[User] 蛋白质-能量营养不良的发病原因？

[Assistant] 饥荒，战争或经济落后造成食品匮乏或不平衡，精神失常，神经性厌食和上消化道梗阻等疾病病人不能如常人正常摄食。因此导致了营养不良。多见于婴幼儿，妊娠及哺乳期妇女，此外，甲状腺功能亢进症，肿瘤，结核，糖尿病等消耗性疾病均增加体内各种营养物质消耗，若补充不足也可发生蛋白质-能量营养不良。伴发于其他疾病的顽固而长期的呕吐，腹泻及消化吸收障碍。发病机制蛋白质-能量营养不良的发生是一个复杂的病理生理过程，当食物中蛋白质和能量供应不足时，机体开始通过生理调节降低组织器官对营养素的需要，可使机体在低营养水平的内环境中生存，但当蛋白质和能量继续缺乏时，生理功能失调，适应机制衰竭，便可导致死亡。1、蛋白质代谢：当蛋白质和能量供应不足时，血浆中蛋白质含量下降，蛋白质的合成和分解速率减慢。白蛋白：体库的含量减少，主要是血管外部分，分解和合成速率下降，当血清白蛋白下降到30g/L时，体内其他物质如脂蛋白，丙氨酸，缬氨酸等都出现明显改变。球蛋白：血浆中的浓度及在体内分布的改变并不明显，但血浆铁蛋白显著下降。体内蛋白转换率：体内各组织器官蛋白质的缺乏程度虽有不同，但合成和分解速率都有改变;一般在蛋白质缺乏开始5～6周后，转换率下降30%，动物实验时供给高蛋白饲料，23%的氨基酸转变为尿素排出体外，但蛋白质不足时，仅有3.4%的氨基酸转变成尿素，氮的排出量减少。2、氨基酸代谢：严重的蛋白质-能量营养不良时，血浆中氨基酸浓度可下降至正常的1/2，尤其是支链氨基酸和苏氨酸更为明显，水肿型者缬氨酸可降到30μmol/L(正常儿童为250μmol/L)，丙氨酸在水肿前期血浆中的浓度升高，可能是由于糖原异生作用加强或尿素生成减少所致，到后期丙氨酸作为形成葡萄糖的物质而被利用，此时血浆中的浓度降低，苯丙氨酸与酪氨酸比值在晚期蛋白质-能量营养不良时也出现下降。3、糖类代谢：蛋白质-能量营养不良时，血糖一般降低，消瘦型比水肿型更为明显，糖原异生作用加强，研究证明，营养不良的儿童，8%的葡萄糖来自蛋白质分解产物，恢复期可增至16%。4、脂类代谢：蛋白质-能量营养不良者常并发脂肪肝，消瘦型血中三酰甘油，胆固醇，β-脂蛋白的含量正常或略增高，水肿型血中三酰甘油，胆固醇，β-脂蛋白的含量正常或略偏低。5.体液和矿物质：蛋白质-能量营养不良不论是消瘦型还是水肿型，均有体液潴留，发生水肿，血管外体液间隙的扩大是体液增加的主要原因，水肿的程度与低白蛋白血症有关，水肿的发生机制可见图1，蛋白质-能量营养不良者总体钾含量和镁的含量降低，钠的含量增加。蛋白质-能量营养不良分以下3型：①严重蛋白质缺乏(kwashiorkor)，热量主要由碳水化合物供给;②严重能量摄入不足(marasmus)，又称为消瘦衰弱症;③混合型(kwashiorkor marasmus)，“kwashiorkor”系非洲加纳语译音，译意为“红小孩”，源自该病病儿毛发和皮肤常发红之故，此因食物中蛋白质和必需氨基酸严重不足，导致毛发由黑色变灰色或红色，皮肤粗糙，Kwashiorkor又被称为恶性营养不良综合征(malignant malnutrition syndrome)。


[User] 营养代谢缺乏的并发症是什么？

[Assistant] 叶酸缺乏神经病


[User] 营养不足的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 肠外营养治疗；肠外营养支持；全肠外营养；营养支持；营养干预；营养支持治疗


[User] 营养缺乏的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 抗逆转录病毒联合营养支持；静脉输液；喂养方法；胃肠内营养；营养均衡补充；平衡膳食；营养支持疗法


[User] 营养障碍的原因是什么？

[Assistant] 营养不良常继发于一些医学和外科的原因，如慢性腹泻、短肠综合征和吸收不良性疾病。营养不良的非医学原因是贫穷食物短缺。缺乏营养知识，家长忽视科学喂养方法。在发达国家营养不良的病人通常可以通过治疗原发病、提供适当的膳食，对家长进行教育和仔细的随访而治疗。但在许多第三世界国家，营养不良是儿童死亡的主要原因。在营养不良、社会习惯、环境和急、慢性感染之间存在着复杂的交互影响，以至治疗是非常困难，并不是单单提供适当的食物即可解决。


[User] 单纯性营养不良的病因是什么？

[Assistant] 广谱抗生素的滥用


[User] 蛋白能量营养不良的多发群体是什么？

[Assistant] 小儿肿瘤患者


[User] 蛋白质能量营养不良的预防和治疗方法

[Assistant] 预防：蛋白质-能量营养不良的预防甚为重要，由于本病大多发生在儿童，故加强儿童保健工作是关键。应大力推广新法育儿，宣传正确喂养方法，进行营养指导，具体措施如下。1.加强儿童保健工作 婴幼儿生长发育特别快，需要的蛋白质和能量比任何年龄时的都要多，而消化系统的功能尚未发育完善，极易引起腹泻导致营养紊乱。故指导婴幼儿保健，包括育儿方法、营养指导、正确护理及疾病预防，极为重要。大力培训保育人员，提高业务水平，预防营养不良的发生。2.喂养指导 大力提倡母乳喂养，母乳不足者采取合理的混合喂养，补充牛乳或豆浆。母亲不能授乳或缺乳者，应以适龄的配方乳喂之，不能单独用淀粉类、炼乳、麦乳精等喂养。3.加强体格锻炼，提高身体素质。4.防治其他疾病 预防各种传染病的发生，做好计划免疫接种。矫治先天性畸形，如先天性心脏病、唇裂、腭裂、肥厚性幽门狭窄等。5.早期发现蛋白质-能量营养不良应及早纠正。总之轻症则以膳食调整为主，给予易消化高营养的优质食物，动物蛋白质应为蛋白质总量1/2以上，同时治疗原发疾病及并发症，待病情好转，体重稳步上升时，可适当安排一定活动量，促肌力恢复。为防止病人发生PEM，应对其进行危险因素评估，尤其对老年人，体弱者、患消化代谢性、消耗性疾病要重视营养和饮食安排，进行营养状况监测，以便早期发现PEM可能，及早采取营养干预，以免PEM进一步发展。


[User] 蛋白质-能量营养不良的高危因素有些什么？

[Assistant] 农村地区；低体重；低出生体重


[User] 蛋白质能量营养不良最好不要吃哪些食物?

[Assistant] 1、少吃辣椒、胡椒等刺激性食物摄取，食物亦不宜过甜过咸及过冷过热。2、忌过多食用深加工及烧烤、快餐类食品。3、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。


[User] 营养不良的发病原因？

[Assistant] 人工喂养时，配奶方法不对，放入水分过多，热量，蛋白质，脂肪长期供应不足，母乳喂养的婴儿，没有及时增添辅食，都可使小儿发生营养不良。孩子体质差，反复发生感冒，消化不良，慢性消耗性疾病(寄生虫，长期腹泻，慢性痢疾)，会增加机体对营养物质的需要量，作为父母的又不懂得补充必要的营养素。孩子生长发育过快，而各种营养物质又不能供应上，造成供不应求。


[User] 微量营养素缺乏的高危因素有些什么？

[Assistant] 病理生理改变


[User] 进行性脂肪营养不良宜食什么？

[Assistant] 芝麻；葵花子仁；白果（干）；绿豆


[User] 能量不足的原因是什么？

[Assistant] (一)发病原因1型糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分清楚其病因乃遗传和环境因素的共同参与主要由于免疫介导的胰岛B细胞的选择性破坏所致。1.遗传因素(1)家族史：1型糖尿病有一定的家族聚集性有研究报告双亲有糖尿病史其子女1型糖尿病发病率为4%～11%;兄弟姐妹间1型糖尿病的家族聚集的发病率为6%～11%;同卵双生子1型糖尿病发生的一致性不到50%。(2)HLA与1型糖尿病：人类白细胞抗原(HLA)基因位于第6对染色体短臂上为一组密切连锁的基因群HLA由3类基因编码类基因区域包括HLA-AHLA-BHLA-C和其他一些功能未明的基因及假基因其编码的抗原分子存在于全部有核细胞的表面负责递呈外来抗原给CD8 的T淋巴细胞;类基因区域主要包括HLA-DRHLA-DQ和HLA-DP3个亚区分别编码DRDQ和DP抗原存在于成熟B淋巴细胞及抗原递呈细胞表面负责递呈抗原给CD4 细胞;类基因区域编码包括某些补体成分在内的一些可溶性蛋白如C2C4AC4B肿瘤坏死因子(TNF)和热休克蛋白(HSP)等HLA通过主要组织相溶性复合体(MHC)限制参与T淋巴细胞识别抗原和其他免疫细胞的相互作用以及自身耐受的形成和维持在识别自身和异己诱导和调节免疫反应等多个方面均具有重要作用可见HLA在许多自身免疫性疾病包括1型糖尿病的发生和发展中占有非常重要的地位。现已证实某些HIA与1型糖尿病的发生有强烈的相关性在一个有1型糖尿病的家族中相同HLA抗原的兄弟姐妹发生糖尿病的机会为5%～10%而非HLA相同的兄弟姐妹发生糖尿病的机会不到1%在高加索人口中95%1型糖尿病患者拥有HLA-DR3或HLA-DR4而非糖尿病者为45%～50%;HLA-DR2对避免1型糖尿病的发生有保护作用HLA-DQ基因是1型糖尿病易感性更具特异性的标志决定B细胞对自身免疫破坏的易感性和抵抗性有报告在伴有1型糖尿病HLA-DR3的病人中几乎70%发现有HLA-DQw3.2而保护基因HLA-DQw3.1则出现在DR4对照者研究发现如果两个等位DQ链的第57位被天门冬氨酸占位一般将不易发生自身免疫性糖尿病若两个等位点均为非天门冬氨酸则对1型糖尿病强烈易感HLA-DQA1链第52位精氨酸也是1型糖尿病的易感基因HLA-DQ1链57位为非天门冬氨酸纯合子和HLA-DQA1链52位精氨酸纯合子的个体患1型糖尿病的相对危险性最高DQ链的45位氨基酸对抗原决定簇的免疫识别为DQw3.2而不是DQw3.1上述发现可能解释HIA-DQ和HLA-DR位点的联合出现较单独出现表现对1型糖尿病有更高的危险性。HLA与1型糖尿病亚型：按照HLA表现型对1型糖尿病亚型化对临床和病因的区别是有意义的一般认为若HLA表现为HLA-DR3/DR3将导致原发性自身免疫疾病而HLA-DR4/DR4代表原发性环境因素为主要诱因结果为继发性自身免疫反应伴有HLA-DR3的1型糖尿病常合并存在其他自身免疫性疾病(如肾上腺皮质功能不足桥本甲状腺炎等)并以女性多见起病年龄较大而伴有HLA-DR4的1型糖尿病患者与其他免疫内分泌疾病几乎无关以男性多见起病年龄较轻有报告745例～19岁起病的1型糖尿病患者根据HLA分型显示：HLA-DR3患者较HLA-DR4患者起病时病情较轻酮尿轻随后部分缓解的倾向大。2.环境因素 1型糖尿病发生常与某些感染有关或感染后随之发生常见的感染原有腮腺炎病毒风疹病毒巨细胞病毒麻疹病毒流感病毒脑炎病毒脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒及Epstein-Barr病毒等但病毒感染后糖尿病发生的易感性或抵抗性可能由先天决定若两个人(如同胞兄弟或姐妹)暴露于同样的病毒感染可能表现为病毒抗体的相同升高然而糖尿病可能仅在一个人身上发生这可能是由于内在的遗传易感因素的差异易感性可能意味B细胞对某一病毒特定剂量的敏感性;或对某一表达在B细胞病毒抗原或轻微B细胞损害过程中释放的自身抗原发生自身免疫反应的倾向性。最近有一些研究报告出生后3个月内用牛奶或牛奶制品配方喂养的儿童发生1型糖尿病的危险性较高引起不少关注研究认为牛奶中某些蛋白质成分可能是导致糖尿病的因素之一如牛血清白蛋白已在大多数1型糖尿病患者体内检测到针对牛血清蛋白的抗体该抗体能与胰岛B细胞溶解物中的分子量69000蛋白质发生沉淀抗体的产生被认为是由于婴幼儿肠道通透性允许蛋白质进入循环循环中的牛血清白蛋白引起淋巴细胞致敏发生与胰岛B细胞69000蛋白质交叉的体液和细胞免疫反应最终导致B细胞破坏另2种蛋白为乳球蛋白和酪蛋白亦被认为是1型糖尿病的独立危险因素也有推测应用较高热量配方的牛奶喂养婴儿可在幼年期引起胰岛素分泌升高和胰岛B细胞抗原递呈作用增强但也有认为牛奶与1型糖尿病的关系不明确有关牛奶蛋白作为1型糖尿病的始发因素仍有较大的争论有待更进一步研究。3.遗传-环境因素相互作用 遗传和环境因素对某个体1型糖尿病发病的影响程度不一有关环境因素如何启动胰岛B细胞的自身免疫反应过程仍不完全清楚一般情况下人类l型糖尿病需要易感性的遗传背景即一些环境物质诱发具有遗传易感性个体B细胞发生自身免疫假说：一旦环境因素对B细胞的损害超过个体遗传决定的B细胞损害的耐受程度此时便发生1型糖尿病。环境因素通过释放细胞因子如白介素-1(IL-1)或肿瘤坏死因子-(TNF-)等特异或非特异性损害B细胞遗传因素起到允许作用和决定B细胞最初损害自身免疫启动的易感性罕见的情况是：特异性B细胞毒物质跨过自身免疫导致B细胞大量受损比较常见的情况是：反复的B细胞损伤在遗传易感的个体中诱发继发性抗B细胞自身免疫;如此自身免疫亦可能在无环境因素的参与下而自发发生B细胞死亡的最终共同途径可能来自产生的过多氧自由基或NO对B细胞的破坏　　2型糖尿病的病因不是十分明确现一般认为是具有强烈的遗传或为多基因遗传异质性疾病环境因素有肥胖活动量不足和老龄化等其发病主要是由于胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足胰岛素抵抗一般先于胰岛素分泌障碍;或胰岛素分泌不足为主伴或不伴有胰岛素抵抗虽2型糖尿病具有遗传异质性但大多数伴2型糖尿病和空腹高血糖的患者特征性表现为胰岛素抵抗胰岛素分泌障碍和肝脏葡萄糖产生增加。(二)发病机制现一般认为1型糖尿病的发病主要是由细胞免疫介导有作者提出其发病模式：任何来自外部或内部环境因素(营养病毒化学物质IL-1等)将导致B细胞抗原的释放或病毒抗原表达于B细胞或与B细胞抗原具有相似性上述抗原可能被位于胰岛内的抗原提呈细胞(巨噬细胞)摄取加工为致敏抗原肽进一步活化抗原提呈细胞结果产生和分泌大量细胞因子(IL-1和TNF等)此外拥有受体的特异性识别致敏抗原肽的T辅助细胞(CD8 淋巴细胞)出现在胰岛并诱导一系列淋巴因子基因的表达其中之一如TNF将反馈刺激抗原提呈细胞增加主要组织相容性复合物(MHC)亚类分子IL-l和TNF的表达另外巨噬细胞谱系(在胰岛内)外的其他细胞亦导致细胞因子释放由TNF和干扰素(IFN)强化的IL-1通过诱导胰岛内自由基的产生而对B细胞呈现细胞毒作用随着B细胞的损害(变性)加重更多的致敏性抗原被提呈到免疫系统出现恶性循环呈现自我诱导和自限性的形式胰岛产生的IL-1可诱导自由基的产生明显增加(超氧阴离子过氧化氢羟自由基等)另外IL-1干扰素-(INF-)及TNF-等还诱导B细胞诱生型一氧化氮(NO)合成酶合成致NO大量产生(NO衍生的过氧亚硝酸对B细胞亦具有明显毒性作用)加之人体胰岛B细胞有最低的氧自由基的清除能力因而B细胞选择性地对氧自由基的破坏作用特别敏感氧自由基损伤B细胞DNA活化多聚核糖体合成酶以修复损伤的DNA此过程加速NAD的耗尽最后B细胞死亡另外自由基对细胞膜脂质细胞内碳水化合物及蛋白质亦具有很大的损伤作用此外在上述过程中淋巴因子和自由基亦招致CIM4 T淋巴细胞趋向损害部位并活化之同时巨噬细胞亦提呈病毒抗原或受损B细胞的自身抗原予CD4 淋巴细胞活化的CD4 细胞进一步活化B淋巴细胞产生抗病毒抗体和抗B细胞的自身抗体亦促进B细胞的破坏。现已基本明确l型糖尿病是由免疫介导的胰岛B细胞选择性破坏所致已证实在1型糖尿病发病前及其病程中体内可检测多种针对B细胞的自身抗体如胰岛细胞抗体(ICA)胰岛素抗体(IAA)谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)和胰岛素瘤相关蛋白抗体等。1.胰岛细胞抗体 Bottazzo等于1974年首先描写了1型糖尿病患者中存在抗胰岛细胞抗原的抗体并可用免疫荧光进行检测此法除微小的修改外一直沿用至今近来亦可通过放射免疫和酶联免疫对此类抗体进行检查临床研究报告：一般普通非糖尿病人群ICA阳性率小于3%而新诊断的1型糖尿病患者ICA阳性率为60%～90%ICA分为胰岛细胞质抗体和胰岛细胞表面抗体但胰岛细胞表面抗体的检查很少应用在临床因临床很难获得新鲜的胰岛或胰岛素瘤细胞标本而胰岛细胞质抗体检查比较简单并已标准化因而在临床广泛使用胰岛细胞抗体的阳性率随糖尿病病程的延长而降低80%～90%的1型糖尿病患者体内胰岛细胞质抗体在起病2年后消失;10%～15%的患者持续存在超过3年在相似病程情况下抗体阳性者常伴：甲状腺和胃的自身抗体;其他自身免疫内分泌病;有强烈的其他自身免疫病的家族史;女性多见;与HLA-DR3/B8强烈相关但也有报告1型糖尿病起病后3年患者体内ICA阳性者未发现上述的差异。ICA在临床1型糖尿病一级亲属中的检出率明显高于一般人群且ICA的检出与随后临床1型糖尿病的发生危险性增加相关高滴度(如>80JDF单位)的预报价值明显高于低滴度(如<20JDF单位)ICA持续阳性者发生1型糖尿病的危险性明显高于一过性阳性者前瞻性研究报告：ICAs滴度在4～9JDF单位和大于20JDF单位的1型糖尿病一级亲属中5年内分别约5%和35%需使用胰岛素治疗而10年内依赖胰岛素者达60%～79%ICA持续高滴度阳性在1型糖尿病一级亲属中有较好的预报价值但临床研究亦发现少数高滴度ICAs者胰岛B细胞功能可持续数年保持稳定确切的机制尚不清楚现已有小范围临床报告应用免疫抑制剂和烟酰胺可明显预防或延缓高滴度ICA阳性的非糖尿病一级亲属进展为临床显性1型糖尿病大范围临床研究正在进行中另外临床亦可见在相当比例(10%～20%)的非胰岛素依赖型糖尿病患者检出ICA此类患者最终有80%～85%在若干年后需要胰岛素治疗而ICA阴性的患者仅有15%现认为伴ICA阳性的临床非胰岛素依赖型糖尿病实际上可能为“成人隐匿自身免疫糖尿病”(LADA属于1型糖尿病的范畴)先前曾被描述为“1.5型糖尿病”或“缓慢进展胰岛素依赖型糖尿病”(SPIDDM)另外此类患者抗GAD亦常呈阳性其特点：起病年龄常>15岁;以非肥胖非胰岛素依赖型糖尿病起病;病初可用饮食或口服降糖药物控制治疗;常在1～4年内发生口服降糖药物失效或对糖尿病酮症易感而需依赖胰岛素;ICA阳性抗GAD-Ab阳性C肽水平低及HLA-DR3/4等对于“LADA”患者目前比较一致的意见是早期使用胰岛素治疗以延缓其体内残存胰岛B细胞的破坏。2.抗-GAD抗体 谷氨酸脱羧酶(glutamic acid decarboxylaseGAD)是抑制性神经递质-氨基丁酸的生物合成酶存在于人类和动物的脑与胰岛组织内近年来发现其有两种异构体形式相对分子量分别为65000(GAD65)和67000(GAD67)并显示GAD与1型糖尿病患者胰岛64000蛋白抗原有许多共同的理化特征一些研究联合鉴定表明1型糖尿病患者体内与疾病有关的自身抗原之一64000蛋白就是GADGAD被认为是1型糖尿病自身免疫反应的主要自身抗原GAD抗体(GAAs)的测定方法远比抗-64000蛋白测定简单实用因而渐被临床广泛应用其临床价值与ICA相似但其阳性率和特异性均较ICA高在1型糖尿病一级亲属1型糖尿病临床前期的个体中GAAs阳性而ICA和IAA有时阴性;在新诊断的1型糖尿病患者中GAAs阳性率为75%～90%在病程长(3～10年)的1型糖尿病患者中阳性率仍可达60%～80%GAA的检测对1型糖尿病的诊断尤其是对LADA早期识别有重要价值并可在1型糖尿病的亲属中预测发生糖尿病的危险性目前临床用于GAA检测的方法有免疫沉淀法放射免疫法酶联免疫吸附法和免疫荧光法等多种方法。3.胰岛素自身抗体(IAAs) IAA即可与胰岛素相结合的自身抗体可出现于未用外源性胰岛素的1型糖尿病患者以及临床前期患者中新诊断的1型糖尿病患者IAA阳性率为40%～50%现有的方法尚不能将IAA从胰岛素治疗所致的胰岛素抗体中区别出来同时1型糖尿病诊断后IAAs的自然史尚未被调查IAA的产生可能是原发性的来自于B淋巴细胞的异常克隆或者为胰岛B细胞破坏后所致胰岛B细胞的损伤可能导致结构改变了的胰岛素释放并被体内免疫系统当做异物;或者胰岛素原或更早生物合成的前体在B细胞破坏时被释放出来而作为抗原;有报道胰岛素免疫反应活性(可能为胰岛素原前体)存在于B细胞质膜上另外与胰岛素无关的外来抗原分子的相似性亦可导致体内产生IAAs像ICAs和GAAs一样IAAs在预报1型糖尿病中也是重要的IAA滴度为预报1型糖尿病发病时间公式中的一部分该公式考虑到高危人群的第一时相胰岛素分泌将发生1型糖尿病的时间(年)=1.5 0.03×静脉葡萄糖耐量(1min时胰岛素和3min时胰岛素之和)-0.008×(IAA滴度)但尚需进行大系列前瞻性研究对此公式予以评价年龄与IAAs呈负相关。IAAs常见于儿童中且常呈高滴度有认为IAAs出现在比较年轻非糖尿病个体中比出现在成人中更能反映胰岛B细胞破坏较快和较快地进展至1型糖尿病与1型糖尿病有关的IAA主要是IgG偶见为IgMIAAs一般可应用放射免疫和酶联免疫吸附法测定一些研究报告由放射免疫测定的IAAs可提高ICAs在1型糖尿病一级亲属及普通人群中预报随后发生1型糖尿病的价值而用酶联免疫测定的IAAs似乎对1型糖尿病无预报价值故国际糖尿病研讨会认为只有液相放射免疫法评价与糖尿病相关的自身抗体较为实用。4.IA-2和IA-2及其抗体 IA-2(insulinoma associated protein 2)及其类似物IA-2是继GAD之后被确认的另两个胰岛细胞的自身抗原两者均具有蛋白酪氨酸磷酸酶催化功能域高度同源的保守区域是受体型蛋白酪氨酸磷酸酶超家族中的新成员但其去磷酸的催化活性至今未被证实生理功能也不明确IA-2和IA-2均为型跨膜糖蛋白各含979和986个氨基酸残基分子量分别为106000和108000编码基因分别位于人第2号(2q35)和第7号(7q35)染色体上两者都由一胞外结构域单一跨膜结构域和一胞内结构域组成全长有42%的一致性在胞内结构域有74%的同源性IA-2和IA-2主要存在于胰岛细胞胰腺细胞瘤垂体脑组织和肾上腺髓质等神经内分泌组织中目前认为IA-2IA-2GAD和胰岛素均是1型糖尿病的自身抗原IA-2和IA-2抗原均位于胞内结构域的羧基端其抗体主要识别构象性抗原表位IA-2和IA-2有共同的抗原表位和各自特异的抗原决定簇文献报告IA-2Ah存在于60%～80%的新诊断的1型糖尿病患者中在糖尿病前期的阳性率为40%～60%而在健康人群中的阳性率约为1%IA-2Ab在新诊断的1型糖尿病患者的阳性率为45%～60%稍低于IA-2Ab的阳性率两者的阳性率均随着病程的延长和1型糖尿病起病年龄的增大而逐渐下降IA-2Ab和IA-2Ab的特异性较GAD-Ab高在不伴1型糖尿病的自身免疫疾病的患者中较少发现对一级亲属阳性预测价值达75%新近研究发现98%新诊断的1型糖尿病患者至少存在一种胰岛自身抗体阳性80%存在两种以上而健康人无一人同时存在两种以上抗体3种抗体(IA-2AbGAD-Ab和IAA)均阴性的一级亲属5年内发生糖尿病的危险度小于0.5%仅一种抗体阳性的发病危险度为15%两种抗体阳性为44%三种抗体均阳性的危险度为100%现认为联合检测IA-2AbGAD-Ab和IAA是预测1型糖尿病的最可靠的免疫学标志由于IA-2Ab与IA-2Ab显著相关所以在联合IA-2Ab并不进一步增加检测的敏感性和阳性预测值IA-2Ab和IA-2Ab的检测主要采用酶联免疫吸附分析法(ELISA)和放射配体分析法(RLA)其中RLA所需标本少可进行半自动化操作省时省力适于在高危人群和少年儿童中进行普查。1型糖尿病的自然发病过程如下：第一期(遗传易感性：与HLA某些位点有关)环境因素如病毒感染第二期(启动自身免疫反应胰岛B细胞损伤)第三期(免疫学异常：循环中可出现多种针对B细胞的自身抗体胰岛素分泌功能尚维持正常)第四期(胰岛B细胞数量进行性减少功能渐降低血糖升高以致出现糖尿病) 　　第五期(临床糖尿病：胰岛B细胞残存量小于10%显著高血糖伴临床症状) 第六期(临床糖尿病历经数年或多年后B细胞完全破坏胰岛素水平极低失去对刺激的反应许多患者出现各种不同程度的慢性并发症)5.1型糖尿病胰岛病理(1)早期病理改变：早在1910年即记载了1型糖尿病患者有淋巴细胞和巨噬细胞浸润的急性胰岛炎随后报告1型糖尿病患者发病6个月后死亡的个体尸检显示胰岛的2/3有上述损害存活的B细胞不到总量的10%但病程长的患者无淋巴细胞浸润1型糖尿病病程较短的患者可见胰岛B细胞的局部再生但随着疾病的进展B细胞的局部再生越加少见且再生的B细胞随之亦被破坏。(2)晚期病理：1型糖尿病患者诊断1.5～34年后的尸检显示：由于占正常胰腺98%的外分泌组织的萎缩胰腺重量下降外分泌腺的萎缩可能由于缺乏高浓度的胰岛素通过血管床对本身胰腺的灌注胰腺内高胰岛素浓度对其自身有营养作用而该作用是皮下给予外源性胰岛素治疗所达不到的1型糖尿病患者的胰岛少且小重量不到正常人或2型糖尿病患者的1/3B细胞几乎完全缺乏胰岛几乎仅包含细胞和细胞及位于胰腺头部远端的PP细胞每个胰岛内细胞和细胞的数量正常或增加胰腺内总的和细胞的量在正常范围。


[User] 营养不足的发病年龄是多少？

[Assistant] 60-69岁


[User] 蛋白质缺乏症的多发群体是？

[Assistant] 儿童和中老年人群


[User] 碘营养不足的多发群体是什么？

[Assistant] 育龄妇女


[User] 营养不良的处理

[Assistant] 世界卫生组织倾销损害当地农民。长期的解决措施包括借由提高产量来促进高营养价值的农业，并且使降低粮食产量的可能因素降到最低。其他的作法还包括帮助农民。不过世界银行限制政府对农民的补贴，而化肥的使用可能会对生态系和人类的健康有负面影响，因此受到很多公民团体的阻碍。营养不良已经成为妇女、儿童和老年人的关注问题。由于怀孕和哺乳，妇女需要更多的营养。儿童甚至在出生前就有营养不良的危险，因为他们的营养状况直接和他们母亲的营养状况相联系。哺乳可以减少儿童的营养不良率和死亡率，针对母亲们的教育计划可以对这些比例产生很大影响。老年人因为特有的复杂性会有很大的机会造成营养不良。充分的老年看护是防止营养不良的基本手段，特别是对那些不能自理的老年人来说。2009年，联合国粮农组织估计超过10亿人面临严重的营养不足。有许多经过验证有效的营养干预手段如能广泛地推广，可能在很大程度上减轻全球营养不良的负担，这些手段包括微量营养物质补充以及食品强化。微量营养物质补充剂被广泛推荐，而且被证实可有效减少营养不良相关问题。世界卫生组织估计，自从1998年以来，维生素A饮食补充剂的使用估计已经避免了125万人的死亡。而在尼加拉瓜的补铁已经减少了1/3的孕妇贫血。加碘盐是最常见的强化食品，根据世界卫生组织，自从1993年全球普遍加碘运动开展以来，缺碘已经显着减少。 发展中国家大约2/3的家庭如今能获取加碘盐，而在过去的10年中，面临碘缺乏症公共卫生问题的国家数量已经减半。许多国际组织也推荐了强化主食，例如糖和小麦粉。58个国家有了强化铁或叶酸的小麦粉的管理规定。


[User] 营养不平衡的预防措施有些什么？

[Assistant] 改善我国居民的饮食结构；合理的饮食


[User] 乙型病毒性肝炎的传播途径不包括

[Assistant] 除以下情况外:乙型肝炎可通过母子、血和血液产品、破损的皮肤黏膜及性接触传播。家属建议在医院采血，检查乙型肝炎3对，如果表面抗原和抗体均为阴性，则可注射乙肝疫苗。建议平时吃饭时用公共筷子。使用的餐具最好单独洗。最好在热水加热后使用.乙型病毒性肝炎是一种以乙型肝炎病毒引起的肝脏病变为主的传染病.主要通过血液传播，性传播，或者母子传播的路径，根据你的状况，与家人分开吃饭，建议不要相互交叉传染。另外，家族在没有抗体的情况下必须及时注射乙型肝炎疫苗进行预防.B型病毒性肝炎的传播方式:通过血液传播，通过输血或公用针进行预防。男女间的感染，虽然一次没有被保护的性交感染的概率不到10%，但是也需要注意防护。母子传染，母亲生病后可以转告给孩子的乙型病毒性肝炎的3个感染途径.1.通过血液的传播，通过输血或共用针，随着医疗技术的进步，这种感染变得非常少.2.通过体液传播，主要是性交传播，一次无保护性交叉传染的概率不到10%，但必须注意.3。母子传染，母亲生病后可以传达给孩子的病毒性肝炎严密地说是一种疾病，不是一种疾病，它包含5种类型，分别是A型，乙型，C型，E型，丁型，甲型肝炎和E型肝炎一般通过粪口传播，即使用甲肝或戊型肝炎病毒污染的水或食物发病，乙型、丙型肝脏主要通过血液、体液或性接触传播.主要是血液传播(针筒等没有血液传播可能性的都不能使用)，性传播(男女一方传染乙型肝炎，性爱传染)，或者母子传染(在妊娠体内传染)，传染方式根据母子和血液，性爱，你的情况，妊娠期后的3月需要注射乙型肝炎的高效免疫球蛋白，孩子出生后，必须在一天内注射第一个乙型肝炎的高效免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗，可以有效地阻断乙型肝炎的病毒，另外要注意不要给孩子喂奶。


[User] 除了正常三餐，4岁的宝宝还应该补充哪些营养，无

[Assistant]
提高免疫力：在注意饮食的同时应该加强户外活动，积极预防感冒。
　　蔬菜、水果中含有丰富的维生素、矿物质及膳食纤维，且容易消化和吸收。它们已是许多宝宝食物的重要组成部分，尤其是部分蔬菜、水果中所含有抗氧化物，可以帮助宝宝提高免疫力，使宝宝不易生病，更受到年轻父母们的青睐。但家庭自制果汁、菜泥不但耗时、麻烦，而且在加工过程中容易损失部分营养素(如维生素C等)。
　　　蔬菜、水果中的抗氧化物主要有下面三种：
　　　(1)B－胡萝卜素，许多年轻的父母都已了解胡萝卜的好处，因为胡萝卜当中含丰富的B－胡萝卜素。B－胡萝卜素可以帮助提高宝宝的免疫力，使宝宝远离疾病。
　　　(2)维生素C，水果是维生素C的最好来源，维生素C不仅是抗氧化物，而且可以帮助铁质的吸收，因而足量的水果是宝宝健康的保证。
　　　(3)番茄红素，番茄红素是近几年新发现的抗氧化物。它的主要来源是番茄、葡萄等食物。
孩子也应加强锻炼，提高免疫力，平时注意多喝水，同时，家长应尽量少带孩子去人群拥挤的场所，注意气温变化及时给孩子增减衣服。


[User] 营养性缺钠会导致什么样的结果？

[Assistant] 低钠性意识障碍


[User] 机体肥胖的病因是什么？

[Assistant] 高糖高脂膳食


[User] 小儿营养不良宜食什么？

[Assistant] 鸡蛋；葵花子仁；白果（干）；白扁豆


[User] 生物体中的微量元素

[Assistant] 植物体植物体除需要钾、磷、氮等元素作为养料外，还需要吸收极少量的铁、硼、砷、锰、铜、钴、钼等元素作为养料，这些需要量极少的，但是又是生命活动所必须的元素，叫做微量元素。人体人体是由80多种元素所组成。根据元素在人体内的含量不同，可分为宏量元素和微量元素两大类。凡是占人体总重量的万分之一以上的元素，如碳、氢、氧、氮、钙、磷、镁、钠等，称为常量元素；凡是占人体总重量的万分之一以下的元素，如铁、锌、铜、锰、铬、硒、钼、钴、氟等，称为微量元素（铁又称半微量元素）。微量元素在人体内的含量真是微乎其微，如锌只占人体总重量的百万分。铁也只有百万分。微量元素虽然在人体内的含量不多，但与人的生存和健康息息相关，对人的生命起至关重要的作用。它们的摄入过量、不足、不平衡或缺乏都会不同程度地引起人体生理的异常或发生疾病。微量元素最突出的作用是与生命活力密切相关，仅仅像火柴头那样大小或更少的量就能发挥巨大的生理作用。值得注意的是这些微量元素通常情况下必须直接或间接由土壤供给，但大部分人往往不能通过饮食获得足够的微量元素。根据科学研究，到目前为止，已被确认与人体健康和生命有关的必需微量元素有18种，即有铁、铜、锌、钴、锰、铬、硒、碘、镍、氟、钼、钒、锡、硅、锶、硼、铷、砷等。这每种微量元素都有其特殊的生理功能。尽管它们在人体内含量极小，但它们对维持人体中的一些决定性的新陈代谢却是十分必要的。一旦缺少了这些必需的微量元素，人体就会出现疾病，甚至危及生命。目前，比较明确的是约30%的疾病直接是微量元素缺乏或不平衡所致。如缺锌可引起口、眼、肛门或外阴部红肿、丘疹、湿疹。又如铁是构成血红蛋白的主要成分之一，缺铁可引起缺铁性贫血。国外曾有报道：机体内含铁、铜、锌总量减少，均可减弱免疫机制(抵抗疾病力量)，降低抗病能力，助长细菌感染，而且感染后的死亡率亦较高。微量元素在抗病、防癌、延年益寿等方面都还起着非常重要的作用。


[User] 缺铁性贫血是什么?

[Assistant] 缺铁性贫血指的是因为缺乏铁质所产生的贫血，而贫血是指红血球细胞数量或血液中的血红素下降。一般贫血的产生影响的速度较缓慢，所以症状通常较不明显，其中症状包括感到疲倦、无力、呼吸急促或是运动能力下降等等。而相反的是，急性的贫血通常会有较严重的症状，可能会意识浑沌或有快要昏厥的感觉，并且感到口渴。若非十分严重的贫血，否则一般人不会有脸色苍白的现象。其他症状表现则常因成因不同而有所差异。缺铁性贫血是由于从饮食摄取的铁质不足，或是身体吸收铁质不良所导致，也有可能是失血导致的铁质流失或身体铁代谢多于吸收所引起。而出血的位置可能包括小肠、子宫或是泌尿道。就开发中国家的孩童而言，缺铁性贫血最常见的原因为寄生虫感染。寄生虫会造成肠道出血，但粪便中并不总是能明显发现。在未开发国家中，疟疾、钩虫和维他命A缺少是三个造成怀孕期间贫血的原因。在超过50岁的女性中，缺血性贫血最主要是慢性肠胃出血，其背后的原因与寄生虫感染无关，而是因为胃溃疡、十二指肠溃疡或是消化道癌症等因素。铁质缺乏所致的贫血占全世界贫血个案将近一半，对女性的影响通常大于男性，在2013年的统计中，全球有将近1.2亿的的人口受缺铁性贫血所影响，同样的研究也发现，缺铁性贫血造成193,000人死亡，较1990年的213,000例已经有下降的趋势。在2004年的中国，约有2亿人患有缺铁性贫血。


[User] 缺铁性贫血的治疗方式是什么？

[Assistant] 药物治疗；支持性治疗


[User] 缺铁性贫血的多发地区是哪里？

[Assistant] 西南地区；四川省和重庆市；农村


[User] 缺铁性贫血症的发病性别倾向是啥？

[Assistant] 女性


[User] 缺铁性贫血的患病比例是多少？

[Assistant] 0.3%


[User] 小儿铁粒幼红细胞性贫血的并发症是什么？

[Assistant] 心肌病


[User] 巨红血球性贫血的发病部位是什么？

[Assistant] 胃


[User] 缺铁性贫血疾病的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 合理膳食


[User] 铁缺乏症的多发群体是什么？

[Assistant] 婴幼儿和晚期孕妇；孕妇；婴儿；中、晚孕妇女


[User] 铁利用性贫血的病因是什么？

[Assistant] 一、铁的需要量增加而摄入不足：在生长快速的婴幼儿、儿童、月经过多、妊娠期或哺乳期的妇女，铁的需要量增多，如果饮食中缺少则易致铁性贫血。二、铁的吸收不良：因铁的吸收障碍而发生缺铁性贫血者比较少见。三、失血：失血，尤其是慢性失血，是缺铁性贫血最多见、最重要的原因。消化道出血如溃疡病、癌、钩虫病、食道静脉曲张出血、痔出血、服用水杨酸盐后发生胃窦炎以及其他可引起慢性出血的疾病，妇女月经过多和溶血性贫血伴含铁血黄素尿或血红蛋白尿等均可引起铁利用性贫血。铁利用性贫血的发生是一个较长时间内逐渐形成的。铁耗竭期，贮存铁耗尽，血清铁蛋白减低，此时并无贫血，若缺铁进一步加重。贮存铁耗尽，血清铁蛋白和血清铁下降，总铁结合力增高，出现铁利用性贫血。


[User] 中度缺铁性贫血怎么恢复，中度缺铁性贫血

[Assistant] 建议查一下血常规和血色素。缺铁性贫血可食补，增加运动量，保持膳食平衡是最好的药方。动物肝脏、猪血等，动植物食品混合吃，会增加铁的吸收率。也可以用硫酸亚铁补铁口服液等。还应同时服用维生素C，以促进铁的吸收。 ，贫血患者可以在接受对症治疗的同时，在生活中用食疗作为辅助治疗，效果是不错的，而且在日常生活饮食中一定要切忌过饥或过饱，不能暴饮暴食。


[User] 小儿缺铁性贫血的治愈率是多少？

[Assistant] 75%


[User] 铁缺乏的发病部位是什么？

[Assistant] 脾脏


[User] 小儿缺铁性贫血的检查有些什么？

[Assistant] 血常规；血清铁蛋白


[User] 小鼠红系造血的病因是什么？

[Assistant] 神经生长因子


[User] 先天性红细胞生成异常性贫血宜食什么？

[Assistant] 鸡蛋黄；鸡肉；芝麻；腰果


[User] 缺铁性贫血的手术治疗有些什么？

[Assistant] 胃大部切除术；维持性血液透析；髋关节置换术


[User] 小儿缺铁性贫血的治疗周期多长？

[Assistant] 周期为100天


[User] 小儿缺铁性贫血的患病比例是多少？

[Assistant] 0.50%


[User] 合并缺铁性贫血的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 维持性血液透析；静脉输入铁剂的治疗


[User] 继发性铁粒幼细胞性贫血的患病比例是多少？

[Assistant] 0.003%


[User] 红细胞生成是什么?

[Assistant] 红细胞生成是指红细胞的生成过程。缺氧时，会促进肾脏产生促红细胞生成素。这种激素可以刺激红细胞前体细胞的增殖分化，并最终在造血组织中发育成为成熟的红细胞。对出生后的鸟类与哺乳动物。5岁之前，一个人全身的骨髓都会生成红细胞。到大约25岁时，胫骨、股骨的造血水平会降到很低。而脊椎骨、胸骨、骨盆、肋骨以及颅骨则会在人的一生中持续地生成红细胞。


[User] 遗传性铁粒幼细胞性贫血的诊断是什么？

[Assistant] 1.外周血 贫血的程度差别很大，血红蛋白减低大多较明显。低色素性贫血的特征很明显。平均红细胞体积(MCV)大多降低，少数正常，个别增高。血涂片红细胞形态常呈双向，即可见形态正常和不正常的两类细胞。红细胞明显大小不均;异形、靶形、椭圆形和点彩红细胞增多。网织红细胞正常，偶见增高。白细胞及血小板数正常。红细胞的渗透脆性呈明显不一致性，可增高亦可降低。2.骨髓象 骨髓中红系细胞过度增生，铁染色显示含铁血黄素显著增多，铁粒幼细胞增至80%～90%，并可见到约10%～40%的环形铁粒幼细胞，后者大多为中晚幼红细胞。血涂片中亦可发现铁粒幼细胞。偶尔出现巨幼样红细胞，可能为伴有叶酸缺乏。3.血清铁大多增高，铁饱和度常显著增加，铁动力学研究通常显示血浆铁清除率加快，为正常的1/4～1/2;铁利用率减低，约为正常的1/5～1/3。肝活检显示铁质沉积，不输血者之肝脏也可有同样的改变，常伴无症状的细小结节状肝硬化，与遗传性血色病的肝脏病变很相似。4.红细胞内FEP减少或在正常下线，红细胞内FEC大多正常。吡哆醇治疗无效的病例，FEC可很高，而FEP显著减少。5.51Cr测出的红细胞生存时间正常或稍缩短，红细胞平均寿命40～100天。6.尿酸(4，8-二羟基喹林甲酸)和(或)犬尿喹啉酸的排泄增加，表示色氨酸的代谢异常。


[User] 轻度缺铁性贫血的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 营养干预；单纯饮食调整治疗；饮食干预


[User] 缺铁性贫血性的推荐药有些什么？

[Assistant] 铁之缘片


[User] 缺铁性贫血疾病的预防措施有些什么？

[Assistant] 改变饮食习惯；合理膳食；克服挑食的习惯


[User] 大鼠缺铁性贫血的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 补铁


[User] 小儿缺铁性贫血忌食什么？

[Assistant] 鸭血(白鸭)；绿豆；红豆沙；黑豆


[User] 轻度缺铁性贫血会导致什么样的结果？

[Assistant] 低甲状腺素血症


[User] 缺铁会导致什么样的结果？

[Assistant] 贫血


[User] 疑左心功能不全的影像学检查有些什么？

[Assistant] 胸部CT平扫


[User] 心功能不全的辅助检查有些什么？

[Assistant] 心功能分级；肺动脉漂浮导管；病情随访问卷；QOL量表；心电图；心血管整体评分；心脏彩超；ROC评价


[User] 左心室舒张功能的影像学检查有些什么？

[Assistant] 心脏超声


[User] 进行性心功能不全的影像学检查有些什么？

[Assistant] 彩色多普勒超声


[User] 左心室收缩功能减退的影像学检查有些什么？

[Assistant] 超声心动图


[User] 心脏舒张功能不全的辅助检查有些什么？

[Assistant] 心电图检查


[User] 术前心功能不全的影像学检查有些什么？

[Assistant] 超声


[User] 左心室收缩功能早期损伤的辅助检查有些什么？

[Assistant] 斑点追踪应变


[User] 心功能不全的组织学检查有些什么？

[Assistant] 肺动脉漂浮导管技术；腹部、唇腺或心内膜活检


[User] 远期心功能不全的影像学检查有些什么？

[Assistant] 超声心动图


[User] 心功能评估的辅助检查有些什么？

[Assistant] 六分钟步行试验


[User] 进行性左心室扩大的影像学检查有些什么？

[Assistant] 心脏超声


[User] 左心疾病的影像学检查有些什么？

[Assistant] 二维斑点追踪成像


[User] 左心室双出口的检查有些什么？

[Assistant] 血氧饱和度；心血管造影；心电图


[User] 充血性左心衰竭的影像学检查有些什么？

[Assistant] 心脏彩超


[User] 左心室收缩末内径的影像学检查有些什么？

[Assistant] 超声心动图


[User] 左室舒张功能下降的影像学检查有些什么？

[Assistant] 房间隔应变率成像；应变率成像技术


[User] 心脏舒张功能不全的影像学检查有些什么？

[Assistant] 多普勒超声心动图；彩色多普勒超声心动图


[User] 左心室肥大的影像学检查有些什么？

[Assistant] X线；二维超声心动图；超声诊断左心室肥大与心电图；心电图诊断；超声心动图；多普勒超声心动图；心电图；CRT心电图；X线检查；B超


[User] 左心室流出道的影像学检查有些什么？

[Assistant] 二维超声


[User] 左心室功能不全的手术治疗有些什么？

[Assistant] 冠脉搭桥术；支架术；冠状动脉旁路移植术


[User] 肺源性心脏衰竭的诊断是什么？

[Assistant] 主要依据长期慢性的胸肺病患史及肺动脉高压、右心室肥大等做出诊断。


[User] 轻度左心衰竭的影像学检查有些什么？

[Assistant] 心电图


[User] 老年人急性左心衰竭的诊断是什么？

[Assistant] 1.动脉血气分析 急性左心衰竭时，动脉血氧分压(PaO2)常有不同程度的降低;急性肺水肿时，当发生肺间质水肿期，因氧气向血液中的弥漫障碍，使PaO2下降，发生低氧血症;进一步发展为肺泡肺水肿期，除低氧血症更明显外，还常因通气功能障碍而伴发高碳酸血症，以及因组织缺氧，无氧代谢增加而引起的代谢性酸中毒。一般PaO2的正常值：60岁以下者多在10.6kPa(mmHg)以上，超过60岁的患者PaO2值可由80减去实际年龄与60的差，即｛80-(患者年龄-60)｝来估算，临床上简便易行。依照PaO2水平的高低，通常将7.98～10.6kPa(60～80mmHg)，5.32～7.98kPa(40～60mmHg)及5.32kPa(40mmHg)以下者分别称为轻度、中度和重度低氧血症。 2.血流动力学检查 使用Swan-Garz气囊流向漂浮导管，在床边监测患者的肺毛细血管楔嵌压(PCWP)及心脏指数(CI)是急性左心衰竭最有价值的诊断方法。正常：PCWP为0.8～1.6kPa(6～12mmHg)，CI为2.5～4.2L/(min.m2)。当PCWP>2.4kPa(18mmHg)，CI正常，提示肺淤血;PCWP为3.3～4.6kPa(25～35mmHg)，CI为2.02～2.5L/(min.m2)，提示肺水肿;PCWP>2.4kPa(18mmHg)，CI<2.0L/(min.m2)，提示心源性休克预后不良。1.胸部X线检查 对急性左心衰竭的诊断颇有价值。间质性肺水肿的X线特征为，肺纹理增多、增粗、紊乱、肺尖更为明显;肺野透亮度减低，并有密度不均的斑片水或网状阴影;肺门阴影扩大，轮廓模糊;可见Kerley A线和B线，常位于肺间隙或小叶间隙，肺泡性肺水肿时，边界不清的云雾状阴影由肺门向周围扩展，典型者?笃跤白苑蚊畔蛲獬屎捶植迹我翱杉笃莆碜础?结节、小片阴影、小结节及粟粒状，边缘模糊。根据X线上肺水肿的严重程度，Kigler等将其分3度：轻度：肺门与肺血管淤血并出现间质性肺水肿所致的肺纹理模糊或Kerley B线;中度：出现肺泡性肺水肿所致的小片状致密阴影，并估计致密阴影总面积超过各肺野总面积的1/2;重度：出现肺泡性肺水肿所致的大片绒毛?粗旅芤跤埃渥苊婊我暗?1/2。2.心电图检查 有原基础心脏病的表现，以及有助于了解有无心律失常，急性心肌缺血等表现。


[User] 老年人急性左心衰竭的检查有些什么？

[Assistant] 氧分压；心电图；动脉血气分析；酚妥拉明阻滞试验


[User] 急性左心功能不全的推荐药有些什么？

[Assistant] 硝酸甘油；无创正压通气；头孢噻肟钠；环丙沙星；沙库巴曲缬沙坦钠；新活素；乙醇湿润吸入；西地兰；头孢曲松；乙醇湿化吸入；茶碱


[User] 左房功能异常的影像学检查有些什么？

[Assistant] 斑点追踪技术


[User] 重度左心衰竭的影像学检查有些什么？

[Assistant] 心肺联合超声


[User] 左心功能衰竭的辅助治疗有些什么？

[Assistant] BiPAP呼吸支持模式


[User] 左室重构的辅助检查有些什么？

[Assistant] 左室质量或质量指数；左室容积或容积指数


[User] Ⅰ～Ⅲ期乳癌的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 腋窝清扫


[User] III期乳腺癌的手术治疗有些什么？

[Assistant] 保乳手术治疗


[User] Ⅰ、Ⅱ期的手术治疗有些什么？

[Assistant] 死骨刮治术；扩大摘除；单纯手术；颌骨节段性切除；根治性手术切除；根治性切除术；颌骨方块切除术


[User] Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌的临床表现有些什么？

[Assistant] PCNA阳性


[User] Ⅰ～Ⅱ期三阴乳腺癌的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 保乳治疗


[User] Ⅰ期乳癌的临床表现有些什么？

[Assistant] 非肿块影；钙化影


[User] T_2期乳腺癌的手术治疗有些什么？

[Assistant] 根治术


[User] Ⅰ期及Ⅱ期的化疗有些什么？

[Assistant] 术前化疗；化疗


[User] Ⅰ期术的手术治疗有些什么？

[Assistant] 二次清创


[User] T1期乳腺癌的手术治疗有些什么？

[Assistant] 保乳保腋窝手术


[User] Ⅰ a～Ⅲa期的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 多学科协作组模式


[User] Ⅰ A1期镜下浸润癌的手术治疗有些什么？

[Assistant] 改良式宫颈电环圈切除术


[User] Ⅲ期乳癌的放射治疗有些什么？

[Assistant] 术后放疗；放疗


[User] Ⅲ、Ⅳ期的手术治疗有些什么？

[Assistant] 腹膜后淋巴结切除术；Ⅱ期植骨手术


[User] Ⅰ_b期宫颈鳞癌的手术治疗有些什么？

[Assistant] 盆腔淋巴结清扫术；PivermⅢ型颈癌根治术


[User] Ⅱ期的化疗有些什么？

[Assistant] 标准的同步放化疗；同步放化疗；辅助化疗


[User] ⅠB2～ⅡB期的化疗有些什么？

[Assistant] 介入化疗


[User] Ⅰ～Ⅱ期的发病部位是什么？

[Assistant] 淋巴结


[User] ⅠB-ⅡB期的化疗有些什么？

[Assistant] TP化疗；盆腔介入化疗；全身静脉化疗


[User] Ⅲ期原发性乳腺癌的推荐药有些什么？

[Assistant] 吡柔比星


[User] Ⅰ B2～Ⅱ B期宫颈癌的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 术前介入治疗


[User] 乳腺癌分期治疗方案

[Assistant] 通过检查后，没有患乳腺癌的患者松了一口气;而得知患了乳腺癌的患者，则应该在得知自己的分期后咨询医师，选取最佳的治疗手段。避免因慌乱而延误了最佳的治疗。治疗的方案多种多样，我们接下来就谈谈有关乳腺癌最基本的一些知识，帮助大家做出正确选择。早期乳腺癌治疗目标是，完整切除病灶的同时，尽量不留残余，降低局部复发和转移。因此，早期患者手术后除放疗外，可能还需在上述基础添加药物治疗(包括化疗、内分泌治疗、靶向药物治疗)，以消灭余烬中掩藏着的“暗火”。如果是Ⅲ期患者?这意味着你的疾病到了局部晚期，此时应由医师客观评价是否手术切除。如果可以切除，通常选择乳房全切的根治性手术。对形体有要求的患者，术后仍可争取乳房重建的机会;如果疾病失去手术机会，确诊为浸润癌，可选用“新辅助治疗”以寻求手术机会。通过手术前的治疗，缩小肿瘤体积以利于手术，使不可手术的患者争取到手术机会。新辅助治疗可选择的方式有化疗、内分泌治疗等方案。具体的选择要根据每位患者的病理情况进行个体化治疗。新辅助治疗后成功进行手术的患者，通常在术后还需考虑加用辅助化疗、放疗、内分泌治疗、靶向药物治疗等治疗方法，以进一步降低复发和转移的机率。如果是Ⅳ期转移性乳腺癌患者?这个阶段的治疗目的是延缓疾病发展，提高生活质量。我们所应用的治疗方法是药物治疗配合姑息性放疗，视患者情况酌情选择姑息手术。应该在详尽的检查评估下，根据年龄、病理特征、家族史、治疗情况等实际情况，与主治医师详细商讨制定个体化的治疗方案。例如，对于年轻、激素受体阴性、HER2阳性、有明确的脏器转移和需迅速缓解症状的患者，选择以化疗为主，联合分子靶向药物的治疗，可能得到更佳的治疗效果。


[User] Ⅰ期卵巢癌的手术治疗有些什么？

[Assistant] 机器人手术；腹腔镜手术


[User] 0期乳癌的手术治疗有些什么？

[Assistant] 保乳手术；保留乳房手术


[User] 旱期乳腺癌的手术治疗有些什么？

[Assistant] 横行腹直肌肌皮瓣移植；改良根治术；假体植入；背阔肌肌皮瓣移植；保留乳房根治术


[User] Ⅰ期子宫内膜癌的手术治疗有些什么？

[Assistant] 淋巴结清扫术；腹膜后淋巴结切除；全子宫双附件切除；开腹手术治疗；盆腔淋巴结清扫术；广泛性全子宫切除术；双附件切除术；腹腔镜与开腹手术治疗；淋巴结切除术；腹腔镜手术治疗；全子宫加双侧附件切除术；腹腔镜与开腹手术；全子宫加双附件切除术；全子宫双附件切除术；全子宫+双侧附件切除术；腹腔镜手术；盆腔淋巴结清扫；阴道子宫切除术；全子宫、双附件切除术


[User] Ⅰ～Ⅱa期宫颈癌的放射治疗有些什么？

[Assistant] 调强放疗


[User] ⅠB～Ⅱ期宫颈癌的放射治疗有些什么？

[Assistant] 放射治疗


[User] Ⅲ级乳腺癌的临床表现有些什么？

[Assistant] NF-κB表达显著增强


[User] 一、二期的手术治疗有些什么？

[Assistant] 去顶减压手术


[User] B组低氧血症的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 呼吸抑制


[User] 重症肺炎低氧血症的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 俯卧位肺复张


[User] C OPD危重呼吸衰竭的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 面罩机械通气


[User] 吸入性肺炎的治疗方式是什么？

[Assistant] 高浓度吸氧；排出或吸出异物；抗感染；基础疾病治疗及支持性治疗


[User] 低血氧呼吸衰竭的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 机械通气


[User] 休克型肺炎的多发群体是？

[Assistant] 高龄者及体弱儿童


[User] 氧分压低的原因是什么？

[Assistant] 有两种情况可能，一是患者有房室缺，有肺动脉高压存在，左心压力降低以后，右向左分流出现或增加，导致氧分压降低;另一种是已有临界的通气血流失调情况(如肺不张)，硝酸甘油可以加重肺的通气血流比例失调，引起低氧血症。


[User] 高氧血症的多发群体是什么？

[Assistant] 早产儿


[User] 氧分压低的鉴别诊断

[Assistant] 氧分压是氧气在气态时分担的压力:分级如下:项目 轻度衰竭 中度衰竭 重度衰竭氧饱和度(%) 80～90 60～80 小于60pO2(mmHg) 50～55 40～50 30～40pCO2(mmHg) 55～70 70～90 大于90fio244%，正常情况下 ，PaO2应该在200~250mmhg，该患者只有70 mmhg气道压不高，且吸痰无明显分泌物，手控通气无漏气，显然存在氧交换障碍(弥散障碍，通气血流失调，或分流，改fio244%为67%,spo2逐渐升到95%，测血气分析提示氧分压为66mmhg，spo2为92%，此时氧合指数为100，高度怀疑肺损伤。


[User] ICU 呼吸衰竭的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 舒适护理；机械通气患者中应用舒适护理；临床护理路径；机械通气


[User] 老年重症肺炎并急性呼吸衰竭的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 机械通气治疗


[User] 低氧的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 运动训练；递减氧浓度刺激；适度低氧；低氧及游泳运动；吸入10.5%的低氧混合气体；皮下埋植微量渗透泵；常压低氧；递增负荷跑台训练；低氧处理；跑台训练


[User] 低氧血症的推荐药有些什么？

[Assistant] 右美托咪定；曲马多；咪唑安定静脉诱导；前列腺素E13～14d；心得宁；酚妥拉明；舒芬太尼；呋塞米；吗啡；抗生素；利尿；肾上腺皮质激素；顺式阿曲库铵；舒氧康；糖皮质激素；激素；舒芬太尼异丙酚；咪达唑仑；氟比洛芬酯；利尿剂；鼻塞式 CPAP；芬太尼；还原型谷胱甘肽；阿曲库铵；瑞芬太尼；硫酸镁；西地那非；黄芩甙；溶栓治疗；阿托品；磷酸二酯酶抑制剂；丙种球蛋白；低分子肝素；静脉溶栓治疗；撤除免疫抑制剂；复方鳖甲方；哌异合剂；泼尼松；华法林抗凝治疗；高氧液；抗心律失常药物；血管活性药物；氯胺酮；右美托咪；山莨菪碱；呼吸兴奋剂；奥曲肽；瑞芬太尼复合丙泊酚；麻黄碱；氨茶碱；强心；前列腺素E1


[User] 低氧分压的临床表现有些什么？

[Assistant] 勃起功能受损


[User] 吸入性肺炎的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 常规保暖；灌洗+常规治疗；纠正水电解质紊乱；鼻饲液；高压氧治疗；吸痰管吸引；化痰平喘；适当机械通气治疗；抗菌治疗；Oream护理理论；减慢鼻饲速度；基础护理；门德尔松手法及摄食训练；吞咽训练；常规护理；床边纤维支气管镜吸痰；综合护理干预措施；消除或减少发病诱因；肠内营养；口腔保健；预见性护理干预；优质护理干预；居家饮食护理方案；间歇管饲；疾病基础治疗；疾病相关知识宣教；支持性治疗；呼吸功能训练；机械通气；中医早期护理干预；摄食护理；等渗盐水进行口腔护理；文丘里装置改良主动加温湿化装置；排痰护理；预防性护理；系统护理干预；护理干预；做好口腔护理；鼻饲；肺功能的保护；呼吸机支持；改变鼻饲体位；抗感染；胃肠减压；体位疗法；口腔负压持续吸引；改善床体倾斜角度；持续声门下吸引；综合康复治疗；主动加温湿化供氧装置；循证护理干预；动态评估；吸净胃液；循征护理干预；加强巡视；镇痛镇静；不用床头角度；胃腔减压；空肠营养支持治疗；统护理干预；加长胃管长度；空肠营养治疗；防误吸最佳训练方法；预防性护理干预；冲洗；循证护理模式；鼻肠管肠内营养支持；吸氧；头高脚低30°～60°斜坡卧位；电子生物反馈疗法；精心治疗；保持呼吸道通畅；康复指导；进食安全管理和饮食干预；吸痰；电子支气管镜吸痰；吞咽康复训练；鼻饲护理；鼻饲疗法；冰刺激治疗；营养泵持续泵入；加强基础护理；神阙灸；布地奈德雾化；综合康复训练；正确的体位；康复治疗；用药管理；心理护理；俯卧位；营养支持、对症及抗感染治疗；集束化护理管理；纤维支气管镜灌洗；气道冲洗；头高俯卧位护理方法；规范化肺功能保护；常规流程护理；早期吞咽功能训练；饮食干预；干预性护理措施；常规洗胃；痰液收集；营养心肌；清理呼吸道；体位干预；鼻胃加抗反流治疗；经鼻肠管肠内营养；斜坡卧位；及时清除口腔内的分泌物；气道管理；保肝；吞咽功能康复训练；纤维支气管镜肺泡灌洗术；康复护理；路径化健康教育；护理；综合康复护理；常规治疗与普通吸痰；清热化痰；低频脉冲电疗联合基础康复训练；常规口腔护理；标准化防误吸体系；抑制胃酸分泌；氧疗；营养输注泵；经鼻气管插管；摄食管理；体位管理；输液泵恒温下持续喂养；运动想象结合小量饮水进行吞咽训练；一次性引流袋；留置鼻空肠管；临床护理；保持吸引管路的通畅；气管冲洗治疗；肺泡灌洗术；支气管肺泡灌洗；误吸专项护理干预；科学、有效的护理；饮食护理；早期护理干预；气管内吸引；常规护理干预；预见性护理；气道规范化管理；吞咽治疗仪；集束化护理；机械通气治疗；风险评估；中医针刺；鼻饲饮食；鼻胃管加抗反流治疗；自制中药含漱液；口腔护理；咳嗽反射刺激；康复训练；口腔分泌物负压持续吸引；头高侧卧位护理；无创呼吸机治疗；干预性护理；进食安全指导；体外膜肺治疗；稳定基础疾病；循征护理措施；布地奈德雾化吸入；自制中药含漱液行口腔护理；Vitalstim吞咽治疗仪；特殊护理；穴位按摩；使用口腔负压持续吸引；支持治疗；雾化吸入治疗；功能锻炼；循征护理；低温益口含漱液；早期康复训练；防误咽训练；吞咽功能训练；纤支镜支气管肺泡灌洗；注意管路管理；纤支镜肺泡灌洗；局部抗炎；纤支镜吸痰；改良饮食模式；早期综合康复护理；补液水化；控制疾病发作；循证护理；呼吸道护理；呼吸肌训练；双模块专项护理；康复；声门下-气囊上腔隙冲洗；体位干预护理；护理措施；长期卧床患者综合护理；支气管镜局部灌洗；综合护理；集束化管理；无创呼吸机；电子支气管镜吸痰护理；针对性预防护理；减少鼻饲量；维护胃肠功能；神经科治疗


[User] 中重低氧血症的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 气管插管供氧；鼻氧管吸氧


[User] 机械通气相关性肺炎的多发群体是什么？

[Assistant] 危重病人


[User] 血气胸的治疗方式是什么？

[Assistant] 药物治疗；支持性治疗


[User] 枸橼酸杆菌肺炎的治疗方式是什么？

[Assistant] 药物治疗；支持性治疗


[User] 呼吸机相关性肺炎的治疗方式是什么？

[Assistant] 抗菌药物治疗、原发病治疗、营养支持治疗、导致VAP的危险因素治疗


[User] 低氧型呼吸衰竭的推荐药有些什么？

[Assistant] 一氧化氮


[User] 厌氧菌肺炎的治疗周期多长？

[Assistant] 1个月


[User] 肺炎的治疗方式是什么？

[Assistant] 药物治疗；支持性治疗


[User] 高原低氧血症的推荐药有些什么？

[Assistant] 曲美他嗪；沙美特罗替卡松吸入剂；万爽力


[User] 军团菌肺炎的治疗方式是什么？

[Assistant] 药物治疗；支持性治疗


[User] COPD伴急性呼吸衰竭的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 无创正压机械通气辅助治疗


[User] 重症院内获得性肺炎的治疗方式是什么？

[Assistant] 药物治疗；支持性治疗


[User] 厌氧菌肺炎的简介是？

[Assistant] 厌氧菌是下呼吸道感染中较为常见的病原体，通常所致肺部感染主要为吸入性肺炎，继而呈化脓性经过，形成肺脓肿或并发脓胸，临床上62%～100%的吸入性肺炎系由厌氧菌所致，脓胸中厌氧菌占25%～40%，个别高达76%。由于标本采集问题，厌氧菌在细菌性肺炎中的确切比例并不十分清楚，一些研究显示，社区肺炎中厌氧菌占21%～33%，仅次于肺炎链球菌，居第2位；医院肺炎中有报道可达35%，但也有认为此数据可能明显高估了。本病多见于50岁以上老年人和男性。临床表现差异甚大，可呈一般急性细菌性肺炎表现，患者通常有发热，偶有寒战，咳嗽，咳黄脓性恶臭痰，咯血，常伴有胸痛。


[User] 急性肺水肿低氧血症的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 无创正压通气


[User] COPDⅡ型呼吸衰竭的治疗后症状是什么？

[Assistant] pH、PaO2升高


[User] 婴儿佝偻病的影像学检查有些什么？

[Assistant] 骨超


[User] 小儿先天性佝偻病的影像学检查有些什么？

[Assistant] X线摄片检查法


[User] 小儿维生素D缺乏性佝偻病的简介是？

[Assistant] 维生素D缺乏性佝偻病(vitaminDdeficiencyrickets)是以维生素D缺乏，导致钙，磷代谢紊乱和临床以骨骼的钙化障碍为主要特征的疾病。维生素D是维持高等动物生命所必需的营养素，它是钙代谢最重要的生物调节因子之一，本病是小儿时期四种疾病防治之一。维生素D一直被认为时时刻刻都在参与体内钙和矿物质平衡的调节，维生素D不足导致的佝偻病，是一种慢性营养缺乏病，它发病缓慢，不容易引起家长的重视，影响小儿生长发育。因此，必须积极防治。


[User] 维生素D缺乏性佝偻病临床表现

[Assistant] 1.一般症状 当VitD缺乏到一定程度时，临床出现一系列神经精神症状，如多汗，特别是在吃奶和哭闹时，汗味异臭；易激惹，夜惊、夜啼。这些并非佝偻病的特异症状，但在好发地区，参考有关条件，可以作为临床早期诊断的参考依据 。2.骨骼病变体征头部：早期可见囟门加大，或闭锁月龄延迟，出牙迟。缝加宽，边缘软，重者可呈现乒乓球颅骨软化。7～8个月时可出现方颅—以额、顶骨为中心向外隆起，如隆起加重可出现鞍形颅，臀形颅和十字形颅胸部：婴儿期可出现肋软骨区膨大，以5～8肋软骨部位为主，呈圆而大的球状形，称为“串珠”，如“串珠”向胸内扩大，可使肺脏受压。肋骨软化后，因受膈肌附着点长期牵引引起，造成肋缘上部内陷，肋缘外翻，形成沟状，称为肋软沟。于第6～8肋骨与胸骨柄相连处内陷时，可使胸骨前凸，称为鸡胸，这些体征并存并加重时，可造成胸廓畸形，再加上腹部肌肉松弛膨隆，外观呈现小提琴样胸腹休征。这种畸形要影响心肺功能。有的佝偻病儿，锁骨弯曲度变大，长径变短，使两肩前拢，影响胸展。由剑突为中心内陷的漏斗胸亦可见到，应与家族性漏斗胸相区别。一些年长儿胸骨柄呈浅构形，这是佝偻病后遗症体征之一。脊柱：活动性佝偻病儿，久坐后可引起脊柱后弯，偶有侧弯者。骨盆：严重病便，骨盆亦可变形，前后径往往缩短，日后将成为女性难产的因素之一。四肢：7～8个月以后的佝偻病儿，四肢各骺部均显膨大，尤以腕关节的尺、桡骨远端常可见圆而钝和肥厚的球体，称为佝偻病“手镯”。学走步前后，由于骨质软化，因躯体的重力和张力所致，可出现“O”型腿。“O”型腿弯曲部位可在小腿小1/3或小腿中部、膝关节部、股骨、甚致股骨颈部弯曲，则恢复较难。会走前出现“O”型腿应与生理弯曲相区别。会走后下肢往往呈“x”型腿改变。重症下肢骨畸变时，常可引起步态不稳，这是因为走路时两肢距离过宽，不能内收靠拢，为保持躯身体重心平衡，故行路时左右摇摆呈“鸭步”态。凡影响股骨颈角度变小和以膝关节为主的外翻者，自然恢复较难。严重的佝偻病儿，偶受外伤，即易发生病理性骨折，且常不易引起人们的注意。其它：重症佝偻病儿常伴有肝、脾肿大，贫血和雅克什综合征。有的患儿智力发育延迟。部分新生儿，生后或1～2周后发生喉喘鸣，吸气性呼吸困难，吸气时伴有回声和三凹体征，吃奶和哭闹时加重，这类病叫先天发育不良有关，给VD后，随小儿生长发育，可以逐渐痊愈。重症佝偻病儿运动机能建立延迟，如坐、立、走、步态等。已建立的运动机能，亦可因活动性佝偻病影响而减退。3.血生化所见 佝偻病VD缺乏期，血中25-OHD3水平下降，1，25-（OH）2D3下降或正常。进而血钙、磷、碱性磷酸酶也有改变。初期血磷下降，继之血钙下降，碱性磷酸酶上升，PTH升高。激期时血钙、磷均下降，碱性磷酸酶明显上升。恢复期时血清25-OHD3与1，25-（OH）2D3上升，钙、磷、开始上升，碱性磷酸酶随着下降，PTH也下降，最后达到正常水平。4.X线片所见 X线片不能反应佝偻病的早期状态，但X片所示的佝偻病征象，反应了相应的骨骼组织学病理改变，对佝偻病的诊断客观性较强。佝偻病各期X线片征象与血清钙、磷以及碱性磷酸酶有密切关联。对临床佝偻病的发生、发展和转归，X线片亦显示了相应的改变。佝偻病早期时，X线片所见正常，初期时临时钙化带可正常或模糊不清或消失。激期早期时，可见腕关节干骺端变平或凹陷，皮质变薄，核距（骨骺核缘与干骺端之距离，正常为2mm，不到3mm）变宽到3mm以上。激期是佝偻病活动期的最高峰，X线片显示干骺端增宽，杯口样变形，杯口加深，杯底呈毛絮样改变，骨皮质呈疏松状或层状改变，骨小梁稀疏或呈网状，核距更加增宽，最宽可达8mm，骨骺核消失（此时测不出核距），骨龄减少。恢复早期时，可见临时钙化带呈现点线状出现，骨骺核再现，进一步临时钙化带呈线形或双层状，干骺端密度加大，骨小梁增多致密，骨干皮质密度增加，可出现骨膜反应，核距缩短。个别由激期到恢复末期，可见干骺端呈均匀流泪腊烛样改变。治愈期可呈现临时钙化带致密加厚或改建至正常。X线片动态所见，佝偻病活动时，尺骨先受累，而后延及桡骨。恢复期桡骨先于尺骨。干骺端先宽后窄。6个月以前小儿佝偻病干骺端很少出现杯状变形，多以扇形展开，端部呈毛絮样改变。8个月后激期杯口样变形比较多见。核距太宽者看不到杯口，不仅是软骨细胞及其基质增生，同时也伴有严重脱钙。


[User] 佝偻病的症状

[Assistant] 经系统的症状。早期患儿会出现非特异性的神经症状，主要会出现多汗、烦躁不安以及孩子会在睡觉时突然醒来会伴有哭闹的情况，孩子还会出现枕秃或者环形脱发的情况。头部症状。孩子会出现颅骨软化、囟门大的情况，还有可能出现头颅的畸形如方颅、小颅等情况。此外，孩子的牙齿长出的也会比较晚。胸部症状。孩子会出现胸廓发育畸形的情况，如出现了鸡胸、漏斗胸等方子。下肢症状。孩子的膝关节会出现内翻或者是外翻，也就是的“X型腿”和“O型腿”。最好是母乳喂养宝宝，因为母乳中的营养比较均衡，不容易使孩子出现佝偻病的情况。如果需要人工喂养的宝宝，可以服用适量的鱼肝油，但是一定要遵医嘱服用，避免进食过量而出现维生素D中毒。多带宝宝去晒晒太阳，有利于维生素D的产生。佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。这一疾病的高危人群是2岁以内（尤其是3～18个月的）婴幼儿，可以通过摄入充足的维生素D得以预防。近年来，重度佝偻病的发病率虽逐年降低，但是北方佝偻病患病率高于南方，轻、中度佝偻病发病率仍较高。可以在体检时发现，也可能首发表现为低钙惊厥、生长迟缓、萎靡、易激惹或者婴儿期易于发生呼吸道感染。佝偻病的早期症状多见于婴幼儿，特别是3～18月龄。年龄不同，临床表现不同。佝偻病的早期症状通常容易被家长所发现，早期表现通常见于见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。头部：颅骨软化，为佝偻病的早期表现，多见于3～6月婴儿。头颅畸形：“方颅”、“鞍状头”或“十字头”。前囟大，闭合迟，可迟至2-3岁才闭合。出牙晚，可延至1岁出牙，或3岁才出齐。严重者牙齿排列不齐，釉质发育不良。


[User] 营养性佝偻病的临床表现有些什么？

[Assistant] 骨骼畸形；腓肠肌痉挛；低血钙


[User] 佝偻病会导致什么样的结果？

[Assistant] 骨骼畸；假性脑瘤；穿通性环状肉芽肿；下肢畸形；骨性畸形；腹泻；缺铁性贫血；膝骨骼畸形


[User] 维生素D依赖性佝偻病的简介是？

[Assistant] 维生素D依赖性佝偻病(VDDR)为常染色体隐性遗传，临床特征与典型维生素D缺乏症相类似，故亦称之为假性维生素D缺乏性佝偻病。


[User] 佝偻病的筛查有些什么？

[Assistant] 血BALP；简易诊断及其BALP检测；骨碱性磷酸酶；NBAP活性检测；简易诊断法及BALP检测；BALP检测；BALP活性测定；血骨碱性磷酸酶


[User] 佝偻病的并发症是什么？

[Assistant] 漏斗胸


[User] 维生素D缺乏性佝偻病的临床表现有些什么？

[Assistant] 运动和语言的发育迟缓；厌食；血清骨碱性磷酸酶含量增加；颅内高压；蛛网膜下隙增宽


[User] 早期佝偻病的推荐药有些什么？

[Assistant] 龙牲壮骨颗粒；龙牡壮骨颗粒；伊可新；葡萄糖酸钙


[User] 佝偻病的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 排铅治疗；高温热塑膝踝足矫形器；补充钙及维生素D；排铅；宣教；固定；合理喂养；保证足够奶量；口服维生素D和钙剂治疗；辅食添加治疗；消除病因、康复预防性训练；补血壮骨颗粒；运动康复；补钙；按摩；补充维生素D；蓝光治疗；康复预防性训练；加强足够时间户外活动；支架矫形；社区综合干预；小儿推拿；控制佝偻病活动；辅食添加；维生素D治疗；维生素D+钙剂治疗；消除病因；强化宣教；健康教育信息传播


[User] 新生儿佝偻病的检查有些什么？

[Assistant] 尿常规；血清磷（Pi）；胸部平片；维生素；维生素D；血常规；血清钙；便常规；四肢的骨和关节平片；头颅平片


[User] 维生素D缺乏性佝偻病病理改变

[Assistant] 以骨质软化（正常小儿骨骼内2/3为无机物，1/3为有机物，佝偻病儿骨骼内二者比例恰相反）、钙化不全的骨样组织增殖代替正常的临时钙化线，使骨的长度发育受到显著障碍为主要变化，形成侏儒状态。


[User] 维生素D缺乏性佝偻病

[Assistant] 维生素D 缺乏性佝偻病简称佝偻病，是维生素D 缺乏引起钙磷代谢紊乱而造成的代谢性骨骼疾病。我国＜3 岁儿童佝偻病发病率约20％～30％，部分地区已高达80％以上，因此是婴幼儿期常见的营养缺乏症之一，卫生部将其列为儿童保健四种疾病之一。临床以多汗、夜惊、烦躁不安和骨骼改变为特征。常与摄入不足，少见阳光，吸收不良，需要量增加，代谢障碍如肝肾疾病或长期使用抗癫痫药物等有关。


[User] 维生素D依赖性佝偻病的并发症

[Assistant] 主要并发症为佝偻病及其他骨病改变，如骨折、骨痛、侏儒症等。也可有氨基酸尿和高血氯性酸中毒。


[User] 佝偻病初期如何辨别？，宝宝刚满一岁半，平时给他喂的我的奶，最近总是觉着他走路姿势有点古怪，刚出生的时候不是这个样子的，感觉有点偏o型腿，同事说可能会得了佝偻病，想理解一下佝偻病初期的表现出是什么？

[Assistant] 如果宝宝一岁半，如果再次出现缺钙，往往会表现出在睡午觉的时候烦躁哭啼不安，也可以引起枕秃，随着病情扩张，也可以引起关节生长发育骨骼畸形，比如说方颅鸡胸x型腿O型腿，可以给宝宝化验微量元素，根据仔细检查结果，看如何需要有补钙或者互相配合维生素D救治，来救治和预防工作佝偻病。


[User] 新生儿佝偻病的并发症

[Assistant] 本病主要是引起婴儿抬头、坐、站、行走都较晚。关节松弛而有过伸现象，大脑皮层功能异常条件反射形成缓慢，语言发育落后，贫血等症状。易并发自发性骨折,头颅骨、胸骨等骨骼畸形，并易发生感染性疾病和腹泻,形成新生儿低钙血症，可发生惊厥或喉痉挛，甚至造成死亡。


[User] 骨质软化症与佝偻病的诊断是什么？

[Assistant] 1.生化改变(1)血钙、磷：佝偻病和骨质软化症由于病因和程度不同及有无继发甲旁亢，其血钙、磷可有以下六种变化：血钙降低、血磷正常或偏低，如轻度营养性维生素D缺乏性佝偻病等。血钙正常或偏低、血磷明显降低，如X连锁低磷血症，肾小管和肿瘤性骨软化症等。血钙、磷均明显减低，如维生素D依赖性佝偻病型和严重的维生素D缺乏性佝偻病伴继发甲旁亢。血钙减低、血磷正常，如特发性甲旁减和肾性骨病(尿毒症性骨病)。血钙正常或增高、血磷正常，如家族性碱性磷酸酶过少症等。血钙、磷均正常，如中轴性骨质软化症和骨纤维不全症等。(2)尿钙、磷：各种原因所致佝偻病和骨质软化症的尿钙各不相同，但绝大多数佝偻病和骨质软化症均有一突出的特征，就是24h尿钙明显减少，一般在50mg左右，有的甚至不能测出。少数骨细胞和骨质紊乱类的骨软化症，尿钙可正常或增高。尿磷变化多不一致，与磷摄入量和有无继发甲旁亢有关。(3)血碱性磷酸酶(AKP)和尿羟脯氨酸(HOP)：绝大多数佝偻病和骨质软化症，血AKP和24h尿HOP都轻、中度升高，并常与骨病变的严重程度相关。但在家族性碱性磷酸酶过少症是降低的，在干骺端发育不良和中轴性骨软化症等是正常的。2.激素测定(1)甲状旁腺激素：佝偻病和骨质软化症患者虽绝大多数均有代偿性甲状旁腺功能增加，但一般用放免法测PTH均在正常范围内，少数患者伴明显的继发性甲旁亢时，可有PTH水平轻、中度升高。特发性甲状旁腺低下时，PTH是降低的。(2)维生素D测定：维生素D的检查对于鉴别佝偻病和骨质软化症的病因和类型是非常重要的。主要是测定血浆25-(OH)D3(正常值：国外7～50ng/m1，北京协和医院7～36ng/ml)和1，25-(OH)2D3(正常值：国外25～45pg/ml，北京协和医院21～62.4pg/m1)。一般营养性维生素D缺乏时，25-(OH)D3和1，25-(OH)2D3均下降;维生素D依赖性佝偻病型和先天性或获得性肾1-羟化酶活性降低所致佝偻病25-(0H)D3正常，而1，25-(OH)2D3水平减低;而维生素D依赖性佝偻病型，1，25-(OH)2D3水平是增高的。各种佝偻病和骨质软化症实验室检查指标的变化(表2)。1.X线的征象(1)佝偻病：主要病理改变发生在生长旺盛的区域，X线征象变化也主要在生长最快的干骺端，如股骨远侧、肱骨近端、胫骨和尺骨末端。早期变化是临时钙化带模糊变薄、不规则乃至消失，干骺端先是膨大增宽，外形不规则呈毛刷状，而后中心凹陷呈杯状。骨骺线增宽可是正常儿童的5～10倍。骨骺出现迟缓，外形小，边缘模糊。骨畸形可见膝内翻、膝外翻等，10岁以后膝部较腕部改变更明显。(2)骨软化症：轻度者仅显示普遍性骨密度减低，进一步发展可出现骨皮质变薄，密度减低呈绒毛状，腰椎呈双凹变。典型者可出现Looser带(Milkman假性骨折)，它是骨软化症的一个X线特征，表现为双侧对称性宽约1～5mm的亮光带，横贯骨区或位于长骨凹面，不完全跨越骨长径，与骨皮质成直角。多发生在股骨颈、肋骨、尺骨和胫骨下端、肩胛下、髂骨翼及耻骨和坐骨支。这种假骨折的产生，目前多数人认为是由于反复的微骨折后反复重建但不能钙化形成的骨痂，部分也可能是由于动脉搏动或压力的结果。严重者也可出现长骨弯曲，骨盆外口畸形或呈三角形。无论佝偻病或骨软化症均可有不同程度的继发甲旁亢。表现为花边状骨膜下骨吸收，耻骨联合及骶髂关节间隙加宽，指骨骨膜下骨吸收和指骨丛吸收，出现假性杵状指。成人骨质软化症还可见不典型的上囊状透亮区，而典型的骨囊肿少见。2.双光子骨密度检查 典型的佝偻病和骨质软化症不难诊断，而轻度的骨软化症早期诊断困难。双光子骨密度检查早期即可显示骨矿物质含量的减少及丢失的程度。缺点是它不能区分矿物质丢失的原因是骨矿化不良、骨质疏松或骨吸收增强，但确可作为骨软化治疗后恢复的评定指标，比X线检测更为准确。3.骨计量学检查 这是四环素双标记后行体内骨活检，然后用组织形态学方法定量检测骨计量学参数的一种方法，是诊断佝偻病和骨质软化症的一个重要手段，特别是对于诊断不清而又高度怀疑的患者，可为诊断提供有说服力的形态学依据。佝偻病和骨质软化症的诊断依据有3点：类骨质宽度增加。矿化沉积速率(MAR)下降，矿化延迟时间(MTT)明显延长。骨表面被类骨质覆盖的百分比增加。正常人类骨质完全矿化平均需10～12天，类骨质宽度7～15μm，类骨质覆盖骨小梁表面约12%，MAR为0.6～1.0μm/d，而骨软化症患者类骨质宽度和类骨质覆盖百分比显著增加，类骨质宽度超过20μm，覆盖骨表面可增加到20%，前文提到的骨转换率高的疾病(又称非软骨病性类骨质增多症)虽也有类骨质增多，但它们类骨质宽度正常或减少。在低骨转换率的骨质疏松，类骨质覆盖百分比明显减低。由于矿化不良，骨质软化症矿化前沿缩小和不规则，矿化成熟延迟，表现为四环素双标记线增厚、分布弥散、距离缩小以致融合。由于骨软化症骨小梁表面的类骨质表面延长，类骨质增宽，品红染料容易进入骨组织，骨小梁内可见到粉红色的片状染色，而在正常骨组织则很难见到。用细胞计数的方法可了解到骨质软化症活跃的成骨细胞数量增多，细胞体大，呈立方状和柱状，提示这些细胞覆盖的类骨质是新近合成的，由于活性维生素D缺乏，钙吸收减少，导致新合成的类骨质迟迟不能被矿化。而Paget氏骨病的骨构筑和板层骨结构发生紊乱，某些方面与甲旁亢相近，局部破骨细胞生成过多，骨吸收增加。


[User] 小儿家族性低血磷性佝偻病的诊断是什么？

[Assistant] 一、实验室检查实验室所见主要的生化异常是低血磷，但应注意不同性别、年龄与血清之间的关系。血磷多在0.65mmol/L(2mg/dl)左右，血钙值正常或稍降低，血清碱性磷酸酶活性增高，虽然存在低磷血症，但尿磷仍排出增加，说明肾小管对磷的重吸收障碍。从未发现有氨基酸尿、葡糖尿、磷酸盐及钾。有人发现即便有肾小管磷重吸收障碍，在出生的最初几个月，由于肾小球滤过率相当低，血清磷浓度可能正常。所以最早的实验室异常可能是血清碱性磷酸酶活性增高。尿常规和肾功能正常，肾小管回吸收磷率降低。二、辅助检查X线骨片可见轻重不等的佝偻病变化，活动期与恢复期病变同时存在，在股骨、胫骨最易查出。有骨龄落后、膝外翻或内翻。干骺端增宽，呈碎片状，骨小梁粗大。在胫骨近端、远端以及股骨、桡骨、尺骨远端干骺端皆可出现杯口状改变。


[User] 骨质软化症与佝偻病的简介是？

[Assistant] 骨质软化症与佝偻病是以新近形成的骨基质矿化障碍为特点的一种骨骼疾病，其结果导致非矿化的骨样组织(类骨质)堆积，骨质软化，而产生骨痛，骨畸形、骨折等一系列临床症状和体征，该病的病因多种多样，主要分为四类：①维生素D营养性缺乏。②维生素D的代谢活性缺陷。③骨矿化部位的矿物质缺乏。④骨细胞，骨基质紊乱。在青春期前，即长骨生长板闭合前到闭合期发生损害为佝偻病，在成人，骨骺生长板闭合后的骨矿化损害，称骨质软化症。骨矿化部位的矿物质缺乏在骨生长矿化和再建中，激素维生素D和PTH始终起着重要作用，它们的作用是使机体保持一个正常钙，磷，镁浓度的矿化环境，维持骨充足的矿物质供应，以满足各方面需要和骨的健康生长，矿化和再建，如果由于多种原因导致机体摄入钙，磷，镁等矿化物质不足或从肠，肾大量丢失，即使维生素D和PTH正常，也会出现骨代谢异常或矿化障碍，而导致骨质软化症与佝偻病。骨骼的形成是一种有序复杂的过程，在新骨形成最早阶段的有机化期，是产生基质或类骨质期，基质或类骨质由多种糖蛋白，黏多糖和成骨细胞分泌的胶原组成，骨胶原是骨骼强度的基础，矿物质沉积的支架，主要含有高浓度的羟脯氨酸和羟赖氨酸，形成胶原纤维后交互聚合出现交叉纹理，最终这些聚合部分相互连接，即为成熟过程，基质的矿化最初与胶原有关，矿化过程必须在类骨质成熟之后才开始，钙盐结晶沉积于胶原单位之间，矿化后期在胶原纤维之间的基质中形成晶体，钙以无定形磷酸钙和羟磷灰石形式沉淀于骨组织中，使骨骼变硬，因此骨的矿化不但与钙，磷，镁等无机矿物质的沉积有关，还与骨基质及产生胶原的成骨细胞有着密切的联系，骨基质和成骨细胞的紊乱必然会影响到骨矿化的速度和质量，导致骨质变软。


[User] 维生素D缺乏性佝偻病的检查有些什么？

[Assistant] 血清钙；维生素；维生素D（VitD）；维生素D；四肢的骨和关节平片


[User] 新生儿佝偻病症状有什么？，我儿子出生两个多月，医生说他得了佝偻病，请问一下佝偻病什么，可以吗？

[Assistant] 维生素d缺乏是儿童常见病。本病是由于体内维生素d缺乏，导致全身钙磷代谢紊乱，使钙盐不能正常在骨骼生长部位沉积，最终发生骨骼畸形。目前，孩子还小，积极补充维生素D和钙，是完全可以的，户外活动，只要身体受到足够的阳光照射，就能合成足够的维生素D。


[User] 晚发性佝偻病的多发地区是哪里？

[Assistant] 包头地区


[User] 佝偻病性手足搐搦症的病因是什么？

[Assistant] 新生婴儿营养性维生素D缺乏；营养性维生素D缺乏


[User] 佝偻病的发病机理是什么?

[Assistant] 维生素D缺乏性佝偻病可以看成是机体为维持血钙水平而对骨骼造成的损害。因为骨骼富含钙，当发生低钙血症的时候，骨骼就会动员钙离子释放出来，这就造成了骨骼的损害了。长期严重维生素D缺乏造成肠道吸收钙、磷减少和低血钙症，以致甲状旁腺功能代偿性亢进，PTH（甲状旁腺素）分泌增加以动员骨钙释出使血清钙浓度维持在正常或接近正常的水平；但PTH同时也抑制肾小管重吸收磷，继发机体严重钙、磷代谢失调，特别是严重低血磷的结果。细胞外液钙、磷浓度不足破坏了软骨细胞正常增殖、分化和凋亡的程序；钙化管排列紊乱，使长骨钙化带消失、骺板失去正常的形态，参差不齐；骨基质不能正常矿化，成骨细胞代偿增生，碱性磷酸酶分泌增加，骨样组织堆积于干骺端，骺端增厚，向两侧膨出形成“串珠”，“手足镯”。骨膜下骨矿化不全，成骨异常，骨皮质被骨样组织替代，骨膜增厚，骨皮质变薄，骨质疏松；负重出现弯曲；颅骨骨化障碍而颅骨软化，颅骨骨样组织堆积出现“方颅”。临床即出现一系列佝偻病症状和血生化改变。


[User] 什么是佝偻病恢I期，我小孩，患佝偻病，再次出现明显的鸡胸，平时，饮食也很差，请问什么是佝偻病恢I期

[Assistant] 根据你的叙述。你可能会是佝偻病你小孩那考虑佝偻病，一期的临床表现为神经兴奋性升高及物理化学仔细检查为血超能发生改变轻微，骨骼X线摄片可无异常，你那因该是激期了，有些严重，佝偻病对孩子的影响很大，家人一旦发觉孩子的症状，就要立即带孩子到正规医院诊病，同时多看重孩子的饮食问题，建议日常生活中要均衡消化身体营养，期望孩子能获得对症治疗，助其康复！


[User] 佝偻病的早期症状有哪些，骨头软，不知晓啷个好，该怎么办。请问佝偻病的早期症状有哪些

[Assistant] 早期的话主要是小儿易激惹、烦躁、深度睡眠不安、夜惊、夜哭、多汗，由于汗水影响，睡时经常摇摇头擦枕，以致枕后痤疮(枕秃)。除了O型腿，鸡胸或者方颅。佝偻病主要就是钙的缺少问题。建议较好能好好消化钙质，维生素AD滴剂，冬季留意多晒太阳可以增进钙的炼化。佝偻病对孩子的干扰比较大，建议父母带孩子到专科复诊，在医生指导下治疗。日常中是可以给与孩子足够多的关心和照料，多看重其饮食问题，期望孩子可以尽快康复！


[User] 佝偻病图片是怎么样的？，在我的老家，有个和我们家关系特别好的奶奶，但是最近她生病了，她得了佝偻病，我对这个病也不太理解，所以我想看一看这种病的图片，您好一下佝偻病图片是怎么样？

[Assistant] 老人家就会多次出现有佝偻病，主要有可能会多次出现有肋骨外翻，还会多次出现关节变形，主要是由于缺钙除了老人家骨头退变而导致的，会导致关节疼痛，严重有可能还会影响运动，主要是可以通过康复锻练互相配合做许多物理医治，如果非常严重，这个有可能还要通过手术的方法医治。


[User] PauwelsⅢ型股骨颈骨折的发病年龄是多少？

[Assistant] 23～62(45.0±9.1)岁


[User] 股骨颈骨折的发病年龄是多少？

[Assistant] 65～78岁；65岁以上；70～88岁；年龄60~80岁；平均（71.1±12.9）岁；17～50岁；50～64岁；平均73.4岁；60~92（69.4±8.1）岁；55.7岁；＞50岁；平均年龄（75.1±15.6）岁；14—76岁；60岁以上；平均(65.2±4.2)岁；23～65岁


[User] 无移位型股骨颈骨折的发病年龄是多少？

[Assistant] ≥75岁


[User] 嵌插型股骨颈骨折的发病年龄是多少？

[Assistant] 65岁以下


[User] 股骨颈骨折的患病比例是多少？

[Assistant] 2.2%


[User] 股骨颈和股骨粗隆间骨折的发病年龄是多少？

[Assistant] 60岁以上


[User] 距骨颈骨折的发病年龄是多少？

[Assistant] 18～55岁


[User] 桡骨颈骨折的患病比例是多少？

[Assistant] 0.05%


[User] 股骨颈骨折的多发群体是？

[Assistant] 多发生于老年人，女性发生率高于男性


[User] Pilon骨折的发病年龄是多少？

[Assistant] 平均46岁；平均年龄 46.2岁；25～61(39.6±0.2)岁；23～63岁；18～58岁；22～63岁；46.2岁；19～62岁


[User] n股骨颈骨折的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 阶段性康复锻炼


[User] 儿童股骨颈伴大转子撕脱性骨折的发病年龄是多少？

[Assistant] 平均7.2岁；3.5～11.1岁


[User] POP并股骨颈骨折的手术治疗有些什么？

[Assistant] 手术内固定


[User] 股骨颈骨折的内窥镜检查有些什么？

[Assistant] 胶囊内镜；透射电镜


[User] 内收型肱骨外科颈骨折的手术治疗有些什么？

[Assistant] 手术切开


[User] 股骨颈骨折的多发地区是哪里？

[Assistant] 唐山；湖南省；中国中西部地区；我国中、西部地区


[User] 未移位股骨颈骨折的影像学检查有些什么？

[Assistant] 选择性血管造影


[User] 偏瘫侧股骨颈骨折的影像学检查有些什么？

[Assistant] X线检查


[User] 61-A型骨折的发病年龄是多少？

[Assistant] 41~50岁


[User] 移位的股骨颈头下骨折的影像学检查有些什么？

[Assistant] C臂X射线机


[User] 右股骨颈陈旧性骨折的影像学检查有些什么？

[Assistant] CT血管造影


[User] 股骨转子下骨折的发病年龄是多少？

[Assistant] 34～90岁；24～71岁


[User] 老年股骨颈骨折内固定术的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 腰硬联合麻醉；喉罩通气全麻


[User] 股骨颈内翻的手术治疗有些什么？

[Assistant] "Z"形转子间截骨术


[User] 38足跟骨关节内移位骨折的发病年龄是多少？

[Assistant] 18～55岁


[User] 青壮年股骨颈骨折的影像学检查有些什么？

[Assistant] X线


[User] 股骨转子下骨折的患病比例是多少？

[Assistant] 0.05%


[User] 股骨干合并股骨颈骨折的多发群体是什么？

[Assistant] 青壮年


[User] 成人股骨颈骨折的多发地区是哪里？

[Assistant] 河北省；西部内陆地区；东部沿海；东部沿海和西部内陆地区


[User] 年股骨颈骨折的手术治疗有些什么？

[Assistant] 全髋关节置换术


[User] 风湿性心脏病的组织学检查有些什么？

[Assistant] 肺动脉活检


[User] 风湿性心脏病的简介是？

[Assistant] 风湿性心脏病(rheumaticheartdisease)简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5—15岁，复发多在初发后3—5年内。风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应的部分表现，属于自身免疫性疾病。心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。二尖瓣为最常见受累部位。瓣膜病变不论是狭窄、关闭不全或者同时存，出现明显临床症状时都需要手术治疗，对病变瓣膜进行修复或者置换。


[User] 风湿性心脏病的风险评估因素有些什么？

[Assistant] 入院情况


[User] 妊娠合并风湿性心脏病的多发群体是？

[Assistant] 妊娠期女性


[User] 风湿性疾病的多发群体是？

[Assistant] 无特定人群


[User] 风湿性心瓣膜病的发病部位是什么？

[Assistant] 三尖瓣


[User] 风湿性心脏病会增加心力衰竭的高危因素有些什么？

[Assistant] 使用利尿剂；风湿性心脏病；夜间阵发性呼吸困难


[User] 风湿性病变的发病部位是什么？

[Assistant] 二尖瓣瓣叶；瓣下结构；二尖瓣瓣膜；二尖瓣前叶


[User] 急性风湿热的发病部位是什么？

[Assistant] 关节；心脏；神经系统；皮下组织


[User] 复发性风湿病的多发群体是？

[Assistant] 多见于30～60岁


[User] 请描述风湿性心脏病的临床诊断方法

[Assistant] 一．病史、症状：心脏炎，多发性游走性关节炎，皮肤环形红斑，皮下结节与舞蹈病等。发病前1～3周,半数病人可有急性扁桃体炎、咽喉炎等上呼吸道感染或猩红热病史。问诊要提问患者有无"上感"、发热、乏力、皮疹，家庭居住环境等；有无心悸、胸闷、胸痛；有无大关节疼，是否呈游走性。二．体检发现：应注意与感染性心内膜炎，病毒性心肌炎，类风湿性关节炎，Poncet综合征，急性化脓性关节炎，链球菌感染后状态，结缔组织病等鉴别。


[User] 风湿性心瓣膜病的临床表现有些什么？

[Assistant] 心脏扩大；伴心房颤动


[User] 风湿热的发病部位是什么？

[Assistant] 关节；神经系统；咽喉部；浆膜；中枢神经系统；肾；血管；心脏；皮下组织；皮肤；肺


[User] 风湿性血管炎的诊断是什么？

[Assistant] 临床表现为皮肤血管炎损害， 局限性可触及紫癜，躯干非特异红斑， 血管梗塞， 大疱和溃疡，20%患者发生指(趾)坏疽。甲皱襞发生毛细血管扩张、梗塞性丘疹和结节。组织病理表现白细胞碎裂性血管炎，亦可见淋巴细胞性坏死血管炎。侵犯血管不同，病情轻重不一。重者侵及中小动脉，有广泛的系统性损害。全身症状和体征有中度发热，乏力，肌痛，关节痛，腹痛和(或)胃肠道出血，胸膜炎或肺浸润，心包炎，轻度蛋白尿和血尿，视网膜出血以及中枢或周围神经系统受累。


[User] 风湿性心脏瓣膜病的临床表现有些什么？

[Assistant] RCD的下降；肝脾肿大；心悸；胸腹水；气短；乏力；腹胀；黏液样病变；心悸气短；房性心律失常；体重明显减轻；活动后心悸；LPO升高；心衰明显下降；窦性心律


[User] 小儿风湿热的多发群体是？

[Assistant] 儿童


[User] 风湿性心脏的推荐药有些什么？

[Assistant] 胺碘酮联合氯沙坦；氯沙坦；厄贝沙坦联合胺碘酮


[User] 妊娠合并风湿性心脏病的临床表现有些什么？

[Assistant] 心功能状态


[User] 风湿性心脏病请问该注意什么？，风湿性心脏病该留意什么？

[Assistant] 风湿性心脏病最严重的危害就是二尖瓣和主动脉瓣膜炎症引来的心衰，还会引来心房颤动引来脑血管意外等等情况，首先需要有明确瓣膜炎症严重程度，如何有心衰症状，如何有心房颤动？假如有这些症状的话，需要有给与抗心衰，抗凝，控制心室率等治疗，还需要有根据瓣膜炎症情况，看如何需要有行瓣膜置换术等等。


[User] 风湿性疾病的简介是？

[Assistant] 风湿性疾病泛指影响骨、关节、肌肉及周围软组织，如肌腱、滑囊、筋膜、血管、神经等一组疾病。病因多样，如感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退化性、地理环境性、遗传性等，各种原因所致的关节炎占重要组成部分。风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌肉、肌腱、韧带等的疾病。越来越多的资料表明，遗传因素与风湿病的关系极为密切。以往所指的“结缔组织病”或“胶原病”是风湿性疾病的一部分，它们和“风湿性疾病”不可完全等同。风湿性疾病治疗目的是改善症状和改变病情，阻抑进展。


[User] 小儿风湿热的简介是？

[Assistant] 风湿热(rheumaticfever)是儿科常见的危害学龄期儿童生命和健康的主要疾病之一，其病变是全身性结缔组织的非化脓性炎症，主要侵犯心脏和关节，其它器官如脑，皮肤、浆膜、血管等均可受累，但以心脏损害最为严重且多见。有时首次发作即可使心脏受损，反复发作可使三分之二的病儿遗留慢性心瓣膜病。


[User] 风湿性疾病的临床表现有些什么？

[Assistant] 不明原因发热；恐怖；存在睡眠障碍；焦虑；疼痛；抑郁；人际关系的改善；多器官脏器受损；肺间质改变；血清PCT值仅轻度升高；反复发作；抑郁、焦虑


[User] 风湿性心肌炎的症状是什么？

[Assistant] 胸闷；心悸；胸闷憋气


[User] 风湿性二尖瓣的临床表现有些什么？

[Assistant] 纤维化；钙化


[User] 风湿性心脏瓣膜病的影像学检查有些什么？

[Assistant] 心脏超声；超声；彩色多普勒超声诊断仪；心脏彩色多普勒超声；X线胸片；彩色多普勒超声；床边心脏超声；超声心动图检查；心电图；冠状动脉造影；腹部超声；心脏前后位X线片


[User] 老年人风湿性心脏病的鉴别诊断

[Assistant] 1.二尖瓣狭窄 能够活到老年的二尖瓣狭窄患者，其瓣膜梗死相对较轻，往往由于房颤、心衰或栓塞才引起注意，因此对于老年人出现房颤和暂时性脑缺血发作时，需注意二尖瓣区听诊。发生咯血时应与肺结核和支气管扩张鉴别。下列情况可出现心尖区舒张期杂音：慢性肺心病由于右心室肥厚、扩大、心腔转位，有时可在心尖区听到相对性三尖瓣狭窄所致的舒张期杂音。严重贫血，由于血液循环加快可引起二尖瓣相对性狭窄，出现舒张期杂音。风湿性心瓣膜炎和系统性红斑狼疮的疣性二尖瓣炎。缩窄性心包炎等。风湿性心脏瓣膜病的杂音在心衰控制后多增强，而肺心病和二尖瓣炎所致的杂音在心衰控制后多减弱或消失。根据原有疾病的临床表现，可与本病鉴别。2.二尖瓣关闭不全 如同时合并有二尖瓣狭窄和主动脉瓣病变时，一般认为是风湿性病变。老年人非风湿性二尖瓣关闭不全应考虑下列情况：二尖瓣脱垂：老年人常继发于冠心病，心肌梗死时由于乳头肌缺血坏死或腱索断裂所致瓣叶失去牵拉力而翻向心房。也可由于瓣膜钙化和心肌病引起。M型超声心动具有特征性的二尖瓣中晚期呈吊床样改变。乳头肌功能不全：任何原因引起乳头肌收缩不良或空间位置改变以及坏死断裂，均可导致二尖瓣反流。其原因可能有乳头肌缺血、左心室扩张、乳头肌非缺血性萎缩、扩张性及肥厚性心肌病和心内膜疾病等。老年人常见的是冠心病所致，主要有3种类型：乳头肌缺血或坏死而使其功能减退、心室壁瘤形成使心室收缩期产生相反运动，相应部位乳头肌牵拉二尖瓣、乳头肌断裂使二尖瓣在心室收缩期失去牵拉力而翻向左房。根据其相应的临床表现和超声特点可资鉴别。3.主动脉瓣狭窄 老年主动脉瓣狭窄常与动脉硬化和瓣叶钙化有关。老年钙化性主动脉瓣狭窄其收缩期杂音常在心尖部，而不是在心底部，多向腋下传导而不是向颈部传导，常伴有冠脉疾病和房室传导障碍，超声下可见瓣膜有明显的钙质沉着，而粘连和瓣叶变形较少见。4.主动脉瓣关闭不全 老年人由于高血压和主动脉粥样硬化可引起瓣环扩张致相对性主动脉瓣关闭不全，此类病人常有高血压、肥胖、高脂血症病史，其杂音以胸骨右缘第二肋间较明显，多沿胸骨右缘向下传导，不合并其他瓣膜病变，X线下有主动脉增宽、屈曲延长，弓部及降部有钙化阴影等。老年人升主动脉瘤时亦可引起主动脉瓣关闭不全和心衰，当发生胸痛或背痛的患者第一次听到主动脉瓣舒张期杂音时，应注意主动脉夹层动脉瘤的可能，及时做超声和X线检查加以鉴别。


[User] 妊娠合并风湿性心脏病的检查有些什么？

[Assistant] 心电图；舒张压；多普勒超声心动图；胸部平片；血管造影


[User] 急性风湿热的影像学检查有些什么？

[Assistant] X线


[User] 风湿病性贫血的诊断是什么？

[Assistant] 1.外周血 血红蛋白大多在80～100g/L，血细胞比容下降为30%～35%，呈轻度小细胞低色素性贫血或正细胞正色素性贫血，红细胞平均体积(MCV)、红胞平均血红蛋白浓度(MCHC)正常或轻度降低。2.网织红细胞正常或轻度降低，有时也轻度升高。3.骨髓象 大多无异常表现，铁染色示铁贮存正常或增加，巨噬细胞内含铁增加，但铁粒幼红细胞减少。此和MMS向幼红细胞释放铁减少有关。4.血清铁、总铁结合力和铁饱和度均降低，而血清铁蛋白正常或升高，表明循环中游离铁减少，体内总的贮存铁增加。5.铁动力学检测于MMS摄取59Fe增加，而59Fe自血液消失时间缩短，红细胞内59Fe掺入减少。根据病情、临床表现、症状、体征选择做X线、心电图、B超、生化等检查。


[User] 风湿性心脏病是zen么得的，无

[Assistant] 你描述的可能是风湿性心脏病，不严重的话一般以保守治疗为主，预防感冒及心衰，严重的可以考虑瓣膜置换术。手术效果最好。


[User] 脐动脉血流异常的发病部位是什么？

[Assistant] 绒毛干血管


[User] 脐动脉血流有几个重要的指标

[Assistant] 脐血流是指通过脐动脉收缩期的最高血流速度和舒张期最低血流速度的比值，阻力指数与波动指数等指标来反映血流情况，脐血流的正常值与怀孕周数有关。那么，脐动脉血流有几个重要的指标呢？下面就是一些脐动脉血流有几个重要的指标的介绍。1、脐血流主要包括三项内容，脐动脉血流速度峰谷比、脐动脉血流阻力指数和搏动指数。其中以脐动脉血流速度峰谷比为主要指标。2、测定脐血流需要有几个重要的指标，RI、PI和S/D，RI就是指脐动脉血流阻力指数，PI就是搏动指数，S/D是指脐动脉血流速度峰谷比。3、脐血流和孕周时间关系密切，一般来说，随着孕周的增加，脐血流会呈下降趋势。脐血流的正常值在24周时其平均值为3.5，上限为4.25，超过这个值，就可算作异常。4、衡量绕颈对脐带松紧程度的直接指标就是S/D值,即脐动脉血流.在30周之后,如果这个值在3到4之间,需要每天吸氧直到分娩,即使周检胎心率在120到160的正常值范围内，正常妊娠时胎儿的S/D,RI值随着妊娠时间推移呈降低趋势,尤其S/D值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。5、脐动脉血流收缩期最大血流速度与舒张期末期血流速度的比，观察脐动脉血流速度峰谷比比值的动态变化，可判断胎盘的发育情况.在正常情况下随胎儿发育，胎盘逐渐增大。血管阻力逐渐减小，脐动脉血流速度峰谷比比值逐渐减小。上面的内容就是关于“脐动脉血流有几个重要的指标”的介绍，大家阅读完后应该有了更清晰的了解。


[User] 脐动脉的影像学检查有些什么？

[Assistant] 产前超声检查


[User] 新生儿脐动脉血气的病因是什么？

[Assistant] 急产；胎盘异常；无乳链球菌感染


[User] 左侧脐动脉缺失的并发症是什么？

[Assistant] 泌尿系统畸形


[User] 脐带血流的诊断是什么？

[Assistant] 正常值跟怀孕的周数有关,主要有三项,以S/D值为主要指标,多以妊娠晚期S/D值小于或等于3.0作为正常值.脐血流和孕周时间有着密切的关系,一般随着孕周的增加,脐血流呈下降趋势,脐血流正常值在24周时其平均值为3.5,上限为4.25,超过此值为异常。


[User] 脐带附着异常会导致什么样的结果？

[Assistant] 胎儿死亡；死产；胎儿围生期死亡


[User] 在B超单上怎么看脐动脉是单脐动脉还是双脐，在B超单上怎么看脐动脉是单脐动脉还是双脐动脉？单脐动脉会导致胎儿晚期脐带里没有血吗？

[Assistant] 病情分析：您好：单脐动脉主要是要做好检查、排除发育的异常、做好b超排畸。在B超单上是会提示的或行B超检查时检查医生会说的。指导意见：一般情况下，胎儿的脐带血管有2条脐动脉，1条脐静脉。而胎儿只有1条脐动脉，叫做单脐动脉。这种现象比较少见；单脐动脉是胎儿异常发育的标记之一，不过，仅仅只有单脐动脉一个标记，不提示胎儿发育异常，也不提示胎儿染色体异常。


[User] 脐带异常的辅助检查有些什么？

[Assistant] 产前检查


[User] 脐血流异常会导致什么样的结果？

[Assistant] 新生儿死亡；死胎


[User] 脐带打结的诊断是什么？

[Assistant] 由于胎儿在羊水中飘浮，超声影像表面对比强烈，几乎所有胎儿都可以做出三维表面图像，可以准确观察胎儿面部、四肢、胸腹、脊柱。


[User] 脐带异常附着的影像学检查有些什么？

[Assistant] 彩超


[User] 脐带异常的影像学检查有些什么？

[Assistant] 二维超声；超声；彩超；彩色多普勒；二维及三维能量多普勒超声；超声检查；胎儿电子监护；B超；B超检查；胎心监护


[User] 脐血流的影像学检查有些什么？

[Assistant] 彩色超声检查


[User] 脐血管栓塞的影像学检查有些什么？

[Assistant] 产前超声


[User] 单脐动脉有多大风险，无

[Assistant] 您好，据你所述的情况，单脐动脉可能会影响到宝宝的血供，如果其他的方面正常可以继续观察的，不一定非要引产的。


[User] 脐孔的发病部位是什么？

[Assistant] 脐孔


[User] 晚期妊娠脐血流异常的影像学检查有些什么？

[Assistant] 超声评估


[User] 人脐静脉内皮细胞的影像学检查有些什么？

[Assistant] Western印迹方法


[User] 脐带真结的影像学检查有些什么？

[Assistant] B超


[User] 脐带缠绕的临床表现有些什么？

[Assistant] 胎心率变异减速


[User] 单脐动脉合并畸形的影像学检查有些什么？

[Assistant] 产前彩超检查


[User] 脐带动脉管的手术治疗有些什么？

[Assistant] 机械引流术


[User] 脐带脱垂的检查有些什么？

[Assistant] 胎心监护；产科B超；产科检查


[User] 新生儿脐静脉置管的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 静脉输液港


[User] 动脉袢的发病部位是什么？

[Assistant] 脂肪组织；甲状舌骨膜


[User] 单脐动脉畸形的并发症是什么？

[Assistant] 宫内发育迟缓、早产；早产


[User] 胎盘脐带入口异常的影像学检查有些什么？

[Assistant] 产前超声诊断；产前超声


[User] 新生儿脐静脉置管的手术治疗有些什么？

[Assistant] 静脉输液港


[User] 脐带出血的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 输血；止血


[User] 原发性ANCA相关性小血管炎的发病部位是什么？

[Assistant] 肺部


[User] 抗ANCA阳性小血管炎的病因是什么？

[Assistant] 丙基硫氧嘧啶


[User] ANCA相关性血管炎的发病部位是什么？

[Assistant] 皮肤；肺部；肾；肾脏；大动脉；全身多脏器；中、小血管；呼吸道；全身


[User] ANCA阴性血管炎的组织学检查有些什么？

[Assistant] 肾穿刺


[User] ANCA相关性肾炎的发病部位是什么？

[Assistant] 肾


[User] ANCA相关性小血管炎的发病部位是什么？

[Assistant] 肾组织；肺脏；肺


[User] 原发ANCA相关性小血管炎肾损害的推荐药有些什么？

[Assistant] 激素联合环磷酰胺


[User] ANCA相关性小血管炎的临床表现有些什么？

[Assistant] 消化系统症状；多器官受累；血尿；尿蛋白；皮肤紫癜


[User] ANCA相关原发性小血管炎会导致什么样的结果？

[Assistant] 急进性肾炎Ⅲ型


[User] 抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 初始治疗


[User] 显微镜下多血管炎的诊断是什么？

[Assistant] 1.常规检查 在MPA中，反映急性期炎症的指标如ESR、CRP升高，部分患者有贫血、白细胞和血小板增多。累及肾脏时出现蛋白尿、镜下血尿和红细胞管型，血清肌酐和尿素氮水平升高。2.免疫学检查 C3和C4水平正常。约80%的MPA患者抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性，是MPA的重要诊断依据，其中约60%MPO-ANCA(p-ANCA)阳性，肺受累及者常有此抗体，另有约40%的患者为PR3-ANCA(c- ANCA)阳性。约40%的患者可查到抗心磷脂抗体(ACL)，少部分患者ANA、RF阳性。北京协和医院1995～2001年确诊的16例MPA患者中，ANCA阳性的有13例(81.2%)，其中11例(84.6%)为P-ANCA阳性，3例(23.1%)c-ANCA阳性的患者中有1例(7.7%)同时p-ANCA阳性。胸片：早期可发现无特征性的双侧不规则的结节片状阴影或小泡状浸润影，肺空洞少见，可见继发于肺泡毛细血管炎和肺出血的弥漫性肺实质浸润影，中晚期可出现肺间质纤维化。


[User] 中性粒细胞减少症的诊断是什么？

[Assistant] 1.血象 血细胞计数通常显示白细胞数减少，分类中粒细胞明显减少，而淋巴细胞相对增多。如能进行显微镜直接观察，则更可靠、正确。少数患者可伴贫血和(或)血小板减少。2.骨髓象 骨髓增生大多在正常范围内，但粒系增生常减低，伴成熟障碍，即中、晚幼粒以下的中性粒细胞减少。红系及巨核系基本正常。引发粒细胞减少的各种感染，应分别选择必要的实验室检查明确诊断。3.最常见的病毒感染应检测有关病毒的抗原和(或)抗体。细菌、真菌感染者应取感染灶分泌物培养及血培养，真菌感染者的感染灶分泌物涂片检查也有重要价值。4.感染灶的影像学检查可定位诊断及帮助定性。恶性肿瘤患者经各种有关的影像学检查可明确部位，病理或细胞学检查可确诊。5.自身免疫疾病患者进行有关的自身抗体检测，则是确诊的关键。


[User] 抗Jo1抗体阳性的诊断是什么？

[Assistant] 67%抗Jo-1抗体阳性的患者有HLA-DR3抗原。其他结缔组织病为阴性。在抗JO-1和抗SSA二项阳性，约80%的多发性肌炎和皮肝炎患者合并有干燥综合征。而抗JO-1与抗RNP两项阳性者临床上都发现有雷诺氏现象。抗Jo-1抗体综合征：抗Jo-1抗体阳性、急性发热、对称性关节炎、“技工手”、雷诺现象、肌炎、肺间质病变。


[User] 表皮内嗜中性IgA皮肤病的诊断是什么？

[Assistant] 组织病理：嗜中性粒细胞外渗，在某些真表皮结合处，中性粒细胞排列成线状，随后可形成表皮内微脓肿，无棘刺松解形成。直接免疫荧光检查显示为细胞间IgA沉积，基底细胞层亦有轻度染色，无循环的自身抗体。


[User] 播散性嗜酸粒细胞增多性胶原病的多发群体是？

[Assistant] 无特定的人群


[User] 显微镜下多血管炎的鉴别诊断

[Assistant] 确定诊断之前，需与结节性多动脉炎和韦格纳肉芽肿相鉴别。1.结节性多动脉炎(PAN) 以往MPA属于PAN的一种类型，随着疾病认识的不断深入，发现二者临床表现并不完全相同，故1993年的关于血管炎的教会山会议(Chapel Hill consensus conference)把MPA单独列为一种疾病。根据新的定义，PAN是累及中动脉以及小动脉的坏死性炎症，不伴有肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉炎症;而MPA是主要累及小血管的坏死性血管炎，很少或无免疫复合物沉积，其中坏死性肾小球肾炎很多见，肺毛细血管炎也常发生。2.韦格纳肉芽肿(WG) WG为小动脉和小静脉的血管炎，以上、下呼吸道和肾脏病变三联征为主要临床特点，c-ANCA阳性多见，活检病理示小血管壁或其周围有嗜中性粒细胞浸润，并有坏死性肉芽肿形成。而MPA很少累及上呼吸道，主要为p-ANCA阳性，一般无肉芽肿形成。3.肺出血-肾炎综合征(Goodpasture syndrome) Goodpasture综合征也称为抗肾小球基底膜抗体肾炎伴肺出血(anti-GMB disease withpulmonary hemorrhage)，是由于肺泡和肾小球基底膜受损而致病，包括反复弥漫性肺出血、肾小球肾炎以及循环抗肾小球基底膜抗体(anti-GBM)三联征，临床表现为反复弥漫性肺出血、贫血以及肾出血(血尿)。肺及肾活检经免疫荧光镜检查可见抗基底膜抗体的IgG及C3沿肺泡壁以及肾小球的毛细血管壁呈连续均匀线状沉积。血循环中检出抗基底膜抗体是诊断本病的重要依据。


[User] 嗜碱性粒细胞增多症的诊断是什么？

[Assistant] 外周血细胞可正常或增高，嗜碱细胞增高分类计数>2%，绝对值>0.15×109/L。血红蛋白、红细胞、血小板依不同的原发病会有不同的程度的增高。


[User] 播散性嗜酸粒细胞增多性胶原病的并发症

[Assistant] 本病可并发关节腔积液;关节变形;肌无力;红斑、多形性红斑;丘疹;皮炎、斑块、黄色瘤样损害;坏死、瘢痕;红皮症。一过性肺炎支气管肺炎，心脏扩大肝、脾大。


[User] 过敏性血管炎的诊断是什么？

[Assistant] 1.血液检查 血常规嗜酸性粒细胞常增多，白细胞可增高，血沉多增快，可有高球蛋白血症及ADP和前列素增高，一般无贫血，血小板计数正常，出、凝血时间正常。有IgG-IgM的冷球蛋白血症，实验室检查可见高血症和低补体血症，RF和HBsAg可呈阳性。2.尿液检查 可有蛋白、红细胞、白细胞和管型。重者可出现肾病综合征范围蛋白尿，肾功能减退时可有尿素氮和肌酐增高。3.粪常规检查 部分病人可见寄生虫卵及红细胞，潜血试验可阳性。4.骨髓象 正常骨髓象，嗜酸性粒细胞可偏高。5.毛细血管脆性试验阳性。1.组织病理学检查 病理学检查可见弥漫性小血管周围炎，中性粒细胞在血管周围聚集。免疫荧光检查显示有IgA和C-3--在真皮层血管壁沉着。(1)皮肤改变：本病的主要病理特征是急性纤维素样坏死，始于血管内膜或内皮下基质，然后波及整个血管壁，伴显著多形细胞反应及嗜酸性粒细胞浸润。血管病损处病变进展处于同一时期，不像结节性多动脉炎时各期均有。检查可见皮肤组织真皮乳头下到网状层有细动脉炎、静脉炎和毛细血管炎。血管扩张，内皮细胞水肿、渗出，管腔狭窄，有血栓形成，血管壁有纤维蛋白样变性或坏死。发病早期血管周围有嗜中性白细胞为主的细胞浸润，可见白细胞破碎及核尘和红细胞外渗等，而发病晚期，则以单核细胞浸润为主。(2)肾脏改变：除皮肤外，肾脏系该病最易受累的部位。肉眼所见肾脏大小正常或增大，表面有出血点。光镜可见较小的叶间动脉、小动脉、静脉和毛细血管有纤维素样坏死，以肾小球病损最显著，小球周围偶有肉芽肿病变。毛细血管内细胞增生，并可见节段或环形上皮样新月体和弥漫坏死性肾小球肾炎。该病肾脏病理类型较多，为无或少免疫复合物性新月体肾炎。肾间质圆形细胞浸润和出血。部分小管萎缩。免疫荧光示系膜区和毛细血管壁有少许IgG、IgM以及补体沉积或无任何免疫球蛋白成分，但在肾小囊、肾小球坏死血管区有较多的纤维蛋白原沉淀。电镜未见明显特征性改变，亦无较多的电子致密物。本病肾脏受累的特征性病变是坏死性肾小球炎或局灶坏死性肾小球炎。恶化病例可见弥漫坏死性肾小球肾炎。2.X线检查 肺受累时，胸片上可显示局灶性或弥漫性肺浸润，或呈小结节状，偶有胸腔积液。


[User] 播散性嗜酸粒细胞增多性胶原病的简介是？

[Assistant] 本病是一种变态反应性疾病，其特征为发热，呼吸道症状、肝脾肿大和周围血象嗜酸粒细胞增加，1956年由Engfeldt及Zettertr?m首先报告。


[User] 急性期特异性血管炎的发病部位是什么？

[Assistant] 冠状动脉；中小血管


[User] 非甾体类抗炎药物性肾病的诊断是什么？

[Assistant] 1.血液检查 血嗜酸性细胞增多、高钾血症。急性肾功能不全表现为血尿素氮、肌酐的显著升高。2.尿液检查 尿液分析可以正常或无菌性脓尿和(或)轻度的蛋白尿(<1.5g/d=;尿嗜酸性细胞增多，个别可有较多蛋白尿，甚至达肾病综合征范围，大量蛋白尿可能系敏感的淋巴细胞释放、合成淋巴因子激活素，使肾小球基底膜通透性增加，而小管损害不明显;尿钠下降。3.肾活检组织病理学检查 通常同其他药物引起的急性间质性肾炎的病理改变类似，短期用药以小管间质病理改变为主，可有间质水肿和弥漫性炎症细胞浸润，一般无嗜酸性细胞。急性间质性肾炎伴肾病综合征者肾小球病变常轻微，活检证实为微小病变，也可以是膜性肾病。间质主要有T淋巴细胞浸润，局灶性间质纤维化。免疫荧光检查常无特异性，但某些病例在间质可见IgG、IgA、IgM和C3染色弱阳性。长期用药所致肾病综合征者光镜、免疫荧光和电镜显示形态学上类似微小病变型肾小球病变，最突出的组织学改变仍然限于间质及小管。4.放射学检查 主要是用静脉肾盂造影和CT扫描来诊断或排除止痛药肾病，25%～40%的患者可以出现部分和全部的肾乳头坏死;其余的大多数患者则表现为肾脏缩小、肾盏变钝、与慢性肾盂肾炎相似。静脉肾盂造影对缺血性肾病诊断有一定的限制性(敏感性低，并对肾功能受损的患者有潜在的肾毒性)。5.B超检查 以排除其他肾脏疾病。


[User] Ⅳ型LN的发病部位是什么？

[Assistant] 肾间质；肾小球；肾脏


[User] MOG抗体病的发病部位是什么？

[Assistant] 脑干；皮层


[User] 肺血管炎的诊断是什么？

[Assistant] 常出现正细胞性贫血、血小板增多、多克隆r球蛋白增高、白蛋白水平降低、ESR增快、CRP增高以及肝酶异常，这些均提示炎症急性相反应。血管造影显示：管腔不规则，管腔狭窄与闭塞，管腔呈瘤样扩张。心血管疾病的超声诊断外，影像学中亦能发现血管壁增厚，管腔狭窄等病变。影像学中X线体层检查亦能发现血管壁增厚，管腔狭窄等病变。影像学中磁共振检查亦能发现血管壁增厚，管腔狭窄等病变。


[User] 抗内膜抗体阳性的鉴别诊断

[Assistant] 子宫内膜梗阻：正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量“月经”而引起种种临床现象。患者如受孕，异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长，但有别于恶性肿瘤的浸润。本病发生的高峰在30～40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查，可发现约20～25%患者有异位的子宫内膜。子宫内膜异位：子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病。如在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处，亦可在子宫肌层发生，故临床上将子宫内膜异位症分为外在型子宫内膜异位症和内在型子宫内膜异位症。患者常主诉不孕、痛经及盆腔疼痛而就诊。国内外报道子宫内膜异位患者的不孕率达40%左右。本症和不孕的关系，已为临床所关注，认为子宫内膜异位症是不孕的主要原因之一。因此在临床上，对主诉不孕的妇女，如果输卵管通畅、基础体温双相，子宫内膜反应良好，房事后试验正常者，应考虑有子宫内膜异位症的可能。子宫内膜增生性病变：子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故被列为癌前病变。但根据长期观察，绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态。仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。子宫内膜增生常见于35 岁以上中年妇女。抗子宫内膜抗体临床意义：人工流产刮宫时，胚囊也可能作为抗原刺激机体产生抗体。便会导致不孕、停孕或流产。不少女性因在初次妊娠时作了人工流产，而继发不孕，这种继发不孕患者多数是因体内产生抗子宫内膜抗体所致不孕。


[User] 系统性血管炎的组织学检查有些什么？

[Assistant] 皮肤及皮下组织活检；肾活检


[User] 风湿性血管炎的诊断是什么？

[Assistant] 临床表现为皮肤血管炎损害， 局限性可触及紫癜，躯干非特异红斑， 血管梗塞， 大疱和溃疡，20%患者发生指(趾)坏疽。甲皱襞发生毛细血管扩张、梗塞性丘疹和结节。组织病理表现白细胞碎裂性血管炎，亦可见淋巴细胞性坏死血管炎。侵犯血管不同，病情轻重不一。重者侵及中小动脉，有广泛的系统性损害。全身症状和体征有中度发热，乏力，肌痛，关节痛，腹痛和(或)胃肠道出血，胸膜炎或肺浸润，心包炎，轻度蛋白尿和血尿，视网膜出血以及中枢或周围神经系统受累。


[User] 结节性多动脉炎性巩膜炎的诊断是什么？

[Assistant] 迄今尚无特异性的实验室检查可确诊PAN。75%以上的PAN白细胞、嗜酸性粒细胞增高，ESR增快，如有血尿、蛋白尿提示肾脏受累。HBsAg阳性者可有肝功能异常。血管造影发现在肝、肾和胃肠道显示出小血管瘤有助于PAN的诊断。发生小血管瘤不只限于本病，也可出现在SLE和纤维肌肉发育不良。


[User] 显微镜下型多血管炎的多发群体是什么？

[Assistant] 老年男性


[User] 细胞死亡的放射治疗有些什么？

[Assistant] 肿瘤放射治疗


[User] 辐射损伤的病因是什么？

[Assistant] 辐射相关基因；肠道菌群；核辐射；γ射线离体和整体照射；慢性低剂量电离辐射


[User] 放射诱导凋亡的病因是什么？

[Assistant] bax基因


[User] 放射病的多发群体是？

[Assistant] 无特殊人群


[User] K562细胞死亡的病因是什么？

[Assistant] 外源性 IL-4基因表达产物


[User] 辐射损伤的临床表现有些什么？

[Assistant] GPT、GOT活力增加；尾部出现多个出血斑；体重减轻；DNA、RNA含量减少；MDA含量增加；SOD及GSH-PX活力下降；脱毛明显；MDA含量增高；ALT、AST活性增强；ALB活性降低


[User] 植物细胞死亡的病因是什么？

[Assistant] 高盐等逆境


[User] 神经细胞死亡的病因是什么？

[Assistant] 酒精；Ca2+通透性增加；机械压迫；卡配因；Ca2+流入比例增大


[User] 细胞的异常死亡的发病部位是什么？

[Assistant] 核纤层


[User] 局部放射损伤的病因是什么？

[Assistant] 意外照射


[User] PCa细胞死亡的病因是什么？

[Assistant] HSV-TK/GCV系统


[User] 微波辐射会导致什么样的结果？

[Assistant] 神经衰弱


[User] 非小细胞肺癌细胞死亡的病因是什么？

[Assistant] P53基因


[User] 细胞程序性死亡的病因是什么？

[Assistant] PCD的失序紊乱


[User] 星形细胞死亡的病因是什么？

[Assistant] 凝血酶；细胞自噬


[User] 细胞DNA不可逆性损伤的病因是什么？

[Assistant] 手机微波辐照


[User] 细胞凋亡的放射治疗有些什么？

[Assistant] BRL-3A细胞紫外线照射


[User] 细菌死亡的病因是什么？

[Assistant] 干扰细菌细胞壁的合成


[User] 肿瘤特异性死亡的病因是什么？

[Assistant] 婚姻状态


[User] A375-S2细胞凋亡的病因是什么？

[Assistant] 细胞周期的阻碍


[User] 细胞氧化损伤的病因是什么？

[Assistant] UVB照射；5-氟脲嘧啶


[User] 细胞的氧化性损伤的病因是什么？

[Assistant] 煤烟


[User] 细胞功能损伤的病因是什么？

[Assistant] 缺血


[User] 小鼠骨髓细胞DNA的损伤的病因是什么？

[Assistant] 一丁基锡


[User] 脑细胞死亡的病因是什么？

[Assistant] 长时间缺血缺氧


[User] 淋巴细胞DNA损伤的病因是什么？

[Assistant] 职业接触和吸烟；苯；接触低浓度氯乙烯；砷化合物；二硫化碳；吸烟；生产工人吸烟；紫外线照射；被动吸烟；香烟烟气溶液


[User] 小鼠骨髓细胞的DNA损伤的病因是什么？

[Assistant] 氡暴露


[User] 放射事故的病因是什么？

[Assistant] 偷盗金属配件；人为因素；思想麻痹；规章制度不严,思想麻痹


[User] 细胞变性的病因是什么？

[Assistant] 睡眠剥夺


[User] U937细胞凋亡的病因是什么？

[Assistant] 下调Bcl-2基因；氧化型低密度脂蛋白；β淀粉样蛋白；大黄素；铜绿假单胞菌感染；化疗药；金葡菌；维生素C增强氧化砷；泛素缀合酶的表达降低


[User] 老年窦性心动过缓的推荐药有些什么？

[Assistant] 茶碱缓释片；复方参附救心颗粒


[User] 降压嗪注射液药理作用

[Assistant] 能松弛血管平滑肌，降低周围血管阻力，使血压急剧下降。一次快速静注本300mg，可在5分钟内出现降压高峰，使血压降至正常水平，并可维持2～18小时或更长一些。在降压的同时，并不降低心输出量，故脑、肾、冠脉的血流量不变。


[User] 慢性持续性心动过缓的推荐药有些什么？

[Assistant] 强心口服液；强心；复方合米尔买热瓦衣提片


[User] 硝苯地平缓释片（Ⅱ）药物相作用

[Assistant] 其他抗高血压药或三环类抗抑郁药可加强本品的抗高血压作用。本品与硝酸酯类药物合用，可使心率增加，血压降低。　　地尔硫卓可延缓硝苯地平的降解。若需联合用药，应严密监察患者病情。可能需要减少本品用量。　　若本品与受体阻滞剂联合应用，应认真观察患者病情。由于有血压明显降低的可能及偶尔有心衰的报道。　　一些拮抗剂能增强抗心率失常药物(如：胺碘酮和奎尼丁)负性肌力的作用。尚未发现本品有类似作用。个别病例中，本品可引起血浆中奎尼丁浓度的降低，而当停止使用硝苯地平后，血浆中奎尼丁浓度会显著升高。当联合用药时，建议应严密检测血浆中奎尼丁的水平。　　硝苯地平能引起地高辛和茶碱血药浓度的升高，因此应严密检测有关血药浓度。　　西咪替丁能升高硝苯地平的血药浓度，从而加强其作用。　　有报道服用硝苯地平的患者使用双香豆素抗凝药后凝血时间增加。　　利福平可加速硝苯地平的降解。因此硝苯地平不能与利福平合用，否则不能达到有效的血药浓度。　　硝苯地平能减慢长春新碱的排泄，从而增加后者的毒副作用，因此应减少长春新碱的用药剂量。　　若本品与头孢菌素类药物(如头孢克肟)联合应用，健康志愿者头孢菌素的生物利用度增加70%。　　本品不应与西柚汁同时服用，因为西柚汁能减慢本品的体内代谢速度，从而加强本品的作用。


[User] 心动过速的推荐药有些什么？

[Assistant] 利多卡因；盐酸戊乙奎醚注射液；帕希卡尔平；美托洛尔；西地兰；β受体阻滞剂；生理盐水；安定；桂枝甘草汤加减；酚妥拉明；吗啡；胺碘酮；三磷酸腺苷；磷酸肌酸钠；长托宁；咪唑安定；丹参酮ⅡA磺酸钠；卡马西平；盐酸戊乙奎醚注射液(长托宁；稳心颗粒治疗；炙甘草汤；布比卡因；电针缓解吗啡；艾司洛尔；力月西；普萘洛尔；桂枝甘草汤；右美托咪啶；三磷酸腺苷二钠；镇静药物；静滴异丙肾上腺素；比索洛尔；麻黄碱；能量合剂


[User] 症状性窦性心动过缓的推荐药有些什么？

[Assistant] 茶碱缓释片；参松养心胶囊


[User] 盐酸尼卡地平缓释片药理作用

[Assistant] 药理学本品为钙拮抗剂、血管扩张药。抑制心肌与血管平滑肌的跨膜钙离子内流而不改变血钙浓度，对血管选择性较强。动物实验中本品扩张冠状血管平滑肌，此作用产生时的血药浓度对心肌不产生负性肌力作用。在人体，本品降低周围血管阻力，此作用在高血压患者大于正常血压者，降压时有反射性心率加快。本品使心脏射血分数及心排血量增多而左室舒张末压改变不多。冠状血流增加。


[User] 选择哪种降压药好呢，无

[Assistant] 一种药物对部分患者有效，而对另外一部分病人也许并不适宜。此外，患者为自己选用降压药物时，还要根据自己的病情（有无心、脑、肾并发症）、血压的高低、年龄以及既往用药效果、副作用等诸多因素来考虑最佳治疗方案。.


[User] 心动过缓的治疗方式是什么？

[Assistant] 药物治疗；支持性治疗


[User] 积极降压的推荐药有些什么？

[Assistant] 静脉降压药物


[User] 硝苯地平控释片药理作用

[Assistant] 拜新同控释片的活性成分为硝苯地平(Nifedipine)。由拜耳药物研究中心开发。硝苯地平为钙离子拮抗剂它可阻止钙离子流入心肌细胞及冠状动脉和末梢阻力血管的平滑肌细胞内。这种作用有以下优点：硝苯地平可以扩张冠状动脉因此可以通过增加狭窄后血流量而改善心肌的氧供给，同时心肌氧需求量也因后负荷的降低而减少，结果拜新同控释片减少了心绞痛的发作频率及强度。长期使用拜新同控释片还可以避免在冠状动脉中形成新的动脉粥样硬化的危险硝苯地平可扩张末梢动脉血管，降低了末梢阻力，因此拜新同控释片可降低已升高的血压。拜新同控释片可在24小时内恒速释放硝苯地平(持续释放)，因此适用于每日服药一次。


[User] 心动过缓会转化成什么？

[Assistant] 心房静止


[User] 诱发室性心动过速的推荐药有些什么？

[Assistant] 三磷酸腺苷


[User] β1受体阻滞剂的推荐药有些什么？

[Assistant] 艾司洛尔


[User] 比索洛尔的推荐药有些什么？

[Assistant] 富马酸比索洛尔片


[User] 盐酸贝尼地平片药理作用

[Assistant] 本品是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，与细胞膜电位依赖性钙通道的DHP结合部位相结合，抑制钙离子内流，从而扩张冠状动脉和外周血管。另外，本品在细胞膜的分布较多，主要是进入细胞内与DHP结合部位相结合。此外，通过研究离体血管收缩抑制作用和DHP结合部位亲和性等，证明本品与DHP结合部位的结合性强且解离速度非常缓慢，所以显示持续药理作用，而与血药浓度无相关性。 1? 降压作用：对自发性高血压大鼠、DOCA-食盐高血压大鼠、肾性高血压犬经口给予本品，显示缓慢而持续的降压作用。长期给药不产生耐药性。原发性高血压患者口服本品1日1次时，不影响血压的日内变动，在24小时内显示稳定的降压效果。 2? 抗心绞痛作用本剂对实验性心绞痛模型(大鼠)及狗冠状动脉结扎再灌流引起的心功能低下、缺血性心电图变化有显著的改善作用。在给劳累性心绞痛患者口服本品时，显示本品对运动负荷所引起的缺血性变化(心电图ST段降低)具有改善作用。 3? 保护肾功能作用：对肾功能不全模型(肾切除5/6)自发性高血压大鼠连续经口给予本品时，在显示降压作用的同时改善肾功能。原发性高血压患者口服本品时，可见到肾血流量显著增加。高血压合并慢性肾功能不全的患者口服本品后，肌酐清除率及尿素氮清除率显著增加，显示肾功能保护作用。 4? 抑制血管重塑，对血管内皮的保护作用本品通过激活内皮NO合成酶（eNOS）和增强eNOS基因表达来增加NO生成，并通过其抗氧化作用抑制NO灭活，最终扩大NO生物活性，从而抑制血管重塑，对血管内皮起保护性作用。


[User] 硝苯地平的推荐药有些什么？

[Assistant] 缬沙坦；硫酸镁；硝苯地平控释片；依那普利；拉贝洛尔；盐酸拉贝洛尔片；格列本脲；硝苯地平


[User] 大鼠血压的推荐药有些什么？

[Assistant] 沙格列汀；白果内酯


[User] Ⅰ～Ⅱ级中年高血压的推荐药有些什么？

[Assistant] 降压药物


[User] 盐酸巴尼地平缓释胶囊药理作用

[Assistant] 本品为新型二氢吡啶类钙拮抗剂，具有强力的血管舒张作用和抗高血压作用。


[User] 心动过缓宜食什么？

[Assistant] 鸡心；鹅肉；腰果；南瓜子仁


[User] 升压药的推荐药有些什么？

[Assistant] 米多君


[User] Ⅰ~Ⅱ级高血压病的推荐药有些什么？

[Assistant] 赖诺普利片；硝苯地平控释片


[User] Ⅰ、Ⅱ级高血压的推荐药有些什么？

[Assistant] 吲达帕胺；依那普利；络活胶囊；比索洛尔联合硝苯地平；复方丹参滴九；硝苯地平


[User] 盐酸尼卡地平片药理作用

[Assistant] 药理作用 1? 本品为钙通道阻滞剂（慢通道阻滞剂或钙离子拮抗剂），可抑制心肌与血管平滑肌的跨膜钙离子内流而不改变血钙浓度。本品具有高度的血管选择性，对血管平滑肌的钙离子拮抗作用强于对心肌的作用。 2? 动物实验中本品扩张冠状血管平滑肌。本品可增加慢性稳定型心绞痛患者的运动耐受量，减少心绞痛发作频率。 3? 本品降低人体外周血管阻力，使血压下降，可降低轻、中度高血压患者的收缩压与舒张压，但是不改变血压的昼夜节律变化。此作用在高血压患者大于正常血压者，降压时有反射性心率加快和心肌收缩性增强。 4? 本品增加心脏射血分数及心排血量，左室舒张末压改变不多。 5? 可短暂增加尿钠排泄。 6? 本品阻滞慢钙通道而不影响快钠通道。麻醉狗实验表明本品扩张冠状动脉并增加局部心肌血流量，但不影响房室传导。致癌、致突变和生殖毒性大鼠分别每日给尼卡地平5、15或45mg/kg，两年后的结果表明，甲状腺增生和瘤形成（滤泡状腺瘤/肿瘤）随剂量的增加而增加。对大鼠的研究显示这些结果与尼卡地平诱导的血浆甲状腺素（T4）水平降低有关，伴随血浆促甲状腺素（TSH）水平的升高。TSH的缓慢增加可引起甲状腺高度兴奋。饮食缺碘的大鼠给尼卡地平一个月，出现甲状腺增生，可通过补充T4防止该现象。小鼠每日给尼卡地平100mg/kg，18个月后未发现任何组织的瘤形成和甲状腺改变。狗每日给尼卡地平25mg/kg，1年后未见甲状腺病理改变；未发现尼卡地平影响人的甲状腺功能（血浆T4和TSH）。在对微生物指示菌进行的生殖毒性试验、小鼠和仓鼠的微核试验或仓鼠的姐妹染色单体交换试验中均未发现尼卡地平有致突变作用。雄性大鼠和雌性大鼠口服尼卡地平100mg/kg未见生殖能力损伤。


[User] Ⅱ级及以上高血压的推荐药有些什么？

[Assistant] 缬沙坦；硝苯地平控释片


[User] 钙拮抗药的推荐药有些什么？

[Assistant] 氨氯地平；硝苯地平


[User] 二醋洛尔药理作用

[Assistant] 为醋丁洛尔的代谢物但作用持久 。


[User] 请描述作用于中枢神经的抗高血压药d的作用机理

[Assistant] 此类药物能够激动中枢神经受体，当此类药物与中枢受体结合之后，可以通过神经节减少外周交感神经末梢去甲肾上腺素释放而产生降压作用。


[User] 盐酸咪达普利片药理作用

[Assistant] 1? 药理本品为血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂。口服后，在体内转换成活性代谢物咪达普利拉，后者可抑制ACE的活性，阻止血管紧张素转换成血管紧张素，使外周血管舒张，降低血管阻力，产生降压作用。 2? 毒理(致癌、致突变和生殖毒性)大鼠和小鼠分别长期口服本品(每日10mg/kg和每日30mg/kg)18个月和4个月，均未发现有致癌作用。细菌的逆转变异试验、小鼠微核试验、染色体畸变和基因突变试验均未见致突变作用。大鼠和家兔的生殖毒性研究未见致畸和致死作用。


[User] 右下腹可触及柔软腊肠样肿块的诊断是什么？

[Assistant] 临床表现1.盲肠阿米巴肉芽肿 为局限性腹痛和间歇性腹泻，粪便中潜血有时呈阳性，右下腹可触及柔软腊肠样肿块。2.回盲部血吸虫病性肉芽肿除右下腹触及肿块外，多伴有慢性低位小肠梗阻，病程常持续数月，然后出现急性肠梗阻症状。


[User] 上腹部包块的诊断是什么？

[Assistant] 触到腹部包块时需注意下列各点：( 1 )部位：某些位置的包块常来源于该部的脏器，如上腹中部触到包块常为胃或胰腺的肿瘤、囊肿或胃内结石;右肋下肿块常与肝和胆有关;两侧腹部的肿块常为结肠的肿瘤;脐周或右下腹不规则、有压痛的包块常为结核性腹膜炎所致肠粘连;下腹两侧类圆形、可活动，有压痛的包块可能系腹腔淋巴结肿大，如有较深、坚硬不规则的包块则可能系腹膜后肿瘤;卵巢囊肿多有蒂，故可在腹腔内游走;腹股沟韧带上方的肿块可能来自卵集及其它盆腔器官。( 2 )大小：凡触及的包块均应测最其上下(纵长)、左右(横宽)和前后径(深厚)，前后径难以测出时，可大概估计，明确大小以便于动态观察。为了简便和形象，也可以用公认大小的实物作比喻，如鸡蛋、拳头、核桃等。巨大包块多发生于卵巢、肾脏、肝、胰和子宫等实质性脏器，且以囊肿居多。膜膜后淋巴结结核和肿瘤也可达到很大的程度。胃肠道肿物很少超过其内腔横径，因为未达横径长度就已出现了梗阻，如包块大小变异不定，甚至自行消失，则可能是痉挛、扩张的肠袢所引起。( 3 )形态：触及包块应注意其形状、轮廓、边缘和表面情况。规则圆形且表面光滑的包块多为良性，以囊肿或淋巴结居多;不规则、表面凹凸不平且坚硬者，应多考虑恶性肿瘤、炎性肿物或结核性包块;条索状或管状肿物，短时间内形态多变者，多为蛔虫团或肠套叠。右上腹触到边缘光滑的卵圆形肿物，应疑为胆囊积液。左上腹包块有明显切迹多为脾脏。( 4 )质地：包块若为实质性的，其质地可能柔韧、中等硬或坚硬，见于肿瘤、炎性或结核浸润块，如胃癌、肝癌、回盲部结核等。包块若为囊性，质地柔软，见于囊肿、脓钟，如卵巢囊肿、多囊肾等。( 5 )压痛：炎性包块有明显压痛。如位于右下腹的包块压痛明显，常为阑尾脓肿、肠结核或克罗恩病等。与脏器有关的肿瘤压痛可轻可重。( 6 )移动度：如果包块随呼吸而上下移动，多为肝、脾、胃、肾或其肿物，胆囊因附在肝下，横结肠因借胃结肠韧带与胃相连，故其肿物亦随呼吸而上下。肝脏和胆囊的移动度大，不易用手固定。如果包块能用手推动者，可能来自胃、肠或肠系膜。移动度大的多为带蒂的肿物或游走的脏器。局部炎性包块或脓钟及腹腔后壁的肿瘤，一般不能移动。(7)搏动：消瘦者可以在腹部见到或触到动脉的搏动。如在腹中线附近触到明显的膨大伴以扩张性搏动，则应考虑腹主动脉或其分支的动脉瘤。此外，还应注意所触包块与腹壁和皮肤的关系，以区别腹腔内外的病变。


[User] 左下腹隐痛的辅助检查有些什么？

[Assistant] 体检


[User] 左下腹疼痛的影像学检查有些什么？

[Assistant] 腹部B超；超声检查


[User] 下腹痛的诊断是什么？

[Assistant] 下腹痛，指的是因盆腔器质性或功能性病变引起的下腹疼痛。


[User] 盆腔肿块的诊断是什么？

[Assistant] 一、病 史患者的年龄、月经史、婚育史、既往史，以及包块发生发展过程和伴随的症状均有助于包块的确诊。幼女及绝经后妇女出现盆腔包块多为卵巢恶性肿瘤；青春期少女的包块可能系先天性生殖道畸形，或畸形阻塞月经外流所致；20－30岁育龄妇女应首先考虑妊娠子宫，异位妊娠或盆腔炎性包块；30－40岁妇女以子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿为多见；此外，任何年龄妇女均可发生卵巢肿瘤。育龄妇女出现盆腔包块伴停经者，应考虑妊娠子宫、妊娠合并卵巢黄体囊肿或异位妊娠包块；伴月经量过多者，可能为子宫肌瘤；有继发性痛经史且进行性加重者，多为子宫内膜异位症或子宫腺肌病；伴月经量少、月经稀发或长期闭经者，多为附件结核性包块；幼女出现周期阴道出血、育龄妇女月经不规则或绝经后妇女阴道流血合并盆腔包块时，应考虑卵巢的性索间质肿瘤。未婚妇女有盆腔包块须考虑子宫畸形、卵巢肿瘤或结核性盆腔炎块的可能；采用宫内节育器避孕或有继发不孕史者亦有炎块可能；有反复流产史者如们及盆腔包块时，应想到子宫畸形或肌瘤的可能。 近期有手术史出现盆腔包块应想到血肿。炎块或异物残留的可能；既往有盆腔手术史者，多系术后粘连性包块或慢性附件炎块；有胃肠道癌肿史，出现盆腔包块，尤其是双侧包块时，应想到转移性卵巢癌。 患者直系亲属中有子宫肌瘤、子宫内膜癌或卵巢癌史者，应警惕患者本人亦为该类癌瘤的可能。既往有盆腔包块，长期无变化或增长极缓慢者，为良性肿瘤；短期内肿瘤增长迅速者，多系恶性肿瘤；既往无盆腔包块，在短期内迅速出现者，有畸形子宫合并妊娠、异位妊娠、巧克力囊肿的可能；包块缩小甚至消失者，为生理性或．炎性包块。盆腔包块出现急性腹痛时，当考虑卵巢肿瘤蒂扭转或破裂；停经后流血伴腹痛而有包块者，多为异位妊娠；伴腹痛、高热的包块者为急性附件炎块；有月经过少、低热、盗汗及腹痛者，多为结核性炎块。二、体格检查进行全面的体格检查是必要的，特别是当疑盆腔包块为恶性肿瘤时。盆腔检查是体格检查的重要组成部分，一般包括腹部检查产阴检查、窥器检查、双合诊和三合诊检查。未婚者进行肛腹联合检查。检查前应排空小便，大便秘结者先行排便。当进行下腹部检查时，应自上而下方可触及已超出盆腔的肿块上缘。做盆腔检查时必须了解肿块的部位、大小、形状、硬度、界限、活动度及其与其他脏器的关系、有无压痛等。三、实验室检查血、尿常规及必要时宫颈管分泌物涂片和培养找淋病双球菌，以及沙眼衣原体培养等法有助于诊断生殖道感染。血BHCG或尿液酶联免疫法测定是诊断正常妊娠、异位妊娠和妊娠滋养细胞疾病的可靠方法。常规血清年胎蛋白、癌胚抗原和CA125。单克隆抗原测定有助于各种不同类型的卵巢癌的诊断。细胞学及染色体检查，几盆腔包块并发腹水者，可经腹或经后穹窿穿刺抽吸腹水找癌细胞，并做染色体检查，观察是否有多倍体和非整倍体等畸变染色体。无腹水者，可直接用细针穿刺至实性包块内抽吸少量细胞做涂片检查，以鉴别包块的良恶性。四、器械检查1．超声检查 盆腔B型超声检查可明确盆腔肿物的部位、大小、形状、质度、与子宫的关系以及盆腔内有无腹水，还可观察有无孕囊或胚胎及其所在部位。超声检查在判断包块为囊性或实性方面较盆腔检查更为准确。一般认为对诊断子宫肌瘤卵巢肿瘤、宫内妊娠、异位妊娠和葡萄胎等，超声是极有价值的检查方法。2．后穹窿穿刺 经后穹窿穿刺抽出腹腔内液体有助于了解盆腔包块的来源和性质。抽出新鲜血液放置后不凝为异位妊娠破裂出血或卵巢黄体囊肿破裂出血；抽出咖啡色液体者，一般为卵巢内膜异位囊肿破裂；有脓液吸出时，可确定为盆腔炎块；仅少量透明淡黄色液体或无液体吸出时，则无诊断价值。3．腹腔镜检查 赋源和性质不明而无广泛粘连的盆腔内包块可行腹腔镜检查，必要时取活体组织检查进一步确诊。


[User] 下腹局部疼痛的诊断是什么？

[Assistant] 腹部压痛由浅入深地按压腹部时出现的疼痛感。压痛的部位常为病变所在：右上腹压痛，见于肝、胆、结肠肝曲、升结肠及有肾病变。上腹部压痛，见于胃、十二指肠、肝、胆、胰及横结肠等病变。左上腹压痛，见十脾、胰尾、左肾、结肠脾曲和降结肠病变。右腰部压痛，多由有肾及升结肠病变引起。肪部压痛，见于小肠病变，如肠炎、肠寄生虫病等。左腰部压痛，见于左肾及降结肠病变。有下腹压痛，多见于阑尾炎，也可由回盲部或右输卵管病变引起。下腹部压痛，见于膀肮及女性生殖器病变。左卜腹压痛，见于乙状结肠和左输卵管病变。此外，腹外病变如肺炎、胸膜病变、心肌梗塞等也可产生腹部压痛，应予注意。


[User] 乙状结肠间疝的诊断是什么？

[Assistant] 腹部平片和钡剂造影可显示肠梗阻影像。


[User] 盆腔脓肿首选检查方法

[Assistant] 盆腔脓肿的临床表现是下腹部剧烈疼痛，伴有阴道分泌物增多，腹痛持续存在。同时，经过活动或性交，以及进食辛辣，刺激性食物会显着增加。如果情况严重，可能会发烧，甚至发高烧，头痛，食欲不振等表现。如果是在月经期间，可能会增加月经量和延长月经周期。如果伴有腹膜炎，会出现消化道症状，如恶心，呕吐，腹胀和腹泻。如果伴有泌尿系统感染，可能会引起尿频，尿急和排尿困难的症状。在形成脓肿后，下腹部可能有肿块和局部压迫刺激。膀胱内肿块的压迫可能导致膀胱刺激，例如排尿困难和尿频。如果压迫后直肠，会引起直肠刺激症状。如果是腹膜外，它还可能导致腹泻，尿急和排便困难。盆腔囊肿治疗：卧床休息，半卧位，有利于直肠子宫内脓液积聚和炎症。给予高热量，高蛋白，高维生素的液体或半流质食物，补充液体，注意纠正电解质紊乱和酸碱平衡。在高温下使用物理冷却。尽量避免不必要的妇科检查，避免炎症扩散，腹胀应胃肠减压。抗生素治疗原则：经验，广谱，及时，个性化。根据药敏试验使用抗生素是合理的，但通常需要在获得实验室结果之前给予抗生素。因此，初始治疗通常根据经验选择抗生素。盆腔脓肿患者首先选择使用腹部B超检查，在骨盆内呈现圆形或片状消声区，大部分边界不清，可见斑点，斑块和中等条纹回声或弱回声。排空尿液后可检测液位。一般来说，您可以选择使用直肠前壁穿刺法来判断，这可以有效地避免这些细菌的繁殖和感染。它有治疗盆腔脓肿的良好基础。盆腔脓肿患者也可选择使用阴道彩超检测。


[User] 老年人结肠憩室的诊断是什么？

[Assistant] 憩室膀胱瘘时，尿中可出现大量红、白细胞。血中白细胞升高。1.乙状结肠镜 除可直接观察肠腔内壁黏膜的表现外，还可采取活组织进行病理检查。判断憩室有无炎症、出血，排除其他大肠疾患，但如肠道准备不满意，或操作者经验不足，则易造成漏诊。而如注气过多或肠镜不甚进入憩室腔，则有穿孔可能。2.纤维结肠镜 使用的适应证同乙状结肠镜，但因其损伤小、观察范围大，故有逐渐代替乙状结肠镜检的趋势。3.动脉造影 用于憩室炎出血病人的诊断。4.B超 可用于观察憩室炎合并穿孔或脓肿包块形成时，有助于明确定位和定性。


[User] 左下腹部胀痛应该检查什么，下腹部胀痛，尤其是左下角，感觉有个硬块，但做了妇科的B超，没查出什么问题，早上起来特别感到难受。那么我去消化科科检查需要做哪方面的检查呢//

[Assistant]
您好，这种情况最好先查一下妇科，不知您是否有白带增多或异味？是否有腹部下坠感？一般女性的附件炎也会出现左下腹的疼痛。另外肠道的问题输尿管的问题都会导致左下腹疼痛。您还是先到妇科检查一下吧。
如果是疝气的话，您自己在腹股沟区就可以摸到一个肿物的，在腹压增加时脱出来，平卧时会还纳的，如果没有这个表现，一般不是疝气。


[User] 盆腔包块的影像学检查有些什么？

[Assistant] CMIA 法；CT血管成像术；超声检查；超声诊断；B超；CT血管成像术(CTA)检查


[User] 转移性右下腹疼痛的辅助检查有些什么？

[Assistant] 体格检查


[User] 疑诊结肠病变的影像学检查有些什么？

[Assistant] CT扫描


[User] 急腹痛的影像学检查有些什么？

[Assistant] 超声


[User] 左下腹有包块胀痛，经常放屁怎么办，左下腹有包块已有几年，以前只是偶尔痛阵子。最近痛有2个月了。

[Assistant] 你患的可能是慢性结肠炎，建议去正规医院消化内科就诊，做大便常规，细菌培养（包括药物敏感试验），必要时要作肠镜检查，诊断明确后，及时治疗。饮食宜清淡，少吃脂肪，高糖、辛辣和油煎的食品及白酒,咖啡等刺激性饮料。，除此之外，患者在治疗消化内科疾病期间，除了要服药治疗外，患者的饮食状况和心理状态也是十分重要，患者一定要避免精神上过度的紧张和忧虑，以免对消化内科疾病的恢复造成了不必要的影响。


[User] 老年急性腹痛的辅助检查有些什么？

[Assistant] 体格检查


[User] 腹部胃肠肿块的影像学检查有些什么？

[Assistant] 超声诊断


[User] 腰部包块的诊断是什么？

[Assistant] 肾癌的初步诊断首先依据临床表现。具有典型的血尿、腰痛、肿块等症状的患者，诊断并不困难，但这类肿瘤往往已属晚期。有些患者的临床表现很不典型，症状不在泌尿系统，并有少数病员，转移性癌的症状可早于肾癌本身的症状，这样诊断就比较困难。天津医学院报道50例肾癌中，有些病员单纯出现肾外表现，而无血尿、肿块、腰痛三大症状。并指出不少患者肾外表现出现在三大症状之前，是肾癌的早期信号。应提高警惕，追寻发热、贫血、肝功能障碍、红细胞增多症，高血压、高血钙等肾外表现的原因。血尿是肾癌最常见的症状。肾癌引起的血尿大多是无痛性全血尿，一般都间歇出现。出血不多时尿液呈浓茶样或暗红色，出血量多时尿液呈鲜红色。尿常规样查，主要是红细胞增多，蛋白与白细胞均不多。l.一般检查：血尿是重要的症状，红细胞增多症多发生于3%～4%;亦可发生进行性贫血。双侧肾肿瘤，总肾功能通常没有变化，血沉增高。某些肾癌患者并无骨骼转移，却可有高血钙的症状以及血清钙水平的增高，肾癌切除后症状迅速解除，血钙亦回复正常。有时可发展到肝功能不全，如将肿瘤肾切除，可恢复正常。2.X线造影术为诊断肾癌的主要手段(1)X线平片：X线平片可以见到肾外形增大，轮廓改变，偶有肿瘤钙化，在肿瘤内局限的或广泛的絮状影，亦可在肿瘤周围成为钙化线，壳状，尤其年轻人肾癌多见。(2)静脉尿路造影，静脉尿路造影是常规检查方法，由于不能显示尚未引起肾孟肾盏未变形的肿瘤，以及不易区别肿瘤是否肾癌。肾血管平滑肌脂肪瘤，肾囊肿，所以其重要性下降，必须同时进行超声或CT检查进一步鉴别。但静脉尿路造影可以了解双侧肾脏的功能以及肾盂肾盏输尿管和膀胱的情况，对诊断有重要的参考价值。(3)肾动脉造影：肾动脉造影可发现泌尿系统造影未变形的肿瘤，肾癌表现有新生血管，动静脉瘘，造影剂池样聚集(Pooling)包膜血管增多。血管造 影变异大，有时肾癌可不显影，如肿瘤坏死，囊性变，动脉栓塞等。肾动脉造影必要时可向肾动脉内注入肾上腺素正常血管收缩而肿瘤血管无反应。 在比较大的肾癌。选择性肾动脉造影时亦可随之进行肾动脉栓塞术，可减少手术中出血肾癌不能手术切除而有严重出血者可行肾动脉栓塞术作为姑息性治疗。3.超声扫描：超声检查是最简便无创伤的检查方法，可作为常规体检的一部分。肾脏内超过lcm肿块即可被超声扫描所发现，重要的是鉴别肿块是否是肾癌。 肾癌为实性肿块，由于其内部可能有出血、坏死、囊性变，因此回声不均匀，一般为低回声，肾癌的境界不甚清晰，这一点和肾囊肿不同。肾内占位性病变都可能引 起肾盂、肾盏、肾窦脂肪变形或断裂。肾乳头状囊腺癌超声检查酷似囊肿，并可能有钙化。肾癌和囊肿难以鉴别时可以穿刺，在超声引导下穿刺是比较安全的。穿刺 液可作细胞学检查并行囊肿造影。囊肿液常为清澈、无肿瘤细胞、低脂肪，造影时囊壁光滑可肯定为良性病变。如穿刺液为血性应想到肿瘤，可能在抽出液中找到肿 瘤细胞，造影时囊壁不光滑即可诊断为恶性肿瘤。肾血管平滑肌脂肪瘤为肾内实性肿瘤，其超声表现为脂肪组织的强回声，容易和肾癌相鉴别。在超声检查发现肾癌 时，亦应注意肿瘤是否穿透包膜、肾周脂肪组织，有无肿大淋巴结，肾静脉、下腔静脉内有无癌栓，肝脏有无转移等。4.CT扫描：CT对肾癌的诊断有重要作用，可以发现未引起肾盂肾盏改变和无病状的肾癌，可准确的测定肿瘤密度，并可在门诊进行，CT可准确分期。有人 统计其诊断准确性：侵犯肾静脉91%，肾周围扩散78%，淋巴结转移87%，附近脏器受累96%。肾癌CT检查表现为肾实质内肿块，亦可突出于肾实质，肿 块为圆形，类圆形或分叶状，边界清楚或模糊，平扫时为密度不均匀的软组织块，CT值>20Hu，常在30～50Hu间，略高于正常肾实质，也可相近或略 低，其内部不均匀系出血坏死或钙化所致。有时可表现为囊性CT值但囊壁有软组织结节。经静脉注入造影剂后，正常肾实质CT值达120Hu左右，肿瘤CT值 亦有增高，但明显低于正常肾实质，使肿瘤境界更为清晰。如肿块CT值在增强后无改变，可能为囊肿，结合造影剂注入前后的CT值为液体密度即可确定诊断。肾 癌内坏死灶，肾囊腺癌以及肾动脉栓塞后，注入造影剂以后CT值并不增高。肾血管平滑肌脂肪瘤由于其内含大量脂肪，CT值常为负值，内部不均匀，增强后CT 值升高，但仍表现为脂肪密度，嗜酸细胞瘤在CT检查时边缘清晰，内部密度均匀一致，增强后CT值明显升高。


[User] 左上腹痛的诊断是什么？

[Assistant] 一般按腹部器官所在，腹部可以肚脐为中心，画分为右上、右下、左上、左下等四个区域，为左上区域疼痛


[User] 腹裂的诊断是什么？

[Assistant] 1.血气分析 主要表现为低氧血症和代谢性酸中毒。2.血生化检查 常有低血糖，尿素氮升高。近年来通过超声波检查，可于产前作出腹裂畸形的诊断。检查时可见胎儿肠管脱出，于腹壁外漂浮于羊水中，而且可以观察到肠管的扩张程度及肠壁增厚。


[User] 不明原因的腹痛的影像学检查有些什么？

[Assistant] CT检查


[User] 女性腹盆腔结核性包块的影像学检查有些什么？

[Assistant] 盆腔CT；B超


[User] 女性盆腔肿块的影像学检查有些什么？

[Assistant] 超声；B超；超声检查；超声诊断检查；磁共振成像；术前CT


[User] 结肠闭锁的诊断是什么？

[Assistant] （1）纤维结肠镜检查：可直接检查直肠各部，结肠、盲肠、回盲瓣和回肠末段， 亦可做活组织检查、癌细胞检查、息肉切除和烧灼，有利早期诊断结肠疾病 。（2）CT扫描检查：是检查肛管直肠癌灵敏方法，可发现骶前、盆侧壁、盆腔器 官和淋巴结的癌侵犯，确定癌的大小，肠壁内、直肠周围脂肪、子宫和肌肉扩展。术 前和术后扫描。可帮助制定手术放疗的治疗方案 。（3）MRI检查：可做直肠癌手术前检查和手术后复发检查，测定放射治疗后残留 癌的范围。另外尚可诊断直肠和肛门狭窄及其病变程度 。


[User] 下腹部盆腔混合性肿物的影像学检查有些什么？

[Assistant] 盆腔B超


[User] 右下腹包块的就诊科室是什么？

[Assistant] 普通外科；妇科；泌尿外科；肿瘤科；血液科


[User] 阵发性腹部疼痛的影像学检查有些什么？

[Assistant] B超检查


[User] 弥漫性腹痛的影像学检查有些什么？

[Assistant] 超声检查


[User] 右上腹隐痛的影像学检查有些什么？

[Assistant] 彩色多普勒；CT检查；超声检查


[User] 横位难产的治疗周期多长？

[Assistant] 治疗周期3天


[User] 初产妇阴道试产的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 围生期综合护理干预


[User] 羊水破了宫口没开怎么办，无

[Assistant] 先去医院,有时候羊水流了也不一定要生.如果羊水流完了宫口还不开的话,那就剖腹吧,时间久了,宝宝受不了的.


[User] 待产初产妇的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 温馨助产护理干预；常规护理


[User] 产力异常性难产的多发群体是？

[Assistant] 好发于妊娠中的女性


[User] 我想39周催产.可采取吗?，无

[Assistant] 这样的情况最好是需要去医院里检查一下看看呢，如果现在一切都完全正常的话，只要胎盘还没有老化，是没有必要催产的呢。推迟几天生也是完全正常的现象呢。


[User] 持续性枕后位难产的多发群体是？

[Assistant] 好发于产妇


[User] 怀孕20周出现宫口裂开怎么办？，我老婆怀上20周，现在宫口崩开，羊水还没破，胎儿也正常，这边当地医生说孩子保不住了，我们这边可有相对的方案治疗呢，

[Assistant] 根据你的叙述，宫口开大几厘米，可有宫缩，有什么原因致使这种情况吗？建议如果没宫缩，单纯宫口开大，可以做宫颈环扎，如果有阵发性腹痛，有临产先兆，保胎安不成功，只好顺其自然了。如果宫口已经开的话，一定是伴发腹痛症状的。如果腹痛症状不能够被抑止的话，孩子保全的可能性不大。建议你遵医嘱。


[User] 产力异常性难产的诊断是什么？

[Assistant] 一、宫缩乏力，子宫收缩乏力属产力异常。按发生时间可分为原发性宫缩乏力(产程开始就出现)和继发性宫缩乏力(宫口开大3cm进入活跃期后出现)。二、子宫收缩过强　根据头盆是否对称，可出现两种不同后果。1、宫缩强而频，如无头盆不称，宫口常迅速开大，先露部迅速下降，胎儿娩出全过程可在3小时内完成者，称“急产”，多见于经产妇。因分娩过快，常致措手不及，易发生严重产道损伤、胎盘或胎膜残留、产后出血及感染。由于宫缩过频，致使胎盘血循环受影响，易发生胎儿窘迫、死产或新生儿窒息等。此外，胎头通过产道过速，也可引起颅内损伤。如注意不够，胎儿有可能产出时坠地受伤及发生脐带断裂出血等。对阵缩过强及有急产史者，应加强观察并提前作好接生准备，也要做好预防产后出血及新生儿窒息急救的准备。阵缩过强，可给氧气吸入或肌注阿托品0.5mg，以防因胎盘血循环受影响而危急胎儿生命。消毒不严者，母子均应给抗生素预防感染，必要时给婴儿预防注射破伤风抗毒素，产后仔细检查产道，密切观察新生儿有无颅内出血及感染。2、如因头盆不称或因其它原因使分娩受阻，子宫可出现强直性收缩，上段有过度的收缩与缩复，变肥厚，下段极薄且有压痛。因子宫上下段肌壁厚薄相差悬殊，在交界处可出现一环形浅沟，称“病理性缩复环”，为子宫破裂先兆，同时常伴有血尿，如不及时处理，必将发生子宫破裂。胎儿存活者可剖宫，如已死亡可酌情毁胎。宫缩乏力常使产程延长，如超过24小时，称“滞产”。子宫收缩力弱，张力减低，收缩持续时间短而间歇长，即使在收缩时宫壁亦不太硬，产妇多无不适，但产程过长可出现精神焦虑及疲乏。如胎膜未破，对胎儿多无不良影响。


[User] 临产的重要标志是什么？，无

[Assistant] 你好，一般入盆后一周内就会分娩的，需做好分娩的准备，可以根据胎儿及母体的情况选择自然分娩或剖腹产终止妊娠。


[User] 39周假性宫缩频繁要紧吗？，无

[Assistant] 你好！快到预产期前出现不规律的宫缩也是正常的，对胎儿一般没有影响。等宫缩逐渐规律了，就是要临产了，所以你现在做好各项准备为好，也要及时到医院做产前检查。如果你适合正常产的话，那你自己就要树立信心，攒足力气，为生产做好准备。你现在没有产力不足的表现，所以不用担心。


[User] 胎儿宫内窘迫的治疗方式是什么？

[Assistant] 药物治疗；支持性治疗


[User] 我的宫口开了2、5公分啦，还要多久才生啊！，无

[Assistant] 宫口开2--4CM是比较适合生的，别太着急，慢慢来。如果是第一胎的话，一般会疼痛6--12个小时的，等阵痛5--10分钟一次，就立即去医院哦


[User] 外控性初产妇的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 常规护理；分娩护理


[User] 初产妇产的临床表现有些什么？

[Assistant] 发热；恶心呕吐；瘙痒；疼痛；低血压


[User] 急产征兆的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 护理观察


[User] 经、初产妇的手术治疗有些什么？

[Assistant] 剖宫产手术


[User] 初产妇的手术治疗有些什么？

[Assistant] 剖宫产


[User] 初产妇难产的手术治疗有些什么？

[Assistant] 胎头吸引术；剖宫产


[User] 产妇第二产程的手术治疗有些什么？

[Assistant] 半坐卧位加截石位分娩


[User] 第三产程延长的风险评估因素有些什么？

[Assistant] 末次人工流产与本次妊娠时间间隔；人工流产次数；人工流产史


[User] 水囊催产宫口多久会开

[Assistant] 水囊催产是常用的催产方法之一。将水囊放置在宫颈上方，注入200~300毫升无菌生理盐水，然后让孕妇不断活动，水囊通过重力作用宫颈扩张。宫颈扩张到一定大小时，水囊会脱出，此时应该静脉滴注缩宫素，同时采取人工破膜，这样能够促进胎头下降，加强宫缩。水囊引产成功率较高，临床工作当中可作为一线催产方法。或者当缩宫素催产或欣普贝生催产效果不好时，也可选用水囊催产。一、水囊引产多久会开宫口，这个是因人而异的，有的人睡一觉可能就会有比较规律的宫缩，有的人可能还是毫无感觉，不过相对来说，水囊引产属于顺产措施，顺产对身体的伤害比较小，对胎儿比较有利，符合顺产条件的话，用水囊催产，还是比较理想的。使用水囊催菜，隔段时间应该观察一次，大部分在第二天早上的时候会有一些规律的宫缩现象，但水能催产，不开宫口的也是有的，因此应该视情况而定。正常情况下，水囊催产应该在6~8小时左右就能够开宫口，开宫口时水囊会自然脱出。在水囊脱出以后，应该尽快滴注缩宫素以及采取人工破膜催产，否则容易造成宫口回缩。水囊催产以后如果24小时仍然没有开宫口，应判断为水囊催产失败，应及时取出水囊，以免引起宫内感染。二、水囊催产可以适用于中期引产，也可以用于足月顺产的引产。如果孕足月41周后还没有发动宫缩，而且宫颈条件比较差，挂催产素催生效果不好者，可以用水囊催产。水囊催产一般效果比较好，而且副作用也比较小。超过预产期1-2周仍然没有要分娩的迹象就可以使用水囊来催产。通过增加腹压，促进子宫收缩来发动分娩。不会改变体内的激素水平，是目前一种比较安全有效，无副作用的新型催产术。到了孕晚期要注意多走动，不要久坐或久站，准备好待产包，等待分娩。


[User] 胎膜早破剖宫产指征

[Assistant] 胎膜早破是指在分娩前膜的自然破裂。原因：生殖道感染是胎膜早破的主要原因。如厌氧菌，衣原体，B群链球菌，淋病奈瑟菌等宫颈内膜感染，最终可导致胎膜早破。羊膜腔压力增加子宫腔内的超压在双胎妊娠，羊水过多和严重咳嗽中很常见。创伤和机械刺激主要分为医源性和非医源性。非医学常见的是妊娠晚期的性活动;医源性包括羊膜穿刺术，反复阴道检查和剥离引产。营养因素孕妇维生素缺乏，缺铜等导致膜发育不良，导致胎膜张力下降。典型症状：阴道分泌物突然伴有或不伴有各种原因，引流量可多或少。排水通常是连续的，持续时间不等，量增加然后逐渐减少，少数是间歇排水。阴道引流通常与孕妇体位和活动的变化有关。可以看出，在阴道口中存在液体流出，或者胎儿头部的上推以按压子宫的底部或者孕妇的位置的改变可能使液体从阴道口流出。流出的液体通常与水一样薄，并且可以与胎粪或胎儿脂肪混合。剖宫产是指通过切割腹壁和子宫壁超过28周的妊娠去除胎儿和附肢的手术。它已广泛应用于产科和临床实践，已成为处理高危妊娠和分娩的重要手段之一。随着手术技术和方法的改进，抗生素，输血支持，麻醉和监测水平大大提高了剖宫产的安全性，并且新生儿的出生伤害已经显着减少。在某种程度上，围产期和死亡率已经降低。许多困难的分娩和阴道助产手术往往被更安全的剖宫产所取代。近年来，由于重视围产医学的研究和研究，以及各种社会和经济原因，剖宫产率迅速上升。剖宫产率从20世纪50年代的1％上升到2％，到20世纪80年代的20％，个别单位实际上达到了40％以上。35年剖宫产率在20世纪70年代末和80年代的比例为<5％，20％，并在20世纪90年代增加到40％。中国大多数城市医院的剖宫产率约为40％，少数已超过60％。它也有所增加，剖宫产率达到约20％后，围产期死亡率没有继续下降。正确指示剖宫产，降低剖宫产率和降低围产儿死忘率具有重要意义。


[User] 初产妇产痛的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 心理护理


[User] 宫缩乏力性产的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 针对性护理干预


[User] 子宫收缩过强的多发群体是？

[Assistant] 孕妇


[User] 足月头位已衔接胎膜早破的手术治疗有些什么？

[Assistant] 自由体位


[User] 33周半小时宫缩一次正常吗，无

[Assistant] 你好，建议尽早去医院检查一下,及早确诊并针对原发病因治疗,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行，祝你健康。


[User] 临产后俯屈不良的诊断是什么？

[Assistant] 临产后胎头衔接较晚及俯屈不良，宫口尚未开全时过早使用腹压，容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展。持续性枕后位常致活跃期晚期及第二产程延长。若在阴道口虽已见到胎发，历经多次宫缩时屏气却不见胎头继续顺利下降时，应想到可能是持续性枕后位。


[User] 足月妊娠临产胎儿窘迫的手术治疗有些什么？

[Assistant] 剖宫产手术；剖宫产；阴道助产术；剖宫产术


[User] 本病的多发群体是什么？

[Assistant] 35岁以下较低,55 ～ 70岁；青年；青少年；中老年；年轻女性；中老年人；50岁以上的中老年人；学龄前儿童；55 ～ 70岁；老年人；青壮年


[User] 21～40岁的多发群体是什么？

[Assistant] 农民


[User] 儿童OHT的多发群体是什么？

[Assistant] 青春发育期儿童


[User] Ⅰ度以上的多发群体是什么？

[Assistant] 60岁以上年龄段患者


[User] 积聚的多发群体是？

[Assistant] 无特殊人群


[User] 多(并)指(趾)的多发群体是什么？

[Assistant] 0～19岁人群


[User] 儿童的多发地区是哪里？

[Assistant] 河北地区；北京地区和河北地区


[User] 温虐的多发群体是？

[Assistant] 无特殊人群


[User] 本的多发群体是什么？

[Assistant] 中老年人


[User] 老年人群的多发群体是什么？

[Assistant] 老年人群


[User] 心瘅的多发群体是？

[Assistant] 无特殊人群


[User] 手、足、病”的多发群体是什么？

[Assistant] 幼儿


[User] 儿童盲的多发群体是什么？

[Assistant] 早产儿、低体重儿；低体重儿


[User] 脉溢的多发群体是？

[Assistant] 无特殊人群


[User] 虫臌的多发群体是？

[Assistant] 无特定的人群


[User] 急性型的多发群体是什么？

[Assistant] 儿童及青壮年


[User] 柏哲病的多发群体是？

[Assistant] 好发于青年女性


[User] 脱囊的多发群体是？

[Assistant] 无特定人群


[User] OH组的多发群体是什么？

[Assistant] 高龄患者


[User] 混睛帐的多发群体是？

[Assistant] 无特定人群


[User] 肿胀的多发群体是？

[Assistant] 无特定人群


[User] 胞痹的多发群体是？

[Assistant] 无特定的人群


[User] 儿童SNL的多发群体是什么？

[Assistant] 学龄儿童


[User] 胼胝的多发群体是？

[Assistant] 无特发人群


[User] 幼年型皮肌炎的多发群体是？

[Assistant] 儿童


[User] 社区的多发群体是什么？

[Assistant] 老人；低学历、低收入；低收入；女性


[User] 青霉病的多发群体是？

[Assistant] 无特定人群


[User] 厥脱的多发群体是？

[Assistant] 无特殊人群


[User] 脉痹的多发群体是？

[Assistant] 无特殊人群


[User] 小儿疳眼的多发群体是？

[Assistant] 儿童


[User] 典型肾综合征出血热的临床表现有些什么？

[Assistant] 充血出血；肾损害；发热


[User] 肾综合征出血热的发病部位是什么？

[Assistant] 肝；肾组织；胃；睾丸；肾锥体；脑；肾上腺；心；肾；肾脏；脑垂体；胰腺；近端；心脏；肠；肝脏；肺


[User] 肾综合征出血热的多发群体是什么？

[Assistant] 农民


[User] 肾综合征出血热的并发症是什么？

[Assistant] 肺出血；急性造血功能停滞；急性胰腺炎；皮质盲；急性淋巴细胞白血病；脑炎；缺血性脑梗死；斑疹伤寒；中毒性脑病；脊髓炎；肝损害；阿-斯综合征；垂体前叶功能低下；肝损伤；心肌炎；脑膜脑炎；多器官功能衰竭；出血；垂体前叶功能减低症；腮腺炎；假性肠梗阻；胸腹水；高渗性非酮症糖尿病；脑水肿；窦性心动过缓；格林巴利综合征；低钠性脑水肿；垂体功能低下；严重心动过缓；吉兰-巴雷综合征；高血压；急性呼吸窘迫综合征；蛛网膜下腔出血；高血压脑病；低血钠症；肝脏损害；急性呼吸衰竭；脑出血；精神障碍；心肌损伤；急性肾功能衰竭；弥漫性血管内凝血；多脏器功能衰竭；肺部并发症；急性心肌梗死；严重精神障碍；低渗性脑病；感染；水电解质紊乱；窦性静止；急性病毒性肝炎；精神异常


[User] 病毒性出血热的简介是？

[Assistant] 病毒性出血热是一组虫媒病毒所引起的自然疫源性疾病，以发热，出血和休克为主要临床特征，此类疾病在世界上分布很广，临床表现多较严重，病死率很高，目前世界上已发现十多种。它们的病原、寄生宿主和传播途径各不相同，临床表现也有一些差异，并常在一定地区流行。


[User] 肾综合征出血热的发病年龄是多少？

[Assistant] 15～21岁


[User] 流行性出血热病毒的发病部位是什么？

[Assistant] 人单核——巨噬祖细胞


[User] 流行性出血热的并发症是什么？

[Assistant] 休克；脑膜炎；意识障碍；肺水肿；胸腔积液；败血症；心律失常；脱水


[User] 重型肾综合征出血热的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 连续性肾脏替代治疗；CVVH治疗


[User] 出血热的并发症状是什么?

[Assistant] （一）腔道大出血及颅内出血 大量胃肠道出血可导致休克，预后严重；大咯血可导致窒息；颅内出血可产生突然抽搐、昏迷。（二）心功能不全，肺水肿 多见于休克及少尿期，多在短期内突然发作，病情严重，有明显高血容量征象。（三）成人呼吸窘迫综合征（ARDS） 多见于低血压休克期及少尿期，由于休克被纠正后肺循环高压有肺毛细血管通透性改变或由于补液过量，肺间质水肿所致。患者胸闷、呼吸极度窘迫，两肺有干湿性罗音，血气分析可有动脉血氧分压显著降低，预后严重，病死率高。（四）继发感染 少尿期至多尿期易并发肺炎、尿路感染、败血症及真菌感染等。


[User] 重症肾综合征出血热的影像学检查有些什么？

[Assistant] 多普勒超声；多普勒超声心动图


[User] 流行性出血热的治疗后症状是什么？

[Assistant] 休克


[User] 流行性出血热的多发地区是哪里？

[Assistant] 匈牙利；珠海口岸地区；淄川区、沂源县；博山区；黑龙江省12个边境口岸；东北三省口岸地区；日本；俄罗斯远东地区；沂源县；朝鲜半岛；黑龙江口岸地区；中国；东北三省；河北省；山东省；边境口岸；老疫区


[User] 流行性出血热的发病机制是什么？

[Assistant] 细胞免疫


[User] 重型肾综合征出血热的手术治疗有些什么？

[Assistant] CVVH治疗；连续性肾脏替代治疗


[User] 贵州省流行性出血热的发病部位是什么？

[Assistant] 脑组织；肺


[User] 新疆出血热的症状是什么？

[Assistant] 休克；血尿；子宫出血；身痛；血热；鼻衄；多尿；少尿；低血压


[User] 新疆出血热的临床表现是什么?

[Assistant] 潜伏期2～10日。起病急骤，寒战、高热、头痛、腰痛、全身痛、口渴、呕吐、面与胸部皮肤潮红、球结膜水肿、软腭和颊粘膜出血点、上胸、腋下、背部有出血点和出血斑、有鼻衄。热程约1周。热退前后出现低血压休克、出血现象，如消化道出血、血尿、子宫出血等，病程约10～14日。无少尿期和多尿期经过。


[User] 鄂木斯克出血热的简介是？

[Assistant] 鄂木斯克出血热是一种急性发热性疾病，其特征为：病毒性抗原、自然疫源性、出血症状和良性经过，1941～1943年曾发现本病，1944～1945年在前苏联西伯利亚的鄂木斯克北部农村首次报告本病，1945年和1946年两次鄂木斯克出血热暴发，分别发病200余人和600余人。


[User] 流行性出血热宜食什么？

[Assistant] 鸡蛋；莲子；葵花子仁；花生


[User] 肾综合征的多发地区是哪里？

[Assistant] 沿海滩涂地区；西安


[User] 流行性出血热的症状是什么？，前段时间同学聚会回去就一直不舒服，以为是宿醉而且没歇息好呢。就去买了点药回去，后来到了下午的时候觉着头也疼，喉咙也疼，咳，发烧。我去医院仔细检查，发觉时流行性出血热。在乎怎样的帮助：流行性出血热的症状是什么？

[Assistant] 流行性出血热的症状：出血热早期症状主要是发烫、头痛、腰痛、咽痛、咳、流涕等，极易与感冒搞混，引发错诊而误机病情;不少患者由于再次出现发烫、头痛、尿少、水肿等症状而被错诊为急性肾炎或泌尿系统感染;部分患者可有恶心、干呕或恶心呕吐等症状而被错诊为急性胃肠炎;极少数患者有发烫、畏寒、头痛、乏力症状，皮肤粘膜有出血点，或白细胞数升高，与败血症非常相像。


[User] 登革出血热的症状是什么？

[Assistant] 昏迷；淋巴结肿大；休克；出血倾向；发烧；肝大；咯血；昏睡；医师


[User] 阿根廷出血热的症状是什么？

[Assistant] 腹泻；败血症；腹痛；抽搐；恶心


[User] 阿根廷出血热的症状是什么？

[Assistant] 1、本病的潜伏期6～14天。2、临床诊断(1)高度怀疑人群曾与鼠类接触过;在流行区或进入流行区人员。(2)白细胞和血小板减少(3)眶周水肿、咽黏膜充血、瘀点、颜面潮红、结膜充血、瘀斑及小水泡出现(4)蛋白尿、管型出现，而血沉正常(5)出现腰痛、肌肉关节痛、眼眶痛、发热、瘀斑及子宫出血、剧烈头痛、上腹痛、皮肤瘀点等满足以上五点者，可断诊。3、本病的主要症状(1)本病表现出发病较急，并且在发病的前七天，慢慢地出现不服务，同时伴随着体温升高，甚至在第3天高达39。(2)口咽黏膜充血、结膜充血、细小瘀点、眶周水肿、软腭有大小不一的水泡，牙龈充血或出血。(3)腰痛、厌食、恶心、、上腹痛呕吐、剧烈头痛、肌肉关节痛。(4)大概有1/5病例于第4～6病日出现特殊的神经症状：具体为皮肤感觉过敏、中度共济失调、定向障碍、手和舌意向性震颤、腱反射和肌张力减退。(5)有一部分病人可能会有便秘或腹泻，同时伴随着眼眶疼痛。(6)女性患者常有轻度至中度的子宫出血潜。(7)当然，还有少数病人急性起病，似急腹症而致手术。(8)值得注意的是，病重者可发生昏迷休克，少数在48～72h死亡。


[User] 肾病综合征出血热的推荐药有些什么？

[Assistant] 中药；薪喋呤；硝苯地平；新喋呤


[User] 克里米亚刚果出血热的诊断是什么？

[Assistant] 1、血常规检查白细胞明显减少，有时可减少至1×109/ L，血小板减少。2、尿常规检查多有蛋白尿和血尿。3、病原体分离、补体结合试验、间接血凝试验或间接荧光抗体试验用患者血液早期进行乳鼠接种分离病原体， 补体结合试验、间接血凝试验或间接荧光抗体试验为阳性者，即可确诊。


[User] 登革出血热的临床表现是什么?

[Assistant] 潜伏期2～5日,其长短与侵入的病毒量有一定关系。临床上可分为较轻的无休克的登革出血热及较重的登革休克综合征两型。前驱期具有典型登革热的表现。在发热过程中或热退后，病情突然加重，表现为皮肤变冷，脉速，昏睡或烦躁，出汗、瘀斑，消化道或其他器官出血，肝大，束臂试验阳性。部分病例脉压进行性下降，如不治疗，即进入休克，可于4-6小时内死亡。仅有出血者为登革出血热，同时又休克者称为登革休克综合征。


[User] 汉坦病毒肺综合征的多发群体是？

[Assistant] 无特定人群


[User] 新疆出血热的检查有些什么？

[Assistant] 补体结合试验；凝血时间；血凝试验；血凝抑制试验


[User] 子宫收缩乏力会导致什么样的结果？

[Assistant] 产后出血


[User] 宫缩乏力性产的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 针对性护理干预


[User] 子宫收缩乏力性大出血的预防措施有些什么？

[Assistant] 监护


[User] 子宫收缩过强的多发群体是？

[Assistant] 孕妇


[User] 宫缩乏力因素的手术治疗有些什么？

[Assistant] 子宫下段剖宫产术


[User] 剖宫产子宫收缩乏力的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 背带缝扎术


[User] 头盆不称的诊断是什么？

[Assistant] 孕妇排空膀胱，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性。对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，若转为阴性，提示为骨盆倾斜度异常，而不是头盆不称。相对头盆不称是指骨盆正常，但胎儿较大等原因导致胎头不能入盆。


[User] 子宫收缩乏力性出血的预防措施有些什么？

[Assistant] 米索前列醇


[User] 横位难产的治疗周期多长？

[Assistant] 治疗周期3天


[User] 无明显头盆不称的推荐药有些什么？

[Assistant] 静脉滴注催产素；静注地西泮；静滴催产素


[User] 宫缩乏力的手术治疗有些什么？

[Assistant] 子宫次全切除术；剖宫产；子宫背带式缝合术；宫腔填塞术；子宫球囊填塞；Bakri球囊填塞治疗；胎头吸引术；子宫切除；B-lynch缝合术；剖宫产术；B-Lynch缝合术；子宫动脉结扎；子宫切除术；子宫动脉栓塞术


[User] 难治性宫缩乏力性产的推荐药有些什么？

[Assistant] 三联法


[User] 产力异常性难产的多发群体是？

[Assistant] 好发于妊娠中的女性


[User] 子宫收缩乏力的就诊科室是什么？

[Assistant] 妇产科；产科


[User] 子宫收缩乏力的症状是什么？

[Assistant] 无力；疲乏；孕妇腹部硬块；烦躁不安；脱水；肠胀气


[User] 产力异常性难产的诊断是什么？

[Assistant] 一、宫缩乏力，子宫收缩乏力属产力异常。按发生时间可分为原发性宫缩乏力(产程开始就出现)和继发性宫缩乏力(宫口开大3cm进入活跃期后出现)。二、子宫收缩过强　根据头盆是否对称，可出现两种不同后果。1、宫缩强而频，如无头盆不称，宫口常迅速开大，先露部迅速下降，胎儿娩出全过程可在3小时内完成者，称“急产”，多见于经产妇。因分娩过快，常致措手不及，易发生严重产道损伤、胎盘或胎膜残留、产后出血及感染。由于宫缩过频，致使胎盘血循环受影响，易发生胎儿窘迫、死产或新生儿窒息等。此外，胎头通过产道过速，也可引起颅内损伤。如注意不够，胎儿有可能产出时坠地受伤及发生脐带断裂出血等。对阵缩过强及有急产史者，应加强观察并提前作好接生准备，也要做好预防产后出血及新生儿窒息急救的准备。阵缩过强，可给氧气吸入或肌注阿托品0.5mg，以防因胎盘血循环受影响而危急胎儿生命。消毒不严者，母子均应给抗生素预防感染，必要时给婴儿预防注射破伤风抗毒素，产后仔细检查产道，密切观察新生儿有无颅内出血及感染。2、如因头盆不称或因其它原因使分娩受阻，子宫可出现强直性收缩，上段有过度的收缩与缩复，变肥厚，下段极薄且有压痛。因子宫上下段肌壁厚薄相差悬殊，在交界处可出现一环形浅沟，称“病理性缩复环”，为子宫破裂先兆，同时常伴有血尿，如不及时处理，必将发生子宫破裂。胎儿存活者可剖宫，如已死亡可酌情毁胎。宫缩乏力常使产程延长，如超过24小时，称“滞产”。子宫收缩力弱，张力减低，收缩持续时间短而间歇长，即使在收缩时宫壁亦不太硬，产妇多无不适，但产程过长可出现精神焦虑及疲乏。如胎膜未破，对胎儿多无不良影响。


[User] 宫口开了二指两天了还没有动静怎么办，无

[Assistant] 由于每位女性月经周期长短不一，所以推测的预产期与实际预产期有1-2周的出入也是正常的，见红或者宫缩5分钟一次的时候去医院就可以了


[User] 羊水破了宫口没开怎么办，无

[Assistant] 先去医院,有时候羊水流了也不一定要生.如果羊水流完了宫口还不开的话,那就剖腹吧,时间久了,宝宝受不了的.


[User] 宫口开全的手术治疗有些什么？

[Assistant] 头低仰卧膀胱截石位；拔除硬膜外导管


[User] 宫缩乏力致产后出血的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 综合护理干预


[User] 子宫收缩乏力的检查有些什么？

[Assistant] 产科检查；胎心监护；胎心胎动；胎心音；乳头刺激试验


[User] 严重子宫收缩乏力性产后出血的手术治疗有些什么？

[Assistant] 改良B-lynch缝合术


[User] 未临产的手术治疗有些什么？

[Assistant] 剖宫产


[User] 胎儿娩出困难的手术治疗有些什么？

[Assistant] 剖宫产术


[User] 宫缩乏力性出血的病因是什么？

[Assistant] 胎盘因素


[User] 宫口松弛的原因是什么

[Assistant] 宫颈内口松弛的发生率是很小的，但在孕中晚期反复流产的孕妈妈中发生率高就会变高，严重威胁到胎儿健康。宫颈口松弛一般都是因为刮宫的次数太多或者是频繁的进行会阴检查以及受到产伤都会出现这样的情况。除此之外，宫颈段也是后天宫颈口松弛比较常见的一个原因。若是女性朋友出现后天性宫颈口松弛，就会引起早产，或者是流产的时间越来越早，也有可能在刚开始的时候是正常妊娠和分娩，之后就会因为某一种原因出现早产或者流产。宫颈口松弛，多跟一些机械性的操作有关，在一种可能就是炎症刺激的。不一定剖腹产就一定不影响子宫，还有可能是自身原因，导致子宫脆弱，会出现子宫壁薄。宫颈口松弛可分为先天性和后天性，先天子宫峡部发育不良，子宫畸形并发症之一，少部分是后天产伤的宫颈撕裂后遗症。宫颈口松弛要增加休息，尽量卧床休息，避免剧烈运动和劳累，禁止性生活，或是在孕前行宫颈埋箍术，效果非常好。如果是怀孕后可在孕16周左右行宫颈口环扎术，有导致流产的可能。若能提早治疗，可服用药物促进子宫管的紧张度，以后仍可继续怀孕。如果只服药剂还是无效的话，可以在外子宫的部位，用线做颈管缝缩术，等生产时再拆线。宫颈环扎术的成功率有百分之八十左右，手术后是不必要绝对卧床休息。可以适当活动的，注意加强营养预防贫血。宫颈口的松弛跟多产是有关系的。如果平时没有异常症状和不适感的话，那就不用过度紧张，平时要少吃辛辣刺激性的食物，注意阴部卫生，勤换洗内裤，穿着纯棉透气性好的内衣，平时要注意节制性生活，频繁的性生活容易导致妇科炎症的。


[User] 持续性枕后位难产的多发群体是？

[Assistant] 好发于产妇


[User] 产妇第二产程的手术治疗有些什么？

[Assistant] 半坐卧位加截石位分娩


[User] 产程停滞的手术治疗有些什么？

[Assistant] 剖宫产


[User] 子宫破裂的治疗方式是什么？

[Assistant] 手术治疗；药物治疗；支持性治疗


[User] 完全性心内膜垫缺损的并发症是什么？

[Assistant] 主动脉缩窄；心脏外畸形；动脉导管未闭；法乐四联征；单心室、右位主动脉弓；房缺；左位上腔静脉；冠状动脉开口异常；右位主动脉弓


[User] 部分型心内膜垫缺损的并发症是什么？

[Assistant] 完全性房室传导阻滞；乳头肌断裂


[User] 完全型心内膜垫缺损的辅助检查有些什么？

[Assistant] 超声心动图


[User] 心内膜垫缺损的治疗方式是什么？

[Assistant] 手术治疗


[User] 心内膜垫缺损的检查有些什么？

[Assistant] 二维超声心动图；心电图；多普勒超声心动图


[User] 心内膜的发病部位是什么？

[Assistant] 主动脉瓣


[User] 主-肺动脉间隔缺损的多发群体是？

[Assistant] 无特定人群


[User] 部分型房室隔缺损的并发症是什么？

[Assistant] Down综合征


[User] 完全型房室间隔缺损的影像学检查有些什么？

[Assistant] 二维与三维超声检查；三维超声STIC技术；胎儿超声；超声心动图


[User] 先天性心包缺如或缺损的简介是？

[Assistant] 先天性心包缺如或缺损(congenitalpericardialabsenceordefect)是一种少见的心脏病，男性多于女性，为3∶1，报道的病人年龄为11～79岁。本病首先于1559年被RealdoColumbus解剖确认，但第1个可靠的病例是1793年由Baille报道的。


[User] 完全性大动脉转位的多发群体是？

[Assistant] 无特殊人群


[User] 完全房室间隔缺损的手术治疗有些什么？

[Assistant] 心内矫正术


[User] 主-肺动脉间隔缺损的发病部位是什么？

[Assistant] 升主动脉


[User] 心内膜垫在哪个部位，请问心内膜垫位于什么部位啊，我想了解一下心内膜垫缺损的患者的临床症状和体征，以及心脏的血流动力学改变和肺血的改变，谢谢。

[Assistant]
你好，房室管畸形曾称为心内膜垫缺损，第1孔型缺损，房室共道，或原发孔缺损是第1隔与心内膜垫发育不全形成的一系列先天性心脏畸形。主要病变是房室环上、下方心房和心室间隔组织部分缺失，且可伴有不同程度的房室瓣畸形。
【临床表现和诊断】
　　房室管畸形的临床表现按病变类型、左至右分流量的大小、房室瓣返流的轻重程度和肺血管阻力升高的情况而异。单纯第1孔型心房间隔缺损的临床表现与一般心房间隔缺损相似，大多数病人在出生后早年可不呈现临床症状，长大后由于肺高压引致肺血管阻塞性病变即可出现劳累后心悸、气急，运动耐量降低，呼吸道感染和右心衰竭等症状。
　　部分型房室共道病例体格生长较差且较早发生肺高压，早年即可呈现前述临床症状和心力衰竭并持续加重。
　完全型房室共道病例在出生后1年甚或1月内即可呈现肺高压，心力衰竭并进行性加重。呼吸快速，周围循环灌注不良，心脏增大并可出现紫绀，常在早年死亡。约半数病人伴有先天性痴呆。
　体格检查：多数病孩生长发育迟缓。前胸廓饱满隆起，心尖搏动强烈，心浊音区扩大。单纯第1孔型心房间隔缺损的胸部体征与第2孔型心房间隔缺损相似。并有房室瓣裂缺和完全型房室共道的病例心前


[User] 完全性房室隔缺损的辅助检查有些什么？

[Assistant] 尸检


[User] 心瓣膜穿孔的诊断是什么？

[Assistant] 二尖瓣关闭不全(mitral insuffciency)是指二尖瓣瓣膜增厚，变硬、弹性减弱或消失、瓣膜卷曲、缩短，腱索增粗、缩短，有时瓣膜穿孔、破裂或钙化引起二尖瓣环扩张致二尖瓣口关闭不全。


[User] 完全型大动脉转位的并发症是什么？

[Assistant] 主动脉缩窄；主动脉弓离断；巨大室间隔缺损；Taussig-Bing畸形


[User] 贯穿性缺损的发病部位是什么？

[Assistant] 兔下颌骨


[User] 小儿心内膜弹力纤维增生症的并发症是什么？

[Assistant] 脑栓塞；二尖瓣关闭不全


[User] 左心室双出口的多发群体是？

[Assistant] 无特发人群


[User] 二尖瓣闭锁不全的简介是？

[Assistant] 由于二尖瓣在解剖结构和（或）功能上的异常，造成左心室收缩时左心室内血液部分返流到左心房即称为二尖瓣关闭不全。病因最常见为风湿性，在我国北方地区较常见，多发生于20-40岁，女性较多见。风湿性心脏病二尖瓣闭锁不全是由于反复风湿性炎症后所遗留的二尖瓣瓣膜损害，使瓣膜发生僵硬、变形、瓣缘卷缩，瓣口连接处发生融合及缩短，同时伴腱索、乳头肌的缩短，融合或断裂，造成二尖瓣的闭合不全，从而引起血流动力学的一系列改变。其他常见原因包括二尖瓣脱垂、二尖瓣退行性变、心肌缺血、感染性心内膜、先天性畸形等。临床上大多为慢性表现。预后主要取决于瓣膜关闭不全程度、心房心室增大情况、心功能、基本病因、风湿活动复发以及是否出现并发症等情况。早诊断、早治疗是关键。本病目前尚无特效根治药物，外科手术治疗可根治。


[User] 心室间隔缺损的治疗方式是什么？

[Assistant] 手术治疗


[User] 小儿心内膜弹力纤维增生症的诊断是什么？

[Assistant] 1、心导管检查 可显示左房、肺动脉平均压及左室舒张末压增高。左心室选择性造影可发现左心室增大、窒内造影剂排空延迟。二尖瓣及主动脉瓣关闭不全常见。2、超声心动图检查 可见左室腔扩大，左室后壁运动幅度减弱，左室心内膜回声增强。 左室收缩功能减退，短轴缩短率及射血分数均降低。3、 心电图检查 多数呈左心室肥大，ST段及T波改变。长期心力衰竭，致肺动脉压力增高时，可出现右心室肥大或左、右心室同时肥大。此外，偶见早搏及房室传导阻滞。缩窄型呈右室肥厚及心电轴右偏。4、X线检查 以左心室增大为明显，心影普遍增大，近似主动脉型心影，左心缘搏动减弱，特别在透视下左前斜位观察时左心室搏动消失而右心室搏正常者，更有诊断意义。左房常增大。肺纹理增多，肺瘀血明显。


[User] 心瓣膜穿孔的原因是什么？

[Assistant] 心瓣膜穿孔是慢性心瓣膜病的一种表现：慢性心瓣膜病是指心瓣膜受各种致病因素作用损伤后或先天性发育异常造成的器质性病变，表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全，为常见的慢性心脏病之一。二尖瓣关闭不全也是常见的慢性心瓣膜病，常与二尖瓣狭窄同时出现。


[User] 请问心内膜垫位于什么部位啊，谢谢，请问心内膜垫位于什么部位啊，我想了解一下心内膜垫缺损的患者的临床症状和体征，以及心脏的血流动力学改变和肺血的改变，谢谢。

[Assistant]
你好，房室管畸形曾称为心内膜垫缺损，第1孔型缺损，房室共道，或原发孔缺损是第1隔与心内膜垫发育不全形成的一系列先天性心脏畸形。主要病变是房室环上、下方心房和心室间隔组织部分缺失，且可伴有不同程度的房室瓣畸形。
【临床表现和诊断】
　　房室管畸形的临床表现按病变类型、左至右分流量的大小、房室瓣返流的轻重程度和肺血管阻力升高的情况而异。单纯第1孔型心房间隔缺损的临床表现与一般心房间隔缺损相似，大多数病人在出生后早年可不呈现临床症状，长大后由于肺高压引致肺血管阻塞性病变即可出现劳累后心悸、气急，运动耐量降低，呼吸道感染和右心衰竭等症状。
　　部分型房室共道病例体格生长较差且较早发生肺高压，早年即可呈现前述临床症状和心力衰竭并持续加重。
　完全型房室共道病例在出生后1年甚或1月内即可呈现肺高压，心力衰竭并进行性加重。呼吸快速，周围循环灌注不良，心脏增大并可出现紫绀，常在早年死亡。约半数病人伴有先天性痴呆。
　体格检查：多数病孩生长发育迟缓。前胸廓饱满隆起，心尖搏动强烈，心浊音区扩大。单纯第1孔型心房间隔缺损的胸部体征与第2孔型心房间隔缺损相似。并有房室瓣裂缺和完全型房室共道的病例心前


[User] 小儿心内膜弹力纤维增生症的简介是？

[Assistant] 心内膜弹力纤维增生症(endocardialfibroelastosis,)又名心内膜硬化症，为婴儿心肌病中较为常见的一种，又称原发性心内膜弹力纤维增生症，主要病理改变为心内膜下弹力纤维及胶原纤维增生，心脏扩大，心室壁和心内膜增厚，心室收缩和舒张功能下降，多于一岁以内发病，病因尚未完全明确，部分病例可能由病毒性心肌炎发展而来，心内膜供血不足及宫内缺氧，也可能为发病的原因，没有明显的瓣膜损害和其他先天性心脏畸形，而继发性心内膜弹力纤维增生症，有左心梗阻型先天性心脏病，不包括在此处叙述范围。心内膜弹力纤维增生症，主要临床表现为充血性心力衰竭，如不治疗，大多于两岁前死亡，能长期坚持治疗者预后较好，且有痊愈的可能。


[User] 心内型的并发症是什么？

[Assistant] 一过性肺水肿；心律失常


[User] 先天性心包缺如或缺损的发病原因？

[Assistant] (一)发病原因源于先天性心包发育异常。(二)发病机制多数作者认为本病的发生和左侧Cuvier管有关，在正常胚胎发育过程中，左Cuvier管逐渐萎缩，构成左上肋间静脉的一部分，若其过早萎缩将使胸膜心包皱襞血液供应不良，使心包发育不全，产生大小不一的缺损。


[User] 15mm缺损的发病部位是什么？

[Assistant] 两侧桡骨干


[User] 继发孔型房间隔缺损的临床表现有些什么？

[Assistant] 无右向左分流；肺动脉压轻到中度升高


[User] 全科医师的病因是什么？

[Assistant] 社会地位不高


[User] 全科专业的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 提高薪资待遇；拓宽职业上升空间


[User] 全科医师班的辅助治疗有些什么？

[Assistant] LBL教学模式；PBL教学模式


[User] 全科医学专业的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 医疗情境再现式自主学习法；加强师生互动


[User] 家庭医生制的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 社区首诊制


[User] 口腔全科医学的辅助治疗有些什么？

[Assistant] WO战略


[User] 社区全科医师的发病性别倾向是啥？

[Assistant] 女性


[User] 中医全科医学教育的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 中医全科医师规范化培训；加强师承教育；发展院校教育；继续教育；师承教育


[User] 乡村医生的发病性别倾向是啥？

[Assistant] 男性


[User] 科干综合征的就诊科室是什么？

[Assistant] 内科；风湿免疫科


[User] WasselⅠ、Ⅱ型的就诊科室是什么？

[Assistant] 整形外科


[User] 不完全遵医行为的病因是什么？

[Assistant] 年龄较大；受教育程度低


[User] B组的就诊科室是什么？

[Assistant] 住院部和门诊


[User] ASA Ⅰ～Ⅲ级的就诊科室是什么？

[Assistant] 麻醉科


[User] 简易门诊的多发群体是什么？

[Assistant] 中老年人


[User] 社区医护人员的病因是什么？

[Assistant] 工作太忙


[User] M3型的就诊科室是什么？

[Assistant] 正颌外科


[User] 小儿全身系统性疾病的就诊科室是什么？

[Assistant] 儿科


[User] 县乡两级医生协作的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 基础条件建设


[User] 混合模式组的临床表现有些什么？

[Assistant] 行为方式改变


[User] 多菌型的就诊科室是什么？

[Assistant] 皮肤科


[User] 精神科医生的临床表现有些什么？

[Assistant] 职业倦怠


[User] 所建模型的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 姑息性支持治疗


[User] X现象的诊断是什么？

[Assistant] 无需特殊实验室检查。 　　1.一般情况检查 检查裸眼(及矫正)远和近视力、外眼情况、屈光状态、屈光间质、注视性质和眼底情况等。 　　2.眼肌检查 除行角膜映光法、遮盖法及各诊断眼位等常规眼肌检查外，还应作如下检查： 　　(1)三棱镜加遮盖法检查原眼位、正上方和正下方注视时的斜视度。 　　(2)视网膜对应、融合功能、立体视功能检查，以及AC/A比率的测定。 　　(3)双眼固视野检查，了解注视范围，为选择手术方法提供依据。 　　(4)Hess屏检查眼外肌的功能状态。 　　3.A-V综合征检查中的注意事项 　　(1)如有屈光不正，检查时应戴矫正眼镜。 　　(2)看近时应让患者注视小视标，为了减少调节因素对眼位的影响，可戴 3D镜片后检查。 　　(3)分别测定33cm和6m注视时的水平斜度及上下注视位的斜度，有人主张重复检查3次才可作为诊断依据。 　　(4)多以三棱镜加遮盖法检查的斜度为准。向上或向下方转25°角检查内外斜度，有人认为转动15°角已够(Duke-Elder)，因注视位置太向上或太向下容易引起假象。 　　(5)注意检查斜肌功能和旋转斜视 　　上斜肌功能过强的判定，依据Parks分类方法分为4级，检查双眼下转30°及左、右转30°时垂直斜度，双眼垂直斜度之差。A.1级：<10°者; B.2级：10°～19°者; C.3级：20°～30°者;D.4级：>30°者。 　　下斜肌功能过强的判定，依据孟祥成分类法分为3级：A.1级(1度)：即内转时出现上斜者;B.2级(2度)：极度内转时才显示出上斜者;C.3级(3度)：向内上方转时才出现上斜者。 　　旋转斜视的判定采用眼底照相机照相检查，依据孔令媛测量法，正常视盘-中心凹角平均值为7.381°，变化范围为1.429°～13.333°。中心凹位于视盘几何中心平面下0.343PD。


[User] 优化模式组的临床表现有些什么？

[Assistant] 体质量增加；血清白蛋白水平较高；饮食热量较高


[User] 导医分诊的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 实施人性化护理；人性化护理


[User] 安氏Ⅰ类的就诊科室是什么？

[Assistant] 口腔正畸科


[User] 住院医师的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 举办短期培训班；加强培训过程管理；建立责任导师制度；培训过程管理；规范化培训


[User] Ⅰ型CC的就诊科室是什么？

[Assistant] 普外科


[User] 乡村卫生人才的多发群体是什么？

[Assistant] 村卫生室的村医


[User] 单乳乳腺肿块的手术治疗有些什么？

[Assistant] 微创旋切术


[User] 哺乳期卵巢混合性包块怎么办

[Assistant] 哺乳期卵巢混合性包块不排除是宫外孕的可能性，也有可能是单纯的卵巢囊肿造成的，也有可能是卵巢肿瘤导致的，大的囊肿有可能会发生卵巢囊肿蒂扭转。建议到医院看看，明确一下囊肿的性质，针对性的采取治疗措施，必要时需要考虑进行手术治疗，尤其要警惕宫外孕的可能性，以免发生破裂出血。哺乳期卵巢混合性包块治疗的方式主要根据卵巢包块体积的大小，还有卵巢包块的性质。如果说是良性的体积不大，一般需要口服药物来治疗，如果体积在四公分以上，还是建议手术治疗。如果卵巢包块属于恶性的，手术治疗之后，同时需要化疗，辅助放疗。也是因人而异，还要看具体年龄，是否结婚生育，每个人的情况不同处理的方案也是有所不同的。平时要定期体检，做个彩超检查看看子宫卵巢的情况。作息规律，避免熬夜劳累，提高免疫力，增加体质。如果卵巢包块体积小于四公分，抽血化验卵巢肿瘤标志物没问题的话就不用太担心，也有的不用药物，这种情况也会自己好转的，需要定期彩超检查看看。出现卵巢包块的患者，需要根据病人的具体病情来选择合适的治疗。如果经过明确的诊断为卵巢囊肿，这种病情大多是由于炎症刺激所引起的局部病变，可以考虑选择合适的抗生素类药物来进行治疗。但是对于较大的囊肿，局部压迫症状比较明显，尤其是出现了卵巢囊肿蒂扭转的患者，需要及时进行手术治疗。如果患者出现的是囊实混合性病变，不排除是有畸胎瘤的可能，也需要及时进行手术治疗。如果出现的是实性占位性病变，考虑病人出现了肿瘤性的疾病，需要根据具体病因来选择合适的治疗。


[User] 哺乳期乳腺结节怎么办，无

[Assistant] 你好,硬块是多年来的人体不能吸收的分泌物长时间堆积而成的;由于激素过多引起内分泌紊乱形成,在哺乳期可以通过按摩手法疏通乳腺,硬块清除,减少以后可能带来的乳房胀痛、刺痛等乳房疾病


[User] 乳腺出现1.0*2.0不规则肿块该怎么治疗，无

[Assistant] 根据你的描述属于乳腺增生引起的，可以服用中成药逍遥丸，小金丸调理，保守治疗不缓解可以通过手术的方法治疗。


[User] 乳腺良肿块的手术治疗有些什么？

[Assistant] 默通微创旋切术


[User] 得了乳腺囊肿及小纤维瘤怎么办，无

[Assistant] 您好，根据结果要是乳腺纤维瘤。指导意见：肿块较大，建议手术治疗，因为不做病理检查是不能确定良恶性的，所以要手术取出后检查才能确定。根据检查，要不是恶性的，恶性的一般会伴有皮肤像橘皮样和乳头凹陷。由于有好多个，建议您手术时尽量全部取出，较小的无法取出，建议您定期复查B超防止再次增生增大增多。平时保持心情愉快，不要压迫，少食辛辣油腻的食物。祝您早日康复！


[User] 左乳腺肿物的手术治疗有些什么？

[Assistant] 大网膜切除


[User] 哺乳期乳房突然发现有硬块疼怎么办？，无

[Assistant]
哺乳期有硬块由于人体内分泌失调引起的一种慢性乳腺疾病。通常还和情绪、压力、遗传、生活环境、饮食起居也有一定的关系。
在医生的指导下使用西药治疗，但是西药副作用大，一般不建议使用。平时也可多吃粗粮以及新鲜蔬菜、水果，三餐规律，饮食均衡，尽量少吃过多的荤类食物，避免吃辛辣的食物，咖啡、酒类以及熬夜等。


[User] 多发性乳腺纤维腺瘤的处理

[Assistant] 多发性乳腺纤维腺瘤是指乳房部有2个以上的纤维腺瘤者，其发生的比例约为15%。因为多发的乳腺纤维腺瘤可相互临近而彼此融合，亦可散布于一侧或两侧的多个部位，故手术全部切除有一定的困难。所以对于那些腺瘤体积不太大的多发腺瘤，临床可予中药治疗，疏肝解郁，化痰散结，可以使腺瘤体积有所缩小，并抑制其继续生长;对于其中那些体积较大，超过2cm的腺瘤，则可考虑将其切除，切除时如果附近尚有1cm左右的纤维腺瘤亦可一并切除，而距离较远且腺瘤体积较小者，则可以继续对其进行观察。由于多发性乳腺纤维腺瘤切除后，有些仍可于原部位再发，或于其他部位继续有新发的纤维腺瘤出现，因此，建议在腺瘤手术切除后，即服用一段时间的中药，以防止其再发。


[User] 新生儿的乳房有硬块正常吗，无

[Assistant] 你的这种情况可能是内分泌失调，内分泌失调，会引起相应的临床表现。男性和女性都可能出现内分泌失调。建议先查一下激素6项


[User] 触诊阴性乳腺肿块的手术治疗有些什么？

[Assistant] 超声定位下切除；定位手术；麦默通微创旋切术；麦默通旋切


[User] 乳腺隐匿性肿块的手术治疗有些什么？

[Assistant] 麦默通旋切活检术


[User] 得了乳腺囊肿怎么办，乳腺红肿有浓给孩子喂奶

[Assistant] 病情分析：该病属于乳腺良性病变,一旦发现应考虑手术切除,手术只需行肿物单纯切除,如在哺乳期,同时有继发感染时,应控制感染并回荡奶,然后行肿物切除并送病检.[指导意见：乳腺囊肿患者改变饮食结构,少吃油脂类食物,防止肥胖尽量避免使用含有雌激素的药物,禁止滥用避孕药及含雌激素的美容用品,不吃用雌激素喂养的鸡,牛肉.因为这些都可使乳腺出现增生,或使乳腺增生加重.乳腺囊肿的饮食应注意少吃油脂类食物,防止肥胖尽量避免使用含有雌激素的药物,禁止滥用避孕药及含雌激素的美容用品,专家建议患者宜常吃海带橘子,橘饼,牡蛎等行气散结之品.乳腺囊肿患者宜常吃海带,有消除疼痛,缩小肿块的作用,多吃橘子,橘饼,牡蛎等行气散结之品,忌食生冷和辛辣刺激性的食物.乳腺囊肿患者在乳腺囊肿的饮食应注意以下几点1,乳腺囊肿患者改变饮食结构,少吃油脂类食物.2,防止肥胖尽量避免使用含有雌激素的药物.3,禁止滥用避孕药及含雌激素的美容用品.4,不吃用雌激素喂养的鸡,牛肉.因为这些都可使乳腺出现增生,或使乳腺增生加重.[5]


[User] 乳腺炎肿块怎么消除，无

[Assistant] 这可能是乳腺炎，乳房结块或有或无，全身症状可不明显，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦躁等。然后，局部乳房变硬，肿块逐渐增大，此时可伴有明显的全身症状，如高烧、寒战、全身无力、大便干燥等。


[User] 乳腺肿块的治疗后症状是什么？

[Assistant] 水肿


[User] 乳腺囊肿应该怎么办，乳腺红肿有浓给孩子喂奶

[Assistant] 病情分析：该病属于乳腺良性病变,一旦发现应考虑手术切除,手术只需行肿物单纯切除,如在哺乳期,同时有继发感染时,应控制感染并回荡奶,然后行肿物切除并送病检.[指导意见：乳腺囊肿患者改变饮食结构,少吃油脂类食物,防止肥胖尽量避免使用含有雌激素的药物,禁止滥用避孕药及含雌激素的美容用品,不吃用雌激素喂养的鸡,牛肉.因为这些都可使乳腺出现增生,或使乳腺增生加重.乳腺囊肿的饮食应注意少吃油脂类食物,防止肥胖尽量避免使用含有雌激素的药物,禁止滥用避孕药及含雌激素的美容用品,专家建议患者宜常吃海带橘子,橘饼,牡蛎等行气散结之品.乳腺囊肿患者宜常吃海带,有消除疼痛,缩小肿块的作用,多吃橘子,橘饼,牡蛎等行气散结之品,忌食生冷和辛辣刺激性的食物.乳腺囊肿患者在乳腺囊肿的饮食应注意以下几点1,乳腺囊肿患者改变饮食结构,少吃油脂类食物.2,防止肥胖尽量避免使用含有雌激素的药物.3,禁止滥用避孕药及含雌激素的美容用品.4,不吃用雌激素喂养的鸡,牛肉.因为这些都可使乳腺出现增生,或使乳腺增生加重.[5]


[User] 新生儿感染人乳头状瘤怎么办

[Assistant] 新生儿感染人乳头状瘤一般都不是天生的，因为人乳头状瘤不是一种遗传病，但也不排除是在怀孕期间感染病毒导致的，所以在怀孕期间不要生病，生病对胎儿有影响。人乳头瘤病毒是威胁人体健康的一种病毒，这种病毒如果没有及时的进行治疗，就有可能会导致病情更加严重。对于新生儿感染人乳头状瘤，其治疗方法主要有：1、可以采取物理治疗，这种方法的目的是能够去除肉眼可见的一些瘤体以及亚临床的感染；这些方法包括冷冻，微波，激光，电灼，手术切除，以及光动力疗法等。2、药物治疗，在进行药物治疗时，是需要到医院进行具体的检查，然后听从医生的医嘱；如果采取药物治疗要注意不能随便乱用药，否则会导致病毒的耐药性，不利于疾病的恢复。3、也可以采取免疫疗法，这种方法可以减少复发，同时也能够加快清除病灶。4、虽然可以采取治疗性的疫苗进行治疗，但是现在还没有有效的治疗性的疫苗，所以还需要医学的改进和研究。不管采取哪种方法进行治疗，都需要积极的配合医生。人乳头状瘤这种病毒的具体感染途径有：一般通过性传播的方式，如果有密切的接触也会有感染的情况发生；间接接触发生感染，如果不小心接触到有感染的衣物，用具，生活用品等，都会出现人乳头瘤病毒的感染；医源性的感染，如果医务人员在进行治疗或者护理时，没有做好防护措施，就会造成医护人员的自身感染或者是由医务人员传染给其他人；母婴传播，这种情况对婴儿危害很大，如果母亲有这种病毒，婴儿在经过产道分娩时，就很容易感染到这种病毒，这样对婴儿的危害就会增多。人乳头瘤病毒对人体的危害很大，尤其是对于新生儿，所以在出现后一定要积极的进行治疗，而且在日常生活中也需要采取一些措施来进行预防。


[User] 乳腺内无痛单发的硬肿块的诊断是什么？

[Assistant] 乳房纤维腺瘤的好发部位，以外上象限为多，且多数(约75%)为单发，少数为多发性的。特征是无痛性孤立肿块，病史叙述中多在无意中偶然发现;肿块呈园形或椭园形，直径多在1～5厘米间，偶有巨型纤维腺瘤，直径可超过10厘米;月经周期对肿瘤大小无影响，亦无异常乳头溢液。生长速度比较缓慢。扪诊：肿块表面光滑、边界清楚、质地坚韧、与皮肤和周围组织无粘连，极易被推动，腋窝淋巴结不肿大。


[User] 断奶后乳房有肿块，有疼痛感，怎么办？，无

[Assistant] 乳腺增生或纤维腺瘤一般可以用桂枝茯苓丸或小金丸治疗，，要保持情绪稳定、活泼开朗的心情，严重可以考虑手术切除治疗


[User] 九岁女孩右乳房有硬块，怎么办？有药物治疗吗？，无

[Assistant] 你好，考虑可能是由于乳腺增生引起的，可以做乳腺钼靶或乳腺彩超检查帮助诊断，确定后可以采用乳癖消片及乳核散结片进行治疗，不吃辛辣刺激性的食物，特别是冰冷的。


[User] 先天性副乳腺的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 吸脂法


[User] 请问性早熟怎么处理，今年2月25日发现小孩双乳有肿块，3月2日到浙江儿童医院就诊，

[Assistant]
在孩子有性早熟特征表现的时候，应当及时带孩子到医院检查，并且接受系统正规治疗的同时家长还应当注意饮食、睡眠、运动、治疗等：
一：饮食方面：现在的孩子，因为营养不足而造成矮小的几乎不存在了。反而是营养过剩者常见。营养过剩，是目前造成性早熟发病率逐年增高的主要原因之一。无论是矮小还是性早熟儿童，在饮食方面，都是以平衡的饮食为好，即荤菜、素菜合理搭配，粗粮、细粮均衡摄入。有些家长在发现孩子性早熟后，限制孩子饮食过多也不好。由于是生长发育期儿童，基本营养素还是要保证的。建议每天能坚持喝1~2袋牛奶，1个鸡蛋，其他荤菜需要适当限制。
二：睡眠方面：由于生长激素是人类长高的最主要激素，生长素的分泌主要是在深睡眠时分泌。因此，保证较充足的睡眠也很重要。
三：运动方面：由于运动也是促进生长素分泌的一种方式，不论治疗与否，适当运动有利于长高。有利于长高的运动为有氧运动。 四：治疗方面：绝大多数性早熟可以治好，但早期发现、及时治疗性早熟非常重要。及时有效的治疗不仅可以阻止第二性征的进一步发展，逆转已存在的第二性征，使患儿获得正常的心理状态及期望达到的成人期身高。


[User] 新生儿纵隔肿物的手术治疗有些什么？

[Assistant] 胸腔镜手术；胸腔镜肿物切除术


[User] 小孩喝奶时乳房有肿块是怎么回事，无

[Assistant] 你好，你描述的考虑是乳腺炎，一般是金黄色葡萄球菌感染所致的，乳房局部可以用硫酸镁外敷，同时排空乳汁，如果有积脓则切开引流


[User] 乳腺包块的辅助治疗有些什么？

[Assistant] 围手术期整体护理；以人为本的整体护理；针吸穿刺；护理组；常规围手术期护理；个性化护理


[User] 积乳囊肿的诊断是什么？

[Assistant] 可行以下检查以明确诊断：一、肿物针吸细胞学检查：(1)具体操作：早期可抽出大量奶样液体。穿刺吸出乳汁后肿块常可缩小，但不能完全消失。若不易吸出囊中内容物，则有可能是因为囊内容物水分被吸收而浓稠，此时可变换粗针头抽吸，常可获得奶酪样物，即可确定诊断。(2)检查结果：抽出物涂片检查，可见大小不等的脂肪滴，大量肿胀变性的泡沫细胞、导管上皮细胞，少数分散的腺上皮细胞。若见退变的中性白细胞，常提示可能继发感染。二、钼靶X线摄片：囊肿大多呈圆形、椭圆形透亮区，多位于乳晕区以外，靠近乳腺的边缘部位。三、B型超声检查：在乳腺的反射波内，相当于囊肿的部位，出现典型的、边界清楚的液性平段或液性暗区，液平前后有明显的进出囊壁反射。通过囊肿中心的纵切和横切声像图，可测定囊肿的3个径线，了解囊肿的大小和范围。两囊壁反射间的距离，即代表囊肿的前后径。四、组织病理学检查：可见白细胞浸润。


[User] 男童乳房有核怎么回事，无

[Assistant] 乳腺增生或纤维腺瘤一般可以用桂枝茯苓丸或小金丸治疗，，要保持情绪稳定、活泼开朗的心情，严重可以考虑手术切除治疗


[User] 积乳囊肿的检查有些什么？

[Assistant] 钼靶X线检查；乳腺超声检查；涂片


[User] 不可触及乳腺肿的手术治疗有些什么？

[Assistant] 旋切手术


[User] 乳头状肿物的诊断是什么？

[Assistant] 临床表现声嘶、乾咳，严重者喉鸣及呼吸困难。诊断依据1.声嘶、乾咳、喉鸣、呼吸困难。 2.喉镜检查：声带、假声带前联合等处单发或多发苍白、或灰红色、表面粗糙不平呈乳头状肿物。重者达声门下及气管。 3.病理活检或摘除肿物后送检。


[User] 皮下成瘤的发病部位是什么？

[Assistant] 裸鼠胰腺


[User] 皮下瘤组织的临床表现有些什么？

[Assistant] NF-κB活性降低


[User] 皮下脂肪瘤有哪些症状

[Assistant] 皮下脂肪瘤，或称浅表脂肪瘤，是一种良性软组织肿瘤，由成熟脂肪组织组成，发生于浅表(皮下)组织，是目前最常见的间充质组织肿瘤。在正常情况下，它可以发生在身体有脂肪的任何部位，主要在背部、颈部、肩部、腹部、乳房和四肢近端，但很少发生在面部、手部、脚部和小腿。大多数见于成人，尤其是30~50岁年龄段，在20岁以下的患者中很少见。皮下脂肪瘤有哪些症状？因为皮下脂肪瘤的位置不确定，身体的所有部位都可能成为皮下脂肪瘤的位置。皮下脂肪瘤可以是单个或多个，主要表现为局部肿瘤肿胀、质地柔软、无发红、无压痛和一定的活动性。脂肪瘤可以作为加德纳综合征的一部分。除脂肪瘤外，患者还伴有面部多发性骨瘤、皮肤表皮样囊肿、结肠多发性息肉、纤维瘤等。多发性脂肪瘤还应考虑到脂肪瘤病的可能，肿瘤数目可从几个到几百个不等，主要发生于躯体上半身，有些患者伴有高脂血症，约1/3有遗传倾向。触诊时可触及柔软而有弹性的肿物，无触痛，边界清楚，有假性波动感，推之有一定活动度，表面皮肤多无明显异常。目前，皮下脂肪瘤唯一有效的治疗方法是手术切除。小脂肪瘤，没有临床症状，一般不需要治疗。对于大的孤立脂肪瘤，需要手术切除。手术中应进行完全切除。脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，可以发生在脂肪的任何部位。这种疾病是由异常基因突变引起的，导致脂肪组织沉积。脂肪瘤的危害在于其巨大的体积会压迫邻近组织，造成不适，恶性转化极为罕见。较小的多发性脂肪瘤通常不需要治疗。较大者可行手术切除。平时需要饮食规律，补充适量维生素，摄入足量的蛋白质，忌肥腻辛辣刺激食物。


[User] 皮下脂肪粒的鉴别诊断

[Assistant] 皮下脂肪粒的鉴别诊断：(一)痰火凝聚皮下证：该证与湿痰流聚皮下证均可引起皮下结块之症，主要病变基本相同，但病机不同。痰火凝聚皮下证系肺肾阴虚，肝气久郁，虚火内灼，炼液为痰，痰火凝结于少阳、阳明之络;湿痰流聚皮下证，是指气机不畅，多因情志内伤，脾虚失运所致。(二)韦克二氏脂膜炎：该病又称回归热性结节性非化脓性脂膜炎，是一种皮下脂肪有炎性结节与复发性回归热样发热的疾病。属变态反应或自身免疫性疾病，多发于20-60岁的女性，主要表现为全身皮肤有散发皮下结节，可有压痛或挤压痛，大部分病人有发热、并节疼痛，全身乏力等症状。(三)皮肤猪囊虫病方：本病系指由猪绦虫寄生于皮肤的寄生虫皮肤病，临床以皮下有蚕豆大小的结节，不痛不痒，与皮肤不粘连而与下面组织往往粘连，硬度中等有弹性，久之可钙化，甚则破溃为特征，主要因误食含有猪囊虫的猪肉或牛羊肉(未煮熟者)所致。从上述鉴别不难看出同一种病会出现在不同的证型之中，那么证型不同治则与立法也就不同，故此，建议你去看医生，让医生结合你的各项客观指标予以全面辩析才是客观科学的。1.粟丘疹：导致这种粟丘疹的原因是汗腺开口处的皮肤过度角化;在西医上没有任何解决办法，并把它归结为良性的。部份医学专家认为和内分泌有关，也有部份学者认为是单纯皮肤的疾病;所以在不同版本的教科书里也会出现这两种不同的观点，而实际上，轻度的粟丘疹，可以归结为单纯的皮肤病，也可以按着西医的先针挑、后消毒的方式来解决，这种情况仅限于数量较少、长期稳定、有小白头的情形;粟丘疹多数情况是和内分泌密切相关的，最常见的表现就是针挑后它还会重新长出，甚至整体的数量在增加，或在其它地方又重新产生新的粟丘疹。对于这种粟丘疹西医是没有任何办法的。西医长于手术、抗生素、神经阻断剂和各种检验，但对于各种调理补养和功能性的改善、修复，西医几乎是一片空白;因此，粟丘疹的后一种情况，如果按着常规的西医治疗——采用激素类的或神经阻断剂来治疗，能够缓解症状，但由于不能调节内分泌，由于只在皮肤本身做文章，因此很难根治。甚至，很多西医的皮肤病医生认为，顽固性的脂肪粒、脂溢性皮炎，是不治之症。其实不是的，凡事找对了思路、方法，问题都会解决的。2.第二种情况是：本身根本不是粟丘疹，而是痤疮粉刺，是痤疮粉刺用外用药治疗过多而导致的一种形态变异。痤疮粉刺其核心问题是皮肤的抗病能力低下，使皮肤感染了痤疮杆菌。在正常情况下，这种痤疮粉刺应当表现为在汗毛的开口处，堆积有皮脂及痤疮杆菌导致的皮肤炎症反应，形成较大的青春痘形态和白色脓头。但在现实生活中，由于我们国家对激素控制不够严格，很多功效型化妆品、控油洗面奶、收缩汗毛孔的爽肤水以及很多祛痘产品，都以激素做为主要的功效成份，使得这些痤疮粉刺在激素的作用下，炎症状态消失，皮脂分泌变的减少。而仅仅在汗毛开口处留下一个小小的脂肪粒，容易使医生和大家误以为这一种脂肪粒、粟丘疹;但实际上它和粟丘疹有着本质的区别，那就是：粟丘疹没有细菌感染，而它是痤疮杆菌感染;粟丘疹是本身形成的脂肪粒，而它是在激素作用下形成的脂肪粒，粟丘疹的核心是内分泌与皮肤的调节能力偏低，而它是皮肤和内分泌调节能力与抗病能力都低，因此这种的治疗方法，不是采用粟丘疹的治疗方法，而是要采用针对严重痤疮的治疗方法。3.第三种是皮肤神经系统的异常：主要是汗毛开口处，立毛肌功能的异常和皮肤的过度角化，这种情形的最大特点是：本身并没有脂肪粒，只是汗毛开口处的立毛肌异常兴奋、异常突起，而汗毛开口处的皮肤又异常过度角化，所以形成了典型的粟丘疹的形态，当你真的用针挑破它时，却发现里面并不含有脂肪粒，这种情况，多见于内分泌失调;严格说来是，多见于神经-内分泌系统中，神经对皮肤控制的这一环节，出现了失调。这种情况，中医有一个很形象的名词，叫做“皮风”，意思指来去如风：发现皮肤有这种丘疹状病变时，也许就在几天之内，它会长期存在皮肤上，当你治疗或调节到某一程度时，它又很快的突然好转、消失。由于本病的核心是，神经系统对皮肤的调控出现障碍，出现了失调，因此，如果使用能阻断神经的激素类软膏来治疗，当然不仅没效，还会加重这种失调。这种情况，当然也只能用中医、中药调节的方法来解决。4.第四种情况，不是单一的情况，只所以把如下这些问题都归结为第四种情况，其意是说，这些情况比较严重，只能用中药全面调理，其病变表现在皮肤，其核心问题却在身体内部，不仅需要中医的高超水平，也需要双向的认真配合，要静下心来慢慢治疗，慢慢调理。严重的情况，大至包括以下几个方面。一是成片的粟丘疹，尤其是用了很多外用品，时间久了往往有些难度;二是顽固的痤疮，用激素后留下的后遗症，痤疮问题往往并不可怕，也不难解决，而真正难解决的，却是激素的后遗症;第三种是全身性的神经内分泌系统失调;第四种是皮脂腺瘤，这种瘤看起来很像脂肪粒，但它毕竟是瘤，虽然生长缓慢，但它会长大，它的治疗难度远高于脂肪粒的治疗，而接近肿瘤的治疗难度;第五种，脂溢性皮炎混合多种病变症状。理论上，伴有脂肪粒、伴有脱皮、伴有油多的皮炎，就称其为脂溢性皮炎;医学理论上的脂溢性皮炎是一个单独的病名，而在现实生活中由于激素的滥用，现在表现出脂溢性皮炎症状的，往往是更复杂的过敏性皮炎、激素性皮炎、脂肪粒、粟丘疹、痤疮等皮肤病混合的症状。而单纯性的脂溢性皮炎反而变的少见了。这四种情况，每一种都有自已的治疗方法，并不是所有的都可以用外用品解决，相反是大多数切记不要采用外用品，而要采用内调的方式，或是吃中药、或是喝茶来解决。


[User] 皮下脂肪瘤 去什么科，无

[Assistant] 脂肪瘤是由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤，它本身对身体并没有什么大的影响的，而且药物保守治疗效果并不是很好的。所以一般是不需要做治疗的，只是在有脂肪瘤增长过大的情况下，手术切除就行了，这种手术非常简单，而且也不会对将来生活方面有影响的。


[User] 皮下脂肪瘤宜食什么？

[Assistant] 鸡蛋；豆腐；绿豆芽；大白菜(青口)


[User] 皮下脂肪肉芽肿的多发群体是？

[Assistant] 好发于儿童及肥胖女性


[User] 皮下脂肪增多的鉴别诊断

[Assistant] 皮下脂肪增多症的鉴别诊断：一、单纯性肥胖症(一)体质性肥胖症(幼年起病型肥胖症)自幼肥胖直至成年，有肥胖家族史，食欲良好，全身脂肪分布均匀，脂肪细胞呈增生肥大，限制饮食及加强运动疗效差，对胰岛素较不敏感。无肥胖病因可查。(二)获得性肥胖症(成年起病型肥胖症)多于20~25岁起病，由于营养过度、活动量减少及遗传因素而肥胖，脂肪细胞肥大无增生，饮食控制和运动减肥效果较好，体重减轻后胰岛素的敏感性可恢复。二、继发性肥胖症(一)下丘脑性肥胖症1.下丘脑综合征 多种病因累及下丘脑所致的疾病。(1)病因：肿瘤最多见，国内70例本症中有53例为肿瘤，其中颅咽管瘤最多附(25例)，其次为松果体瘤(11 例)，丘脑肿瘤6例，第三脑室肿瘤4例、室管膜瘤2例，嗅沟脑膜瘤、灰结节肿瘤、异位松果体瘤、鞍上肿瘤、星形细胞瘤各1例。文献报道尚有白血病、转移性癌肿、血管瘤、肪瘤、错构瘤、畸胎瘤、浆细胞瘤神经纤维瘤产经节细胞瘤、髓母细胞瘤、皮肉瘤。恶性血管内皮瘤等。感染和炎症：结核性或化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、流行性脑炎、脑脊髓膜炎、天花、麻疹、水痘、狂犬病疫苗接种、组织胞浆菌病等，国内70例本症中炎症6例;脑创伤、手术及放射治疗。血管病变如脑动脉硬化、脑血管瘤、系统性红斑狼疮及其他原因致脉管炎;肉芽肿及退行性变如结核瘤。结节病、网状内皮细胞增生症、嗜酸性肉芽肿。慢性多发性黄色瘤、结节性硬化、脑软化产 经胶质增生等。急性间隙发作性血叶琳病、二氧化碳麻醉、口服避孕药、氯丙酸利血平引起的溢乳一闭经综合征。精神创伤、环境变迁所致功能性障碍等。(2)临床表现：由于下丘脑体积小、功能复杂，病变常损害多个核群而累及多个生理调节中枢，表现为复杂的临床症群：多食而肥胖，由于病变累及下丘脑腹内侧核或结节部附近所致，常伴生殖器发育不良(称肥胖生殖无能营养不良症即frohlich综合征人多数表现嗜睡，甚至发作性嗜睡强食症(Kleine-tevlll综合征人患者表现不可控制的发作性睡眠，可持续数小时至数日、醒后暴饮暴食而致肥胖。内分泌功能紊乱，由于一种或数种下丘脑释放激素或垂体前叶激素分泌紊乱致内分泌功能亢进或减退，如性早熟或者性功能减退，女性闭经，男性肥胖、生殖无能、性发育不全和嗅觉丧失症群;溢乳一闭经，皮质醇增多症、甲状腺功能减退、肢端肥大症、巨人症，尿崩症等。发热或体温过低。精神障碍如哭笑无常、定向障碍、幻觉及翩等症。下丘脑性癫痛、头痛、多汗或汗闭、手足发组、括约肌功能障碍、视力减退、视野’缺损及偏盲、血压波动(忽高忽低人瞳孔散大。缩小或两侧不等。)诊断依据病史中有多食、嗜睡胖、多种内分泌功能紊乱、体温调节异常、汗液分泌异常。头颅CT、MRIJ线拍片、脑血管造影等检查，以显示颅内病变部位及性质。垂体前叶激素测定。 肾上腺皮质功能及甲状腺功能、性腺功能检查。胰岛功能检查。下丘脑一垂体功能减退的患者还可考虑’IRH。LRH兴奋试验。脑脊液检查观察颅内压及白细胞(炎症时白细胞升高人脑电图。(二)垂体性肥胖症1.空泡蝶鞍综合征 因鞍内或鞍旁肿瘤经放射治疗或手术后发生者为继发性空泡蝶鞍综合征，非手术或放疗后引起者为原发性空泡蝶鞍综合征，病因不明，国内报道以鞍区的蛛网膜粘连所致者居多(约占 50%人鞍区的局部粘连使脑脊液引流不畅，正常搏动性脑脊液压力作用下冲击鞍隔，使其下陷、变薄、开放(缺损)、蛛网膜下腔及第三脑室的前下部可疵人鞍内，致蝶鞍扩大，垂体受压而产生一系列临床表现，多次妊娠，妊娠期垂体呈生理性肥大(可增大倍人多次妊娠后垂体增大致鞍隔孔及垂体窝撑大，于分娩后垂体渐回缩，使鞍隔孔及垂体窝留下较大的空间，蛛网膜下腔疵人鞍内，致垂体损伤。垂体瘤或颅咽管瘤发生囊性变，囊破裂与蛛网膜下腔交通致空泡蝶鞍，或垂体瘤自发性变性坏死也可致空泡蝶鞍*床上多见于女性，常有头痛、颅压增高、视力减退和视野缺损用胖、部分患者可呈轻度性腺和甲状腺功能减退，但垂体后叶功能多正常。诊断依据：头颅X线拍片示蝶鞍扩大呈球形或卵圆形，蝶鞍骨质可有吸收;头颅CT可显示垂体窝扩大，垂体萎缩，窝内充满低密度的脑积液;MRI可示垂体组织受压变扁，紧贴于鞍底，鞍内充满水样信号的物质。鞍底下陷。2.垂体生长激素细胞腺瘤或增生 分泌生长激素(GH)过多，引起全身软组织、骨骼及内脏的增生肥大伴内分泌代谢紊乱，临床上以面貌粗陋、手足肥大、皮肤粗厚、头痛眩晕、蝶鞍扩大等。青春期前发病者为巨人症，青春期后发病者为胶端肥大症，青春期前发病持久不愈至青春期后则表现为肢端肥大性巨大症。本症体重增加非脂肪增多。3.垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)细胞腺瘤 大多为微腺瘤、腺瘤分泌过量ACTH，促使双侧肾上腺皮质增生，分泌过量皮质醇导致脂肪、蛋白质、糖代谢紊乱、临床表现向心脏肥胖。满月脸、水牛背、皮肤菲薄、紫纹、痤疮、高血压。精尿病症群、骨质疏松等。4.垂体泌乳素瘤 为垂体瘤中较多见的一种，大多为女性，由于腺瘤分泌过量的泌乳素(PRL)而致高泌乳素血症。临床上表现溢乳、月经紊乱或闭经、不育、肥胖、水肿、视力减退等;男性患者少见，表现有阳痿、头痛、视力减退或视野缺损。诊断依据;病史;PRL测定一般持续大于4.55 nmol/L正常女性0.046~1.14nmol/L，男性 0.046-0.97 0.97nmol/L，如 PRL>0.046~1.14nmol/L有助于本症诊断;兴奋试验：静脉注射TRHO.5mg或口服甲氧氯普胺(灭吐灵)10mg、奋乃静 8 mg、氯丙喷25 mg后，PRL的反应峰值均<基值的2倍;头颅X线拍片、CT、MRI有助诊断。(三)皮质醇增多症(又称库欣综合征)1.病因(1)双侧肾上腺皮质增生(库欣病):人约占本病总数的 70%。由于垂体 ACTH细胞瘤或下丘脑一垂体功能紊乱，分泌ACTH过多，刺激双侧肾上腺皮质增生和分泌皮质醉过多所致。(2)肾上腺皮质腺瘤或癌肿分泌大量皮质醇 其分泌功能多呈自主性，不受垂体ACTH调节。肿瘤分泌的大量皮质醇反馈抑制ACTH释放，致肿瘤组织以外的同侧或对侧肾上腺皮质常萎缩。2.临床表现 大量皮质醇引起脂肪、蛋白质、糖代谢紊乱及多种器官功能障碍。主要表现有多血质面容、满月脸、水牛背、向心性肥胖。皮肤紫纹、痤疮、多毛、高血压、糖尿病症群、骨质疏松等。3.诊断依据(1)临床表现：典型临床表现常一望而知，但病程早期常不典型，需借助实验室检查。(2)实验室检查：24 h尿 17一羟皮质类固醇(17一羟，皮质类固醇(17-OH CS)>55.2 mol/24 h,>69mol/24h时诊断意义更大(正常值男性13.8~41.9mol/24h即 5~15 mg 女性11 ~27.6mol/24h 24 h尿 17一酮皮质类固醇(17一酮，17一回)>69.4 mol/24h,日20mg如明显升高常提示癌肿可能。24h尿游离皮质醇>3036nmol/24h,正常值28~276nmol/24 (10~100mg/24h)。血浆皮质醇正常成人早8时均值为442±276(16±g/dl),下午4时均值为221±166 nmol/ L(8±6g/dl),午夜最低。本病时早晨血浆浓度增高，午夜时无明显降低，昼夜节律消失。小剂量地塞米松抑制试验(2mg/d)不被抑制，单纯性肥胖者能被抑制。午夜单剂量地塞米松抑制试验：于夜23：30分服地塞米松lmg，于服前月后晨8时采血测血浆皮质醇，正常人及单纯性肥胖者血浆皮质醇被抑制至对照值的50%以上，而本症者不被抑制。血浆ACTH测定正常人早8时均值为1.1-11pmol/(5~50 pg/mL),垂体瘤或下丘脑一垂体功能紊乱所致肾上腺皮质增生者血浆ACTH浓度轻度增高，肾上腺皮质肿瘤者则降低，异位ACTH综合征时明显增高。(3)器械检查：B型超声、X线拍片、CT、MRI、肾上腺扫描等对库欣综合征病因诊断有助。(四)胰岛病性肥胖症1.胰岛素瘤 又称胰岛B细胞瘤，由于肿瘤分泌大量胰岛素致反复低血糖发作，因多食而肥胖。低血糖症多于晨空腹或运动后发作，发作时血糖<2.76mmol/L，供糖后迅速缓解。诊断依据见本章第四节“低血糖症”。2.型糖尿病(NIDDM) 肥胖是糖尿病的早期症状。肥大的脂肪细胞对胰岛素不敏感，患者空腹及餐后胰岛素水平增高，空腹时可达30 min/L，可达200~300 Mu/L，致多食而肥胖。空腹血糖可正常，餐后血糖常 11.1mmol/L(200mg/dl),耐量减低或临床糖尿病。诊断依：糖尿病：任何时间血糖11.1mmol/L和空腹血糖7.8mmol/L 或餐后2 h血糖)11.1mmol/L，或75g葡萄糖耐量试验(OGTT):空腹血糖  7.8 mmol/L，2 h  11.1mmol/L/糖耐量减低：餐后2h 血糖>7.8~<11.1mmol/L。3.功能性自发性低血糖症 常因多食而肥胖，多见于中年女性。诊断依据见低血糖症一节。(五)甲状腺功能减退性肥胖症由于代谢率降低致热量消耗降低，部分伴有肥胖，大部分患者体重增加由效液性水肿所致。表现有面容虚肿、皮肤苍白、皮肤干而粗糙、怕冷、食欲缺乏、便秘、心率减慢、反应迟钝等。诊断依据：病史中原发性甲状腺功能减退常由慢性淋巴性甲状腺炎所致，可有甲状腺肿大史。部分患者有甲状腺手术史或放射治疗史。体征支持甲状腺功能减退。血清T3、T4增高，甲状腺摄131I二率增高，且多数高峰前移，FT3、FT4几增高等。(六)性腺功能减退性肥胖症1.多囊卵巢综合征 可有肥胖、多毛、月经不规则或闭经、不育，基础体温呈单相，长期不排卵。双侧卵巢增大。可行B型超声、局部CT、腹腔镜检查确诊。血浆LH水平增高，hH水平较低，LH/ThH比值>3。2.绝经后肥胖症 由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，对下丘脑及垂体反馈性抑制减弱致精神和植物神经功能紊乱，多食而肥胖，同时伴脂肪代谢失常。3.男性无睾或类无睾症 性腺功能减退常伴有肥胖。切除性腺或放射线照射损伤性腺后也往往出现肥胖。性腺功能丧失所致的植物神经功能障碍是肥胖发生的基础。因同时伴有性腺病变较易鉴别。(七)其他1.水钠滞留性肥胖是特发性水肿伴单纯性肥胖的综合征。好发于中年女性，水肿多活动、站立位及经前加重，休息、平卧、清晨及月经期过后减轻，早晚体重差达1~1.5kg(正常平均0.5 kg)以上。体重增长迅速，常伴月经少或闭经，口渴而尿少。易有情绪不稳、嗜睡、头痛、面部及肢端血管舒缩功能失调，立位性低血压等。立卧位水试验显示有明显的水钠潞留可助诊断。2.痛性肥胖 多见于绝经后妇女，其痛觉阈降低。特征为肥胖、疼痛性皮下脂肪结节，多见于颈腋部，结节可持续多年。患者常有停经过早、性功能早衰。3.Prader-Willi综合征 又称三低肥胖综合征，主要表现肥胖伴肌张力低下、智力低下、性腺功能低下。于婴儿期至幼儿期有明显多食性肥胖，身躯矮小，躯干及大腿部多脂肪而呈短粗胖体态。由于高度肥胖而影响呼吸功能。至青春期后常有糖耐量减退或糖尿病。诊断依据：除病史及临床表现外，对张力低下肌肉做活检示肌源性或神经源性萎缩。4.颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)本病罕见，几乎全是女性，多见于绝经之后。约半数患者有肥胖，以躯干及四肢近端为主，常伴有剧烈头痛、精神失常、多毛、月经过少或闭经。基础代谢率降低及糖代谢障碍。颅骨X线拍片示额骨及其他颅骨内板增生。5.性幼稚一色素性视网膜炎一多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moom-Biedl综合征)本病少见，常见于同一家族中的男性成员。主要表现有肥胖，多指(趾)畸形，色素性视网膜退行性变，身材矮小，卷发，长眉毛及长睫毛，生殖器发育差，智力低下等。(八)药物性肥胖精神病及某些疾病的患者长期使用氯丙唤、胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖皮质激素。息斯敏等药物，使患者食欲亢进、多食而肥胖。一、病史1.询问患者的饮食习惯及运动情况 粗略计算每日所进热量，饮食过多而活动过少是单纯性肥胖症的主要外因。2.询问家族史 单纯性肥胖症患者常有父母肥胖，其弟兄辈及患者本人也自幼肥胖，家庭生活习惯多喜甜食、进食量及次数较多、喜吃零食等。。3.了解个人出生史及身体发育状况，第二性征发育情况及性功能状态 单纯性肥胖症患者无第二性征发育障碍，性功能多正常，而继发 性肥胖症患者多有第二性征发育障碍及性功能低下。此外，应询问既往健康状况，有无脑膜炎、脑炎、颅脑创伤、肿瘤病史，因继发性肥胖症都有明确的病因，肥胖仅为其临床表现之一，尤其注意询问有无神经精神病史、内分泌及代谢性疾病病史，如甲状腺功能减退、皮质醇增多症、巨人症及肢端肥大症、多毛闭经溢乳、下丘脑综合征等病史。二、体格检查1.测量患者身高(m)、体重(kg)、体温、血压、腹围及臀围等 以了解患者有无肥胖及其程度，是否合并有体温调节异常(下丘脑综合征时体温调节异常)和血压升高。肥胖症的诊断主要根据体内脂肪堆积过多和(或)分布异常。(1)体重指数(BMI) 是较常用的衡量指标。体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)2。WHO提出BMI25为超重，30为肥胖。亚太地区肥胖和超重的诊断标准专题研讨会依据亚洲人往往在BMI相对较低时，就易出现腹型或内脏肥胖并显示患者高血压、糖尿病、高脂血及蛋白尿的危险性明显增加，故提出BMI23为超重，BMI25为肥胖。亚洲肥胖分类及其对策(表1)。(2)理想体重 理想体重(kg)=身高(cm)-105;或身高减100后再乘以0.9(男性)或0.85(女性)。实际体重超过理想体重的20%者为肥胖;超过理想体重的10%又不到20%者为超重。(3)体脂的分布特征可用腰围或腰臀围比(WHR)来衡量。腰围为通过腋中线肋缘与髂前上棘间的中点的径线距离;臀围为经臀部最隆起处部位测得的距离，腰臀比(WHR)为腰围与臀围的比值。腰围男性90cm，女性80cm;腰臀比WHR>0.9(男性)或>0.8(女性)可视为中心型肥胖。(4)皮下脂肪堆积程度 可由皮脂厚度来估计，25岁正常人肩胛皮脂厚度平均为12.4mm，大于14mm为脂肪堆积过多;肱三头肌部位皮脂厚度：25岁男性平均为10.4mm，女性平均为17.5mm。(5)内脏脂肪 可用B型超声、双能X线骨密度仪、CT扫描或磁共振测定。在确定肥胖后，应鉴别属单纯性肥胖或继发性肥胖。2.观察身体外形及脂肪分布情况 单纯性肥胖症患者，男性脂肪分布以颈项部、头部。躯干部为主;女性以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部为主。继发性肥胖随不同病因而异，如向心胜肥胖，满月脸、水牛背、多血质外貌、紫纹。痤疮为皮质醇增多症的特征;女性肥胖、多毛。闭经不孕可能为多囊卵巢所致。体态肥胖、面容虚肿、皮肤干而粗糙、反应迟钝为甲状腺功能减退特征。四肢末端肥大、面容丑陋为肢端肥大症特征。3.视力及视野检查 下丘脑及垂体性肥胖尤其是该部位的肿瘤可致视力障碍，偏盲等。详细的体格检查是继发性肥胖症病因诊断的主要线索。三、买验室检查(一)下丘脑及垂体功能的实验室检测1.激素测定 ACTH、FSH、LH、TSH、GH、PRL测定，借以了解下丘脑及垂体功能，对下丘脑及垂体性肥胖的诊断有助。2.TRH、LH-RH兴奋试验(1)TRH兴奋试验：于清晨静脉注射TRH200~500 g，在注射前及注射后 15、30、60、90 min分别采血测 TSH水平。正常人于注射后30 min血清 TSH出现峰值，可达 10~30 g /L。甲状腺功能亢进时 TSH无增高(无反应)原发性甲状腺功能减退时血清TSH基础值增高，静脉注射TRH后TSH值明显增高(明显兴奋);继发性甲状腺功能减退如病变在下丘脑，经TRH刺激后TSH明显升高;如病变在腺脑垂体经TRH刺激后TS H无升高。垂体瘤、席汉综合征、肢端肥大症晚期等垂体病致TSH分泌不足，血清TSH水平低下，TRH刺激后反应差，提示垂体TSH储备功能差。(2)LH-RN(LRH)兴奋试验：鉴别性腺功能低下为原发性还是继发性。上午8时静脉注射LRH 100g，于注射前及注射后 15、30、60 min采血测LH;然后隔日静脉注射(或肌注)LRH100g，共 3次后重复前述试验。正常人女性于注射后15min出现LH峰值，增至基础值的3倍以上，绝对值增加 7.5 nmol/L以上，男性较女性低一倍。原发性性功能低下者，LH基值增高，注射LRH后LH峰值超过基值4~5倍(反应明显人病变在垂体者，LH基值低，注射LRH后反应差或无反应，病变在下丘脑者，LH基值低，注射LRH后呈正常或延迟反应(峰值出现于注射LRH后60或9min)(二)周围腺体激素测定1.甲状腺激素测定TT3、TT4、FT3、FT4测定以了解甲状腺功能。2.肾上腺皮质激素测定：血尿皮质醇、24h尿17-羟类固醇及 17-酮类固醇、24 h尿游离皮质醇测定，对皮质醇增多症性肥胖的诊断有助。皮质醇增多症早期与单纯性肥胖经上述化验鉴别仍困难者，应进行小剂量地塞米松(2mg/d)抑制试验，前者不被抑制。3.胰岛功能检测(1)空腹及餐后2h血糖测定：必要做口服葡萄糖(75 g)耐量试验(OGTT)对糖尿病(DM)及糖耐量异常(IGT)的诊断有助。(2)胰岛素及C肽测定：对胰腺性肥胖症诊断有助。尤其胰岛素释放试验可以反应胰岛B细胞的储备功能(于OGTT)同时测定血浆胰岛素浓度)。4.血脂测定。5.立卧位水试验：显示患者于立位时有水储留现象。患者于清晨空腹排尿后，于20min内饮水1000ml，然后每小时排尿一次，连续4h，记录尿量。第一天取卧位(不用枕头),第二天取立位如活动或工作人正常人立位条件下排水率为饮水量的81.8+ 3.7%，卧位时排尿量等于饮水量甚至超过饮水量;水储留性肥胖症时立位尿量低于卧位尿量 50%以上。四、器械检查(一)有关肥胖症诊断方法的检查1.根据身高、体重诊断：首先根据患者年龄查出标准体重(见人体标准体重表),或以下公式计算：标准体重()=「身高(cm)-100」x0.9，如患者实际体重超过标准体重20%可诊断为肥胖症。但必须除外由于肌肉发达或水分储留的因素。2.皮肤皱褶卡钳测量皮下脂肪厚度：25岁正常肩肿下皮下脂肪厚度平均为12.4，超过14 为肥胖;三角肌外皮脂厚度男性平均价.4mm，女性17.5(正常人25岁值)3.X线软组织拍片计算皮肤脂肪厚度，超声波反射照像法估计皮下脂肪厚度等方法(标准同卡钳法)4.根据体重质量指数计算体重(kg)/身2()>24则为肥胖症。世界卫生组织标准：男性>27，女性>25为肥胖症。(二)CT、MRI对下丘脑、垂体肿瘤、空泡蝶鞍、肾上腺肿瘤、胰岛素瘤诊断有助。(三)B型超声对肾上腺皮质增生、肿瘤及胰岛细胞瘤诊断有助。(四)131I-19-碘化胆醇和计算机程序对肾上腺扫描对肾上腺皮质增生或肿瘤诊断有助。


[User] 皮下脂肪粒的原因是什么？

[Assistant] 1、 体内原因：眼部、面部出现油脂粒大多是由于近期身体内分泌有些失调，致使面部油脂分泌过剩，再加上皮肤没有得到彻底清洁干净，导致毛孔阻塞，很快形成脂肪粒。2、 外在因素：眼睛周围是全身最薄的皮肤，约0.07毫米，又没有皮下腺，加上人眼一天频繁眨动，特别容易缺水、干燥、疲劳，所以比其他地方更容易有皱纹极易容易形成脂肪粒.


[User] 皮下脂肪瘤的治愈率是多少？

[Assistant] 98%


[User] 伴有脂肪瘤样痣的褶皱皮肤的简介是？

[Assistant] 伴有脂肪瘤样痣的褶皱皮肤(foldedskinwithlipomatousnevus)罕见，为新生儿全身皮肤褶皱，至幼年时褶皱逐渐减少。


[User] 涎脂肪瘤的发病部位是什么？

[Assistant] 腮腺


[User] 皮下脂肪组织的影像学检查有些什么？

[Assistant] 超声


[User] 血管脂肪瘤的多发群体是？

[Assistant] 多见于青壮年男性


[User] 浅表性皮肤脂肪瘤痣的诊断是什么？

[Assistant] 组织病理：真皮内有异位成熟或不完全脂化的脂肪细胞，可高达乳头下层，往往与皮下组织相连，聚集成团或条索状，嵌于真皮胶原间，多少不等，可占真皮50%以上或不足100%。


[User] 大肠脂肪瘤的简介是？

[Assistant] 脂肪瘤(Lipoma)在大肠良性肿瘤中仅次于息肉与腺瘤而居于第2位，但实际上脂肪瘤发病少见。


[User] 皮下脂肪瘤挂号哪个科，头部有个包,像是皮下脂肪瘤

[Assistant] 主要还是看普外科，脂肪瘤属于良性的病变，主要还是采取手术治疗。