月就在此出血的，但多次套扎后效果还是可以的。第二种方法就是切除脾脏断流手术，这种方法的治疗效果比套扎持久，但是因为是手术创伤与风险相对于套扎和组织胶注射大，要评估患者的肝功能和全身状况等指标才能决定是否手术，具体情况请咨询您的主治医师。


[User] 胰源性门脉高压消化道出血的手术治疗有些什么？

[Assistant] 脾切除术；脾动脉栓塞+TAE


[User] 腹水的治疗方式是什么？

[Assistant] 药物治疗；支持性治疗


[User] 门脉高压性出血的手术治疗有些什么？

[Assistant] 内镜下套扎


[User] 门静脉高压出血的辅助治疗有些什么？

[Assistant] UTI治疗


[User] 门脉高压患者的手术治疗有些什么？

[Assistant] 腹腔镜脾切除术


[User] 肝硬化腹水的治疗方式是什么？

[Assistant] 药物治疗；手术治疗；支持性治疗


[User] 肝静脉破裂出血的手术治疗有些什么？

[Assistant] 肝切除术


[User] 门静脉的手术治疗有些什么？

[Assistant] 引流式胰肾联合移植；袖套式吻合法


[User] 具有急性门静脉高压的手术治疗有些什么？

[Assistant] 脾肾静脉带膜支架分流术


[User] 肝硬化急性上消化道出血的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 分级护理；预见性护理；心理护理；常规治疗；心理疏导护理


[User] 急性活动性食管静脉曲张出血的手术治疗有些什么？

[Assistant] 内镜下套扎术


[User] 门脉高压消化道出血的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 硅胶管分流口外捆扎法


[User] 脾静脉出血的手术治疗有些什么？

[Assistant] 腹腔镜下止血


[User] 选择性门静脉栓塞的手术治疗有些什么？

[Assistant] 肝切除术


[User] 针对肝硬化腹水有什么方法治疗？，无

[Assistant] 通过休息、限盐等措施疗效不明显者，应考虑使用利尿剂，促使水钠排出，减少腹水。常用的有保钾利尿剂如安体舒通、氨苯喋啶。因为肝腹水的发生与血浆中醛固酮水平有关，而安体舒通能够竞争性抑制醛固酮对水钠的潴留作用，增加肾脏对钠的排出而起利尿作用，所以常把安体舒通作为首选药物治疗肝腹水。


[User] 选择性脾动脉栓塞术的手术治疗有些什么？

[Assistant] 脾修补术


[User] 肝硬化消化道第一次出血，无

[Assistant]
  你好，患者存在出血，考虑还是食管静脉曲张引起的出血不适
      指导意见：
      你好，这种情况主要考虑积极内镜下注射硬化剂以及组织较可以治疗止血
      以上是对“肝硬化消化道出血，有腹水，第一次出血”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！


[User] 肝硬化时为什么会出现呕血，便血与腹腔积液？，无

[Assistant] 主要提高血液白蛋白含量,目前主要依靠注射,因为肝脏已经进入失代偿期,已经不能负担起处理代谢废物的重任,故在此期间禁食高蛋白饮食,主食高热量,高纤维食物.


[User] 门静脉高压症复发性上消化道出血的手术治疗有些什么？

[Assistant] 腹腔镜手术治疗


[User] 门脉高压上消化道出血的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 护理干预；强化心理支持；常规护理


[User] 肝硬化出血怎么治疗最好

[Assistant] 病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。长期或反复地接触工业毒物或药物，循环障碍肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍。目前尚无根治办法。主要在于早期发现和阻止病程进展。一针对肝硬化的治疗，补充热量注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。中药及中药制剂治疗，免疫调节治疗，预防本病首先要重视病毒性肝炎的防治。早期发现和隔离病人给予积极治疗。注意饮食，合理营养，节制饮酒，加强劳动保健，避免各种慢性化学中毒也是预防的积极措施。对于有上述病因而疑有肝硬化者应及时进行全面体检及有关实验室检查，争取在代偿期得到合理积极治疗，防止向失代偿期发展。定期体格检查，同时避免各种诱因，预防和治疗可能出现的并发症。


[User] 腹水型晚血的手术治疗有些什么？

[Assistant] CP治疗


[User] 淤血性肝硬化的手术治疗有些什么？

[Assistant] 心肝联合移植术


[User] 前几天查出得了肝硬化，怎么治疗？，以前有过小三阳，前几天查出肝硬化脾大血小板只有32，还有点腹水，请问我应该怎样治疗

[Assistant] 肝硬化应该早发现早治疗，积极配合医生的治疗。日常生活以养肝护肝为主，可服用含有硒麦芽加五味子的体恒健养肝片，修复受损肝细胞，辅助改善肝硬化,调节肝脏免疫力。加上饮食调理。饮食要清淡，不要喝酒，不要吃硬的食物，适当的休息，多吃蔬菜水果。


[User] 伴门静脉高压的手术治疗有些什么？

[Assistant] 脾切除；脾动脉瘤切除；脾肾静脉分流术


[User] 肝硬化食管胃静脉曲张出血的手术治疗有些什么？

[Assistant] 经颈静脉肝内门体分流术；经颈内静脉肝内门体分流术；药物联合内镜治疗


[User] 高钾血症的治疗方式是什么？

[Assistant] 药物治疗；支持性治疗


[User] 高钾的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 强化健康教育


[User] 高钾(30 mmol/L)的推荐药有些什么？

[Assistant] 牛磺酸


[User] 高钾血症的并发症是什么？

[Assistant] 低钾血症


[User] 高钾血症如何治疗

[Assistant] 急性严重的高血钾症治疗需要对抗钾对心肌的毒性和降低血钾。轻中度高血钾症的治疗可以低钾饮食还有停止可导致血钾升高的药物。高血钾很危险的，不要自己吃药治疗，建议及时就诊于医院检查治疗。葡萄糖酸钙、静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素、髓袢或噻嗪类利尿剂、血液透析移除体内钾、阳离子交换树脂等很多治疗方法，建议你及时就诊于医院。酸中毒有许多并发症，而高钾血症便是其中之一。酸中毒的发生经常伴有高钾血症，这是因为在给碱纠正酸中毒时，H+从细胞内移至细胞外不断被缓冲，K+则从细胞外重新移向细胞内从而使血钾回降。因此酸中毒也可以说是引发高钾血症的病因之一。高钾血症是常见的肾病症状，此病会抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律不齐，严重时心室颤动、心脏停搏于舒张状态。还会让患者四肢发麻，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷，最后还会影响到呼吸肌，甚至是发生窒息。治疗此病可以中药调理。高钾血症是常见的肾病症状，此病会抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律不齐，严重时心室颤动、心脏停搏于舒张状态。还会让患者四肢发麻，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷，最后还会影响到呼吸肌，甚至是发生窒息。治疗此病可以中药调理。床表现与辅助检查：血清钾浓度>5.5mmol/L，有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸痛、肢体苍白、湿冷。影响到呼吸肌，发生呼吸困难，甚至窒息。抑制心肌收缩，心搏徐缓，心脏停搏于舒张扶态。心电图的特征性改变为T波高而尖、P-R间期延长、P波下降或消失，ORS波群增帘，ST段升高。护理措施：立即停止口服和静脉补钾，避免进食水果、果汁、牛奶等含钾高的食物。静脉推注10%葡萄糖酸钙20～30ml或使用5%氯化钙，对抗钾离子对心肌的抑制作用。转钾治疗可采取滴注碳酸氢钠化细胞外液，或用葡萄糖加胰岛素，促进K+转入细胞内。应用聚磺苯乙烯口服或灌肠，促进钾离子从消化道排出。透析疗法是排钾最有效的方法，常用的有腹膜透析和血液透析。


[User] 严重高钾血症的临床表现有些什么？

[Assistant] 文氏现象


[User] 低钾血症的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 辅助检查；低盐低脂；清除毒物；高浓度钾微量泵入；病情观察；保暖；细致周到的护理；常规护理；补钾；优质护理干预；快速心肺复苏；健康宣教；中心静脉导管给药治疗；内科急诊综合护理；特效药解毒；中心静脉高浓度泵钾；护理干预；呼吸机支持呼吸；深静脉微量补钾；电除颤；循证护理干预；雾化吸入；补钾治疗；内科急诊护理；实证护理；精细化护理干预；舒适护理模式；规范诊疗；针对性护理干预；呼吸管理；病情观察和心理疏导；治疗原发疾病；心理护理；强化补钾治疗；输液护理；输液；富钾饮食；静脉补钾；心理疏导；饮食干预；品管圈活动；高压氧；舒适护理干预；护理；大剂量静脉补钾；优质综合护理干预；临床护理；静脉通路的管理；全面的临床护理；精细化护理服务；静脉补钾治疗；及时合理的补钾；补钙；心理支持；个体化治疗；心电监护；饮食治疗；血液透析；口服补钾；灌肠补钾；微量泵注射；优质综合护理；系统化的饮食干预；心理干预；常规临床护理；胸外按压；纠正酸碱平衡；健康指导；优质护理；快速补钾；循证护理；静脉输血；护理措施；综合护理；直流电除颤；重视病情的观察；饮食管理；补液


[User] 低钾血症的治疗方法是什么？，无

[Assistant] 低钾血症，一般需要检查引起低血钾的原因，如果肾上腺增生或肿瘤的话也容易引起低血钾，建议检查肾功能及肾上腺情况，如果是肾上腺引起的一般可以采取手术治疗


[User] 纠正低钾血症的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 静脉通路的管理


[User] 重症低钾血症的推荐药有些什么？

[Assistant] 补钾


[User] 补钾的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 输液中加强巡视


[User] 高血钾症的手术治疗有些什么？

[Assistant] 肝移植术


[User] 重度低钾血症的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 补钾；加强心电监护；微量泵注射；微量泵；补镁；心电监护；中心静脉置管；微量注射泵输注钾盐治疗


[User] 急性低血钾的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 病情观察；补钾期间细致的护理；密切的病情观察；基础护理；优质的临床护理服务


[User] 老年人低钾血症的护理是什么？

[Assistant] 老年人输液补钾时，需注意液体速度，不宜太快，应密切观察心率、脉搏和血压变化，并注意尿量，见尿补钾为原则。


[User] 急性低血钾麻痹的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 补钾


[User] 静脉补钾的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 心理干预；改进操作手法；选择稀释液；输液工具的选择；选择血管


[User] 高血钾症会导致什么样的结果？

[Assistant] 猝死


[User] 高［Cl-］血症的推荐药有些什么？

[Assistant] 高渗醋酸钠；小剂量高渗醋酸钠


[User] 低钾血症肾病的治疗方式是什么？

[Assistant] 药物治疗；支持性治疗


[User] 低钾性麻痹的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 早期足量补钾；积极治疗原发病


[User] 高钠血症的预防措施有哪些？

[Assistant] 1.以预防为主，治疗中经常监测复查电解质，血糖，肝，肾功能。2.积极治疗，控制原发病。3.适当控制钠和水的摄入，使血钠水平维持在正常范围。4.输入液体张度不宜过低；5.可供部分钾盐既可提高输入液的渗透压又不增加钠负荷而且钾可进入细胞内有利于细胞内脱水的纠正；6.输液速度不宜过快。


[User] STEMI伴心律失常的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 急诊经皮冠状动脉介入治疗；经皮冠状动脉介入治疗


[User] 严重低钾血症的临床表现有些什么？

[Assistant] 心室颤动；心脏停搏；呼吸肌麻痹


[User] 低氯性碱中毒的治疗方式是什么？

[Assistant] 药物治疗；支持治疗


[User] 术中心律失常的推荐药有些什么？

[Assistant] 右美托咪定；兰地洛尔；磷酸肌酸钠；生理盐水；艾司洛尔


[User] 低钾性周期性麻痹的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 精心的护理干预；补钾治疗；补钾；心理护理干预；严密的病情观察；护理干预；心理护理；护理；病情观察；健康教育；膳食调养


[User] 氯化钾的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 精心护理


[User] 低钾血症的发病部位是什么？

[Assistant] 下、后壁；前壁；剑突；内科


[User] 低钾血症忌食什么？

[Assistant] 黄酒；泥鳅；甲鱼；蛏子


[User] 有机磷农药中毒的简介是？

[Assistant] 有机磷农药（organophosphoruspesticide）种类很多，根据其毒性强弱分为高毒、中毒、低毒三类，我国目前常用有机磷农药的大鼠口服半数致死量（mg/kg）分别如下：对硫磷（1605）为3.5～15mg；内吸磷（1059）为4～10mg；甲拌磷（3911）为2.1～3.7mg；乙拌磷为4mg；硫特普为5mg；磷胺为7.5mg（以上属高毒类）。敌敌畏为50～110mg；甲基对硫磷（甲基1065）为14～42mg；甲基内吸磷（甲基1059，4044）为80～130mg（以上属中毒类），敌百虫为450～500mg；乐果为230～450mg；马拉硫磷（4049，马拉松）为1800mg；二溴磷为430mg；杀螟松（杀螟硫磷）为250mg（以上属低毒类）。高毒类有机磷农药少量接触即可中毒，低毒类大量进入体内亦可发生危害。人体对有机磷的中毒量、致死量差异很大，由消化道进入较一般浓度的呼吸道吸入或皮肤吸收中毒症状重、发病急；但如吸入大量或浓度过高的有机磷农药，可在5分钟内发病，迅速致死。


[User] 有机磷农药急性中毒的并发症是什么？

[Assistant] 呼吸衰竭；急性肺水肿；呼吸心跳骤停


[User] 有机磷中毒的临床表现有些什么？

[Assistant] 昏迷；急促；呼吸困难；阿托品化；四肢无力；肌无力；腹痛；周围神经损害；双下肢无力；腱反射减低；呕吐；大汗淋漓；低温反应；意识丧失；腹泻；抽搐；皮肤麻木；反跳；血小板计数改变；进食后反跳；呼吸衰竭；双眼视神经萎缩；低温；肌肉萎缩；精神障碍；发热；瘦素表达增加；意识障碍；体温和出汗；面色苍白；周围性呼吸衰竭；吸气肌疲劳；不明原因的恶心；呼吸肌麻痹；瘦素水平均增高


[User] 毒蕈碱样症状的鉴别诊断

[Assistant] 急性中毒应与病毒性肝炎、药物性肝炎及其他毒物引起的急性中毒性肝病和肾病等相鉴别。【临床表现】一、急性中毒 急性中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。经皮肤吸收中毒，一般在接触2～6d扣发病，口服毒在10min至2h内出现症状。一旦中毒症状出现后，病情迅速发展。(一)毒蕈碱样症状 这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。(二)烟碱样症状 乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。(三)中枢神经系统症状 中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、诡妄、抽搐和昏迷。乐果和马拉硫磷口服中毒后，经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡。症状复发可能与残留在皮肤、毛发和胄肠道的有机磷杀虫药重新吸收或解毒药停用过早或其他尚未阐明的机制所致。急性中毒可分为三级：轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小。中度中毒：除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹演、步态蹒跚，意识清楚。重度中毒：除上述症状外，并出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。急性中毒一般无后遗症。个另患者在急性重并中毒症状消失后2～3周可发生迟发性神经病，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状。目前许可证为这种病变不是由胆碱酯酶受抑制引起的，可能是由于有机磷杀虫药抑制神经靶酯酶(NTE，原称神经毒酯酶)并使其老化所致。在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病发病前，一般在急必中毒后24～96d突然发生死亡，称“中间型综合征”。其发病机制与胆碱酯酶受到长期抑制，影响神经-肌肉接头处突触后的功能。死亡前可先有颈、上肢和呼吸肌麻痹、上肢和呼吸肌麻痹。累及颅神经者，出现睑下垂、眼外展障碍和面瘫。二、局部损害 敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷接触皮肤后可引起过敏性皮炎，并可出现水泡和脱皮。有机磷杀虫药滴入眼部可引起结合膜充血和瞳孔缩小。


[User] 急 性有机磷农药中毒的临床表现有些什么？

[Assistant] 生活质量下降


[User] 重度有机磷农药中毒的临床表现有些什么？

[Assistant] 体温逐渐下降；呼吸心跳骤停；呼吸停止；呼吸；血压下降；心肌酶谱升高；体温多数偏低；呼吸衰竭；呼吸肌麻痹


[User] 急性重度有机磷中毒的并发症是什么？

[Assistant] 呼吸衰竭；肺部感染；心脏损害；低钾血症


[User] 中毒有机磷中毒的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 迅速建立有效血管通路；维持呼吸功能；掌握HDP治疗时机、保持循环稳定；保持循环稳定


[User] 有机磷农药中毒的疾病症状是什么?

[Assistant] 大量一次食入或吸入浓的毒物后，短的3min以内发病，一般在30min～12h以内发作。根据不同的类型神经受损，临床表现可以分3类：1.副交感神经和分布于汗腺的交感神经节后纤维的胆碱能受体兴奋，表现腺体分泌增加，可见大汗、流涎和支气管分泌物增多。虹膜括约肌收缩使瞳孔缩小，胃肠平滑肌兴奋引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛。心血管系统受抑制而致心跳缓慢，血压下降，此与毒蕈中毒症状相似故称毒蕈碱样作用。2.运动神经肌肉连接点胆碱能受体兴奋，表现肌肉纤维颤动或抽搐，晚期则见肌无力或麻痹。交感神经节前纤维和支配肾上腺髓质的交感神经胆碱能受体兴奋可见血压上升、心率加快、体温升高等症状，这与烟碱中毒的症状相似，称烟碱样作用。3.中枢神经细胞触突间胆碱能受体兴奋，则产生中枢神经系统功能失调症状，中毒早期有头晕、头痛以后出现言语障碍、神志不清和阵发性抽搐等，有机磷中毒可因呼吸中枢麻痹而致死。并发症：神志不清和阵发性抽搐，可因呼吸中枢麻痹而致死。


[User] 有机磷中毒会转化成什么？

[Assistant] 迟发性神经病；迟发性神经损害


[User] 小儿有机磷农药中毒宜食什么？

[Assistant] 鸡肉；腰果；花生；核桃


[User] 急性有机磷中毒会转化成什么？

[Assistant] 呼吸衰竭；低血压


[User] 重度有机磷农药中毒会导致什么样的结果？

[Assistant] 呼吸衰竭；中间综合症；中间综合征


[User] 有机磷中毒性肌病的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 动机性访谈式干预；心理疏导


[User] 有机磷农药中毒的推荐药有哪些？

[Assistant] 氢溴酸东莨菪碱片；氯解磷定注射液；转化糖注射液；硫酸阿托品注射液；碘解磷定注射液；盐酸消旋山莨菪碱注射液；氢溴酸东莨菪碱注射液


[User] 有机磷农药中毒的检查有些什么？

[Assistant] 胆碱酯酶；肌酸激酶；肌钙蛋白；肺功能检查；神经系统检查；肾功能检查；心电图；血液生化六项检查；血常规


[User] 抢救有机磷中毒的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 洗胃阶段的护理


[User] 小儿有机磷农药中毒的治疗方式是什么？

[Assistant] 药物治疗；支持性治疗


[User] 重度有机磷农药中毒的筛查有些什么？

[Assistant] 双盲筛选法


[User] 口服有机磷农药中毒的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 传统方法洗胃；改良洗胃法；间歇脱机抽液洗胃法；洗胃；采用传统方法洗胃；简易配制盐水洗胃；心理护理；清水洗胃


[User] 危重有机磷中毒的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 呼吸机


[User] 有机磷农药急性中毒的推荐药有些什么？

[Assistant] 长托宁配合氯解磷；氯解磷；长效托宁；阿托品治疗；氯解磷定；阿托品；思密达；解磷定


[User] 急性有机磷中毒的推荐药有些什么？

[Assistant] 盐酸戊乙奎醚治疗；苯二氮NFDA1类药物；盐酸戊乙奎醚联合血；阿托品化；有机磷腹腔注射；胆碱酯酶复活剂；兴奋性氨基酸受体拮抗剂；长托宁联合氯磷定；长托宁联合氯磷啶治疗；解磷定注射液；川芎嗪；戊乙奎醚；阿托品；氯磷定冲击；三磷酸胞苷二钠；BDZ受体的部分激动剂；中药；常规阿托品治疗；戊乙奎醚与阿托品；盐酸戊乙奎醚联合纳洛酮；解磷定；个体化用药；突击量氯解磷；盐酸戊乙奎醚注射液；阿托品联合长托宁；黄芪注射液；盐酸纳洛酮治疗；醒脑静；长托宁联合阿托品；大黄附子汤；阿托品+氯解磷；阿托品联合三磷酸胞苷二钠；阿托品伍用氯磷定；抗生素；川芎嗪注射液；盐酸纳络酮；大承气汤；氯解磷定；抗胆碱；可逆性胆碱酯酶的抑制剂；盐酸戊乙奎醚；阿托品人工静脉推注；大黄导泻；浓缩红细胞；生长抑素；长托宁治疗；中阿托品；黄芪和丹参液联用；血必净注射液；敌敌畏；三七总皂甙；奥美拉唑；氯磷；磷定联；静滴阿托品；抗胆碱药物；碘解磷定；长托宁联合血必净；磷酸肌酸；血必净；纳洛酮；血液灌流联合大黄导泻；静脉滴注纳洛酮；长托宁；托宁；长托宁+氯解磷定；大黄；头孢噻肟钠；阿托品治疗；血液净化联合药物；纳洛酮注射液；复能剂；丹参多酚酸盐；氯解磷；抗胆碱药；大剂量氯磷；解磷定联；纳洛酮联合醒脑静；长托托宁；曲美他嗪；解磷注射液；突击量氯解磷定；阿托品+长托宁；舒地尔；脂肪乳；阿托品联合氯解磷定；静脉注射阿托品；生理盐水；地西泮；盐酸戊乙奎醚+氯解磷；乌司他丁；加纳洛酮；胆碱脂酶复能剂；阿托品微量泵；还原型谷胱甘肽；生大黄；阿托品联合氯磷定治疗；抗惊厥药物；东莨菪碱三联疗法；温下法；胆碱酯酶复能剂；纳络酮；预防性抗生素；长效托宁；法舒地尔；氯磷定；东莨菪碱；脂肪乳剂；硫普罗宁


[User] 重度有机磷毒物中毒的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 洗胃


[User] 急性有机磷中毒中间综合征的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 护理干预；专业护理


[User] 重症有机磷中毒的推荐药有些什么？

[Assistant] 长托宁化；血液灌注；长托宁；氯磷定；乌司他丁；血必净；阿托品联合血液灌流；乌司他丁联合CRRT；丙氨酰谷氨酰胺；一般剂量解磷定治疗；阿托品；乌司他丁联合CRRT治疗；解磷定；大剂量解磷定治疗


[User] 老年有机磷中毒的推荐药有些什么？

[Assistant] 纳洛酮；阿托品


[User] 妊娠期有机磷中毒的并发症是什么？

[Assistant] 胰腺炎


[User] 有机磷农药中毒的内窥镜检查有些什么？

[Assistant] 纤维支气管镜


[User] 有机磷农药中毒的发病年龄是多少？

[Assistant] 中年


[User] 子宫内膜癌的分期

[Assistant] 子宫内膜癌是一种很常见的妇科恶性肿瘤，又被叫做是子宫体癌，发病的位置在子宫内膜上，其实这种病的发病率还是挺高的，是女性生殖系统非常高发的三大恶性肿瘤之一，很常见，一般都发病与中老年妇女的身上，虽然这种病很常见。但是还是有很多病人并不了解这种病的分期情况。1、关于子宫内膜癌形成的原因其实有很多的，比如说肥胖和患有子宫疾病没有得到重视，导致子宫内膜受到刺激就有可能会发病，在早期没有任何明显的症状，以后会出现小腹部疼痛或者阴道流血。2、在临床上，子宫内膜癌经常会在子宫体外也发生癌变，一般情况下会被分为4期，一期就是早期，病情没有发展到子宫体外，二期是子宫腔长度已经大于8厘米了，三期的时候发病位置就已经到盆腔内了。3、四期大家就是顾名思义了，就是已经到了晚期，盆腔外也有部分器官发生癌病，这个时候治疗起来就非常困难了，当然，在晚期的子宫内膜癌患者存活率是不高的，但是也要看患者自身的身体情况了。4、子宫内膜癌的临床分期对制定治疗提供标准的，但是病理分期的时候要注意，对浆液性腺癌的时候和透明细胞腺癌的时候，需要分级的时候首先去考虑核的分级。有鳞状成分的腺癌，要根据腺体成分的核分级来定级。每个患者的病情都不一样，所以存活率也不一样，但是可以肯定的是，如果能及时发现病情，早期进行干预治疗，那么治好的机会是很大的，最后祝大家身体健康。子宫内膜癌的临床分期是很重要的，不一样的分期，预后是不一样的，而且治疗的方法也是不一样的，建议子宫内膜癌的病人其实需要去正规的医院进一步治疗。


[User] Ⅰ期子宫内膜癌的手术治疗有些什么？

[Assistant] 淋巴结清扫术；腹膜后淋巴结切除；全子宫双附件切除；开腹手术治疗；盆腔淋巴结清扫术；广泛性全子宫切除术；双附件切除术；腹腔镜与开腹手术治疗；淋巴结切除术；腹腔镜手术治疗；全子宫加双侧附件切除术；腹腔镜与开腹手术；全子宫加双附件切除术；全子宫双附件切除术；全子宫+双侧附件切除术；腹腔镜手术；盆腔淋巴结清扫；阴道子宫切除术；全子宫、双附件切除术


[User] 子宫内膜癌二期的治疗原则

[Assistant] 子宫内膜癌的原因迄今尚不明确，一般根据子宫内膜癌发病机制和生物学行为特点可分为雌激素依赖型（Ⅰ型）和非雌激素依赖型（Ⅱ型）。Ⅰ型可能是在雌激素长期作用下，发生子宫内膜增生症，继而癌变。Ⅱ型发病与雌激素无明确关系，可能与抑癌基因P53突变、HER-2基因过度表达等有关。典型症状：极早期患者可无明显症状，仅在普查或妇科检查时偶然发现。一旦出现症状，多表现为：出血不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量的出血。在年轻女性或围绝经期妇女常误认为是月经不调而被忽视。在绝经后女性多表现为持续或间断性阴道出血。有些患者仅表现为绝经后少量阴道血性分泌物。晚期患者在出血中可能混有烂肉样组织。阴道排液早期可表现为稀薄的白色分泌物或少量血性白带，如果合并感染或癌灶坏死，可有脓性分泌物伴有异味。有时阴道排液中可伴有组织样物。疼痛癌灶和其引发的出血或感染可刺激子宫收缩，引起阵发性下腹痛。绝经后女性由于宫颈管狭窄导致宫腔分泌物引流不畅，继发感染导致宫腔积脓，可出现严重下腹痛伴发热。肿瘤晚期癌组织浸润可引起持续性，逐渐加重的疼痛，可伴腰骶痛或向同侧下肢放射。治疗方针根据患者的年龄、身体状况、病变范围和组织学类型，选择适当的治疗方式。治疗以手术为主，其他尚有放疗、化疗等综合治疗。早期患者以手术为主，酌情选择辅助治疗；晚期患者采用手术、放疗与化疗等综合治疗。日常护理：改变生活习惯，节制饮食，加强锻炼，通过控制高血压、糖尿病、肥胖等富贵病的发生减少子宫内膜癌的发病率。此外，需定期复查。饮食调理，要注意多吃新鲜蔬菜和水果，如绿、黄、柠檬、芦笋、杏仁露、荸荠、红枣、大蒜和红蔬菜以及黑木耳等。


[User] Ⅰb～Ⅱa期子宫颈癌的手术治疗有些什么？

[Assistant] 盆腔淋巴结切除术；子宫广泛性切除


[User] Ia-Ⅱa期宫颈癌的手术治疗有些什么？

[Assistant] 宫颈癌根治术


[User] 宫颈癌Ⅱ期的手术治疗有些什么？

[Assistant] 根治术


[User] Ⅰ_b期宫颈鳞癌的手术治疗有些什么？

[Assistant] 盆腔淋巴结清扫术；PivermⅢ型颈癌根治术


[User] ⅠB2期子宫颈鳞癌的转移部位是什么？

[Assistant] 淋巴结


[User] Ⅱb期的并发症是什么？

[Assistant] 盆腔淋巴结


[User] Ⅰ期子宫内膜癌的内窥镜检查有些什么？

[Assistant] 宫腔镜检查


[User] Ⅰ A1期镜下浸润癌的手术治疗有些什么？

[Assistant] 改良式宫颈电环圈切除术


[User] 请描述子宫内膜癌的手术治疗方法

[Assistant] 治疗子宫体癌的主要方法，应根据临床分期来决定手术范围，行全子宫切除术或如广泛性子宫切除及盆腹腔淋巴清扫术。Bickenbach(1967)已有定论，单纯手术治疗效果优于单纯放疗，其5年治愈率，手术治疗比放疗高出20％。据国内张惜阴等对内膜癌远期随访516例观察单纯手术的健存率为72％，术前放疗加手术者为60％。观察5、10、15、20年的生存率分别为85.9％～88.8％、82.5％～85.8％、81.4％～84.8％及77.3％～81.7％。显示了手术治疗的效果。手术可明确病灶范围，正确进行临床分期，以正确决定手术范围。以往，按1982年FIGO分期，期者通常作筋膜外全子宫切除加双侧附件切除术；期者则作广泛性子宫切除术加双侧盆腔淋巴结清扫术。、期者，凡有手术可能则先手术，尽量切除病灶，缩小瘤体，术后辅以放疗或孕激素治疗。否则，宜先行孕激素、放疗或/及化疗待有手术可能时再手术。术后仍需辅以其他治疗。1988年FIGO的新临床分期，提示临床医师，对期癌中a者，行传统的筋膜外全子宫切除加双侧附件切除术，阴道宜切2cm，是适宜的手术范围。而对有肌层浸润者，尤深肌层浸润者，扩大手术范围，按传统的期手术，施行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术。控查主动脉有否肿大的淋巴结，有则行主动旁淋巴结活检，抑/或常规主动脉旁淋巴结清扫术。对期及期也应按前述手术范围施行广泛性子宫切除术加盆腔及/或主动脉旁淋巴结清扫术。期也要尽量行肿瘤减灭术。1972年Milton比较全子宫切除和次广泛性子宫切除（不清扫淋巴）的5年生存率，前者为75.7％，后者为91.4％。提示扩大子宫切除范围（至少为次广泛性子宫切除）有助于减少术后复发率。另需注意：（一）腹水或腹腔冲洗液查找癌细胞；切开腹膜后，对有腹水者即取之行离心沉淀查找癌细胞。无腹水者，则向腹腔注入200ml生理盐水冲洗腹腔，吸出冲洗液离心沉淀 找癌细胞。凡找到癌细胞者（文献报道，期癌为11.4%,随肿瘤的分组升高而明显增加，如级者为18.1％)。除手术外，还应加其他辅助治疗。（二）术时判断肌层浸润：对于子宫小于正常大小的期癌，患者因某些原因限定手术时间等，可先行子宫附件切除，切除子宫标本剖视确定有否肌层浸润。当然，有时标本难以判断者，镜下可注意以下微细改变：癌肌层浸润的腺体为锯齿状，形状不规则，而基底层的腺体是圆而无角的；癌浸润的腺体周围无子宫内膜间质，而基底层腺体常有内膜间质包绕；癌浸润灶周围水肿明显。大体标本见癌位于子宫下段者，宜按期手术范围进行。（三）未准备淋巴结清扫者：常规探查盆腔及腹腔主动脉旁淋巴结，有肿大者至少应做活检，有技术条件而病人也允许时，可行淋巴结清扫术。


[User] ⅢA-N2期的手术治疗有些什么？

[Assistant] 根治性肺叶切除；手术治疗


[User] Ⅰ～Ⅱ期的发病部位是什么？

[Assistant] 淋巴结


[User] 早期子宫内膜样腺癌的手术治疗有些什么？

[Assistant] 腹腔镜手术；腹腔镜与开腹手术；传统开腹手术；腹腔镜辅助阴式手术；腹腔镜手术治疗


[User] Ⅰ、Ⅱ期的手术治疗有些什么？

[Assistant] 死骨刮治术；扩大摘除；单纯手术；颌骨节段性切除；根治性手术切除；根治性切除术；颌骨方块切除术


[User] 单纯子宫内膜癌的手术治疗有些什么？

[Assistant] 手术治疗


[User] Ⅱ期胃癌的手术治疗有些什么？

[Assistant] D_2根治术；外科根治切除治疗；根治术


[User] Ⅰ期卵巢癌的手术治疗有些什么？

[Assistant] 机器人手术；腹腔镜手术


[User] 子宫内膜样癌的手术治疗有些什么？

[Assistant] 手术切除子宫；根治手术


[User] Ⅰ B2～Ⅱ B期宫颈癌的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 术前介入治疗


[User] 乳腺癌病理分期pn2a相当于临床几期

[Assistant] 女性乳腺是由皮肤，纤维组织，乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中百分之九九发生在女性，男性仅占百分之一。乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命，但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤，乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自二十世纪九十年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势，究其原因，一是乳腺癌筛查工作的开展，使早期病例的比例增加，二是乳腺癌综合治疗的开展，提高了疗效，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。病因，乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌，所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素，而大多数乳腺癌病人都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。患乳腺良性疾病未及时诊治，经医疗机构活检活组织检查证实患有乳腺非典型增生，胸部接受过高剂量放射线的照射，长期服用外源性雌激素，绝经后肥胖，长期过量饮酒，以及携带与乳腺癌相关的突变基因。乳腺癌分四期，乳腺癌病理分期pn2a相当于临床第三期，一大多数情况下二，三期的病例比较常见。正规治疗，应该做根治性的手术切除，术后行病理学检查，依据手术后的病理血情况，制定下一步的治疗方案，通常需要选择放疗，化疗，内分泌治疗以及靶向药物治疗中的一种或者几种。


[User] 子宫内膜癌如何救治，子宫内膜癌二期能治愈吗

[Assistant] 您好：肿瘤的治疗好是中西医结合治疗同时实施效果好，西医的手术，放化疗都有很大的毒副作用和后遗症，所以好同时配合无毒性抗衰老绿色疗法中医中药，这样既可以减低西医治疗的毒副作用，稳固病情；同时还可以减低症状，抑制病情发展，提高生活质量，缩短生活期。祝患者早康。子宫内膜癌的再次出现严重威胁了女性的健康，患者需要有生活中注意始终保持外阴清洁，防止性生活。后期望女性患者可以获得专业的治疗。


[User] IB1期宫颈癌的手术治疗有些什么？

[Assistant] 腹广泛性子宫切除术；经腹广泛性子宫切除术


[User] 子宫内膜小细胞癌的手术治疗有些什么？

[Assistant] 子宫内膜癌分期术


[User] 子宫内膜癌手术的临床表现有些什么？

[Assistant] 呕吐；恶心


[User] ⅠB～ⅡB期宫颈癌的治疗后症状是什么？

[Assistant] 呕吐；恶心


[User] CIN Ⅱ级的手术治疗有些什么？

[Assistant] 冷刀锥切术；高频电波刀电圈切除术；锥切术


[User] 术后2期的手术治疗有些什么？

[Assistant] 体外震波碎石


[User] 子宫内膜癌的发病年龄是多少？

[Assistant] 32 ～ 85岁；45岁以下；60～69岁和≥70岁；40~52岁；年龄范围32 ～ 85岁；51～59岁；58～61岁；≥70岁；41岁；61岁；40岁以下年轻妇女；年龄在35-65岁；年龄＞50岁


[User] 简述卵巢肿瘤常见并发症

[Assistant] 卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤。它是女性生殖器常见肿瘤之一。卵巢恶性肿瘤还是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤。虽然近年来无论在卵巢恶性肿瘤的基础研究还是临床诊治方面均取得很大的进展，但遗憾的是其5年生存率仍提高不明显。病因：机体因素：卵巢瘤在月经初潮早、绝经晚、未产的妇女发病率高，而分娩次数多，哺乳和口服避孕药的妇女发病危险减少。这种“不断排卵”致癌学说，认为排卵造成卵巢上皮细胞的损伤，反复损伤和修复过程促发癌变。遗传因素：是近年来研究的较多的病因之一，多数病例因常染色体显性遗传所致。临床表现：良性肿瘤：较小的包块一般不产生症状，偶有患侧下腹沉坠或牵痛的感觉。可清楚触及腹部肿块，表面光滑，无压痛，有囊性感。多数良性肿瘤以输卵管形成一较长的柄蒂，因肿瘤与周围组织多无粘连，故移动性较大，常可将包块自下腹一侧推移至上腹部。恶性肿瘤：生长迅速，包块多不规则，无移动性，可伴腹水，短期内出现全身症状如衰弱、发热、食欲不振等。功能性卵巢肿瘤：如粒层细胞瘤，因产生大量雌激素，可引起性早熟的症状。女性特征如体格、乳腺、外生殖器均发育迅速，并出现月经，但不排卵。骨骼发育可超越正常范围。尿中雌激素增高，同时尿中促性腺激素亦升高，超出一般规律而达成人水平。中等大小、蒂部较长的卵巢肿块（包括潴留性卵巢囊肿）可发生瘤体和蒂部扭转。一旦扭转，可发生出血和坏死，临床上表现为急腹症，可有腹痛，恶心或呕吐，检查时肿瘤部位腹肌紧张，压痛明显，可有体温升高和白细胞计数增多。肿瘤较大时，压迫邻近器官，可致排尿及排便困难。卵巢肿瘤常见并发症：肿瘤破裂，恶性变，感染，蒂扭转。养成好的生活习惯。加强体育锻炼，增强体质;生活要规律，避免过度劳累;懂得调节心态，积极面对压力。良好的生活习惯能够避免形成酸性体质，持弱碱性体质，远离癌症。注意饮食习惯。


[User] 卵巢肿瘤的并发症

[Assistant] 很多疾病不是因为本身原因而死亡的，都是死于并发症。卵巢肿瘤也一样，会有一些致命的肿瘤并发症，应小心提防，警慎治疗。专家指出，卵巢肿瘤有四个并发症，此类肿瘤患者应经常进行检查复诊。卵巢肿瘤常见并发症：1.肿瘤破裂　可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂;或因受挤压、分娩、妇科检查及穿刺致外伤性破裂。破裂后囊液流入腹腔，刺激腹膜，可引起剧烈腹痛、恶心、呕吐，甚至休克。检查时有腹壁紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激体征，原肿块缩小或消失。确诊后，应立即剖腹探查，切除囊肿，清洗腹腔。2.恶性变　卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较大尤其绝经后者，肿瘤在短期内迅速增大，患者感腹胀，食欲不振，检查肿瘤体积明显增大，固定，多有腹水。疑有恶性变者，应及时处理。3.感染　较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。主要症状有发热、腹痛、白细胞升高及不同程度腹膜炎。应积极控制感染，择期手术探查。4.蒂扭转　较常见，为妇科急腹症之一。多见于瘤蒂长，中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊性肿瘤，多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。蒂扭转后，由于肿瘤静脉回流受阻，引起充血，呈紫褐色，甚至血管破裂出血。可因动脉阻塞致肿瘤发生坏死、感染。急性蒂扭转时，患者突然发生下腹剧烈疼痛，严重时可伴恶心、呕吐，甚至休克。检查时患侧腹壁肌紧张，压痛显著，肿块张力较大。一经确诊后，应立即手术切除肿瘤。术时勿将扭转之蒂转回，宜在蒂扭转部近侧钳夹切断，防止血栓脱落进入血循环。


[User] 妊娠合并卵巢肿瘤的并发症是什么？

[Assistant] 腹痛


[User] 卵巢肿瘤的多发群体是？

[Assistant] 无特发人群


[User] 绝经后卵巢良性肿瘤的并发症是什么？

[Assistant] 高血压；糖尿病


[User] 卵巢内胚窦瘤的并发症是什么？

[Assistant] 成熟性囊性畸胎瘤


[User] 复发性卵巢恶性肿瘤的并发症是什么？

[Assistant] 肠梗阻


[User] 卵巢肿瘤破裂的多发群体是？

[Assistant] 女性


[User] 卵巢纤维瘤的并发症是什么？

[Assistant] 腹水


[User] 卵巢肌肉来源肿瘤的并发症

[Assistant] 1、平滑肌瘤合并有子宫肌瘤。2、平滑肌肉瘤出血、坏死。3、横纹肌肉瘤伴有血性腹水，常会转移。


[User] 卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤的并发症是什么？

[Assistant] 卵巢卵黄囊瘤


[User] 囊性肿瘤的并发症是什么？

[Assistant] 腹腔脓肿；胆瘘；腹腔出血；脑积水